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中华放射肿瘤学杂志
 
2016年 25卷 1期
刊出日期：2016-01-15
综述
头颈部肿瘤
物理·生物·技术
腹部肿瘤
胸部肿瘤
读者·作者·编者
调查报告
   
调查报告
1 张建贤，蔡洁仪，李咏梅，董煜，罗振基
香港地区肿瘤放射治疗发展简史
通过回顾香港地区肿瘤放射治疗设备、人员、技术等情况的进展,可为广大读者提供一个简单清晰的脉络,并帮助了解香港地区肿瘤放射治疗学创建与发展过程。此报告是对香港地区肿瘤放射治疗学发展的宣传与肯定,也更是为扩大放射肿瘤学科交流和发展提供契机。
2016 Vol. 25 (1): 1-3 [摘要] ( 2515 ) [HTML 1KB] [PDF 334KB] ( 0 )
头颈部肿瘤
4 董伟，孙艳，胡俏俏，郑宝敏，肖绍文，朱广迎
大孔径MRI模拟定位机引导鼻咽癌靶区勾画的初步研究
目的探讨大孔径MRI模拟定位机在鼻咽癌靶区勾画方面的应用。方法 18例可进行CT及MRI扫描的鼻咽癌患者,分别利用SOMATOM Sensation Open 40排82 cm大孔径CT模拟定位机;西门子3T磁共振系统MAGNETOM Skyra 70 cm大孔径模拟定位机在同一体位下进行CT及MRI扫描定位。按照ICRU 50、62号文件分别进行GTV及腮腺勾画,利用MRI观察GTV及腮腺在放疗过程中体积变化。采用配对t检验分析GTVCT与GTVMRIGTVnx-CT与GTVnx-MRI差异,GTVnd-CT与GTVnd-MRI差异分析采用Wilcoxon检验。结果 GTVMRI较GTVCT体积明显缩小,平均体积由(213.64±84.59) cm3缩小至(199.68±84.69) cm3(P=0.006)。鼻咽原发灶GTVnx-MRI较GTVnx-CT 缩小,体积由(95.75±24.76) cm3缩小至(88.12±26.25) cm3(P=0.001)。颈部淋巴结GTVnd-MRI较GTVnd-CT缩小,体积由(117.89±72.69) cm3缩小至(111.56±70.69) cm3(P=0.018)。且CT及MRI靶区勾画不完全重合,差异主要体现在颅底骨质及颈部软组织方面。MRI引导勾画左右腮腺体积较CT引导勾画左右腮腺体积增大,差异主要体现在腮腺深叶勾画。MRI显示GTV在整个放疗过程中体积缩小约(82.64±16.87)%。左、右腮腺体积分别缩小约(32.7±23.95)%、(34.7±21.72)%。结论 MRI模拟引导勾画靶区较CT模拟勾画靶区更精确,体积范围缩小,有助于进一步精确指导鼻咽癌靶区勾画。
2016 Vol. 25 (1): 4-8 [摘要] ( 3053 ) [HTML 1KB] [PDF 971KB] ( 0 )
9 方燕红，陈韵彬，林少俊，肖友平，宗井凤，潘建基，饶艳莺，许淑桂
基于MRI和IMRT的鼻咽癌鼻窦侵犯的预后研究
目的探讨基于MRI和IMRT的鼻咽癌鼻窦侵犯在鼻咽癌分期中的意义。方法 回顾分析2005—2010年基于MRI诊断的接受IMRT的1197例初诊鼻咽癌患者资料。根据AJCC第7版分期重新分期。鼻窦侵犯分为伴有鼻窦侵犯T3、T4期。Kaplan-Meier法计算LRFS、DMFS、OS率并Logrank法检验。Cox模型多因素预后分析及T分期各亚组局部复发风险比。结果 鼻窦侵犯率为14.2%。鼻窦侵犯不是影响鼻咽癌OS、LRFS、DMFS的因素(P=0.677、0.485、0.211)。T2期、伴鼻窦侵犯T3期及不伴鼻窦侵犯T3期局部复发风险比接近(HR=1.927、2.030、2.283)。LRFS、OS曲线在T2期、伴鼻窦侵犯T3期及不伴鼻窦侵犯T3期接近(P>0.05),与伴鼻窦侵犯T4期及不伴鼻窦侵犯T4期明显分开(P<0.05)。结论 鼻窦侵犯不是IMRT鼻咽癌OS、LRFS和DMFS的预后因素,但伴鼻窦侵犯的T3期OS、LRFS与T2、T3期相似,预后较T4期好。
2016 Vol. 25 (1): 9-13 [摘要] ( 2739 ) [HTML 1KB] [PDF 1401KB] ( 0 )
胸部肿瘤
14 张文珏，周宗玫，陈东福，肖泽芬，冯勤付，吕纪马，梁军，董昕，惠周光，王小震，张红星，王绿化，殷蔚伯
广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效分析
目的 回顾研究广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效及预后。方法 回顾分析2007—2012年在本院放疗科接受化疗+IMRT的130例初治广泛期SCLC患者,化疗方案以EP、CE方案为主,放疗剂量32 Gy~63 Gy,35例患者进行了PCI。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率96.1%。全组治疗毒性轻微,≥2级血液学毒性及放射性食管炎发生率分别为22.3%、12.2%,≥2级RP发生率7.7%。放疗后达CR、PR、SD、PD者分别占4.6%、72.3%、6.2%、13.1%,疗效未能评价5例,客观有效率76.9%。中位生存期18个月(4~66个月),1、2年OS率分别为72.3% 、38.3%。30例(23.1%)患者放疗后发生局部区域失败,83例(63.8%)发生远处失败。26例放疗计划可恢复的局部区域失败患者中,22例单纯照射野内失败,2例单纯野外失败,2例野内野外同时失败。单因素分析中年龄、LDH水平、放疗剂量、PCI是影响预后因素(P=0.014、0.049、0.043、0.003),多因素分析中放疗剂量、PCI是影响预后因素(P=0.021、0.007)。初诊无脑转移患者PCI明显改善生存(HR=2.318,95%CI为1.388~3.871;P=0.003)并降低累积脑转移率(18.4%:37.2%,P=0.038)。胸部放疗EQD2剂量达54 Gy可改善OS (HR=1.615,95%CI为1.016~2.567;P=0.043),并有改善PFS趋势(HR=1.49,95%CI为0.965~2.299,P=0.072)。结论 化疗有效的广泛期SCLC行胸部放疗可提高LC率及OS率,适当提高胸部剂量可改善患者预后。PCI可显著改善OS并降低脑转移发生率。
2016 Vol. 25 (1): 14-17 [摘要] ( 2775 ) [HTML 1KB] [PDF 357KB] ( 0 )
20 刘麾，苏胜发，欧阳伟炜，马筑，李青松，王羽，栗蕙芹，何志旭，卢冰
Ⅲ—Ⅳ期NSCLC同期放化疗后失败模式及寡转移规律探讨
目的 探讨Ⅲ—Ⅳ期NSCLC同期放化疗后寡转移失败规律,思考局部放疗意义。方法 分析2007—2014年229例初治Ⅲ—Ⅳ期NSCLC同期放化疗后寡转移等失败规律。结果299例NSCLC中Ⅲ期治疗失败88例,原发肿瘤复发±远处转移20例(22.7%)、寡转移27例(30.7%),脑转移最多见;Ⅳ期治疗后失败211例,原发肿瘤复发±远处转移11.4%、原转移灶复发10.0%、原转移器官出现新病灶9.0%,寡与非寡转移中原转移灶复发分别为9/94例和12/117例;脑转移发生率最高(38.2%)。结论 Ⅲ期NSCLC寡转移失败近1/3,Ⅳ期仍10%表现为寡转移特征;脑转移是主要失败模式,Ⅳ期NSCLC原发肿瘤根治剂量放疗可降低局部复发失败。
2016 Vol. 25 (1): 20-23 [摘要] ( 2889 ) [HTML 1KB] [PDF 337KB] ( 0 )
24 白飞，石梅，李捷，张丽华，刘晓莉，许林
组合式固定技术在胸部肿瘤精确放疗中的作用
随着放疗设备、技术不段发展,精确定位、精确计划和精确治疗的三精放疗在临床中得到广泛应用,放疗同道们也为实现精确放疗而不断地努力、研究。体位固定及治疗体位的设计是实现精确放疗极其重要一个环节[1]。
2016 Vol. 25 (1): 24-25 [摘要] ( 1970 ) [HTML 1KB] [PDF 233KB] ( 0 )
26 于舒飞，章文成，王奇峰，肖泽芬，周宗玫，冯勤付，陈东福，张红星，梁军，惠周光，吕纪马
淋巴结阳性食管癌术后预防性IMRT同期化疗的临床Ⅰ期研究
目的 探讨淋巴结阳性食管癌术后预防性IMRT同期化疗的MTD和缩小靶区的影响。方法 对2007—2011年在我院行根治性手术的33例胸中、下段食管鳞癌伴淋巴结转移患者行术后预防性IMRT同期化疗临床Ⅰ期研究。中位年龄52岁,76%为T3+T4期。放疗随机分为60 Gy分30次(2.0 Gy/次)18例、54 Gy分30次(1.8 Gy/次)15例。化疗每周顺铂20 mg/m2+紫杉醇20、30、40、50 mg/m2递增(每阶梯3例),连用5~6周。依据CTCAE3.0标准,DLT为4级白细胞下降或≥3级血红蛋白、血小板下降及≥3级非血液学不良反应。结果 60 Gy分30次(2.0 Gy/次)组,紫杉醇20 mg/m2时1例3级体重下降,增加3例后1例4级白细胞降低,递增实验失败。54 Gy分30次(1.8 Gy/次)组1例紫杉醇过敏中止化疗,其余20~40 mg/m2无DLT,50 mg/m2时2例4级白细胞和3级血小板下降而终止实验;MTD为每周顺铂20 mg/m2+紫杉醇40 mg/m2连用5~6周。缩小靶区后60 Gy分30次(2.0 Gy/次)组12例无DLT,顺利完成递增实验;MTD为每周顺铂20 mg/m2+紫杉醇50 mg/m2连用5~6周。靶区修改前、后平均PTV和残胃Dmean差异有统计学意义(P=0.006、0.013)。结论 淋巴结阳性的胸中、下段食管癌术后预防性IMRT同期紫杉醇+顺铂周方案在合理缩小靶区下是安全、有效的。
2016 Vol. 25 (1): 26-31 [摘要] ( 2652 ) [HTML 1KB] [PDF 670KB] ( 0 )
32 沈文斌，高红梅，祝淑钗，李幼梅，曹彦坤，刘志坤，李曙光，苏景伟，李娟
胸中下段食管癌放疗±化疗后心源性死亡的初步分析
目的 分析接受根治性放疗±化疗的胸中下段食管癌患者治疗后心源性死亡的影响因素。方法 对符合入组条件的140例患者进行回顾分析,分析其一般临床资料及治疗计划DVH显示的心脏相关剂量体积因素对心源性死亡影响。计数资料组间比较行χ2检验,计量资料组间比较行独立样本t检验,应用Logistic法行心脏剂量体积及临床相关影响因素分析。结果 共死亡103例,其中心源性死亡8例(7.8%)。心源性死亡的单因素分析结果显示年龄≥70岁(P=0.033)、有糖尿病史(P=0.043)、胸下段食管癌(P=0.017)及食管病变造影长度>5 cm (P=0.013)为危险因素,心脏Dmean(P=0.032)及心脏V50(P=0.045)为影响因素;ROC曲线分析结果显示心脏Dmean(P=0.044)能有效预测患者,其临界值为3325 cGy;Logistic多因素分析结果显示食管病变造影长度(P=0.013)及心脏Dmean(P=0.034)为影响因素。结论 食管病变造影长度及心脏Dmean为患者影响因素,且心脏Dmean大小能很好预测患者,建议在制定治疗计划时注意控制心脏Dmean受量。
2016 Vol. 25 (1): 32-36 [摘要] ( 2735 ) [HTML 1KB] [PDF 359KB] ( 0 )
37 王利欢，王卫，陈玉萍，张玉海，孟少林，李杨，李月敏
126例胸腺瘤伴重症肌无力患者临床特点及预后
目的 探讨胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床特点及预后。方法 回顾分析2008—2014年经术后病理证实的126例胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox法多因素预后分析。结果 全组3、5年样本量分别为88例、45例。3、5年生存率分别为97.9%、91.8%。WHO分型中A+AB+B1+B2型与B3型患者3、5年生存率分别为98.6%与95.2%、90.6%与92.9%(P=0.764)。Masaoka分期Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期患者3、5年生存率分别为98.6%与95.2%、97.4%与72.7%(P=0.791)。完整切除与部分切除患者3、5年生存率分别为97.8%与91.7%、100.0%与50.0%(P=0.964)。单纯完整切除与完整切除+术后放疗患者3、5年生存率分别为96.8%与93.1%、100.0%与94.7%(P=1.000)。结论 胸腺瘤伴重症肌无力患者应尽可能行完整手术切除,术后根据具体情况给予放疗。完整切除、术后放疗、WHO分型、Masaoka分期可能与预后有关。
2016 Vol. 25 (1): 37-41 [摘要] ( 2994 ) [HTML 1KB] [PDF 2006KB] ( 0 )
42 陈远，顾文栋，，田野，沐金明，莫俊聪，裴红蕾
56例NSCLC脑转移灶与海马距离及与海马保护状态下PCI的PTV低剂量区关系
目的 探讨NSCLC脑转移患者海马保护状态下PCI (HA-PCI)的可行性。方法 搜集2011—2014年间56例NSCLC脑转移患者资料,在T1W1增强MRI上勾画脑转移病灶和海马,分析脑转移病灶与海马之间距离;并设计HA-PCI计划,分析病灶在海马周围PTV低剂量区域内的分布情况。结果 139个病灶无一累及海马,海马外放5、10 mm范围时分别有6个(4.3%)、18个(12.9%)病灶。HA-PCI计划PTV的D50%、D2%分别为25.6、27.1 Gy;海马Dmean、D2%分别为7.4、9.9 Gy;海马外围0~5.0、5.1~10.0、10.1~15.0 mm区域D50%分别为10.3、15.1、20.5 Gy。结论 HA-PCI理论上是可行的,但还需长期生存患者颅内失败模式来证实。
2016 Vol. 25 (1): 42-45 [摘要] ( 2700 ) [HTML 1KB] [PDF 1089KB] ( 0 )
物理·生物·技术
18 王忠文，林治学，宋歌，贺蕾，谭力
利用条形码标识放疗患者的计划报告
条形码是将宽度不等的多个黑条和空白,按照一定编码规则排列,用以表达一组信息的图形标识符。常见的一维条形码是由反射率相差很大的黑条(简称条)和白条(简称空)排成的平行线图案。条形码是迄今为止最经济、最实用的一种自动识别技术[1]。条形码技术具有输入速度快、可靠性高、易用性好、性价比高等特点。条形码在社会各界早已普遍应用,但在医院应用并不普及。目前医院所使用条形码技术多是为每一患者打印多个不干胶粘贴的条形码标签,在患者的各种诊断及治疗材料上粘贴[2-3]。这种方法与之前通过工作人员手工敲键盘方式相比已经极大提高了工作效率和准确性,但操作过程中毕竟要手工粘贴条形码标签,不可避免出现人为错误,且粘贴标签后的患者资料不规整、不美观。
2016 Vol. 25 (1): 18-19 [摘要] ( 2825 ) [HTML 1KB] [PDF 450KB] ( 0 )
59 李林涛，王首龙，裴姣，张德康
呼吸频率变化对4DCT图像重建影响研究
目的 研究胸腹部肿瘤患者呼吸振幅及频率变化对4DCT重建图像的影响。方法 收集2012—2013年在我院行4DCT定位扫描的75例胸腹部肿瘤患者的呼吸频率、呼吸振幅及4D重建图像的断层间距等数据,并分析呼吸频率、频率变化范围、呼吸振幅与4DCT重建图像断层间距的相关性。采用双变量Spearman相关性分析。结果 75例患者重建图像中11例可见>6 mm的断层,46例可见3~6 mm断层,18例可见<3 mm的断层。呼吸差值的变化与振幅有相关性(rs=0.369,P=0.000),呼吸差值与重建图像的断层间距也有相关性(rs=0.273,P=0.018),吸振幅变化与重建图像的断层间距还有相关性(rs=0.696,P=0.000)。结论 呼吸频率的变化可影响呼吸振幅、4DCT重建图像的连续性,变化越小4DCT图像连续性越好。
2016 Vol. 25 (1): 59-61 [摘要] ( 2686 ) [HTML 1KB] [PDF 564KB] ( 0 )
62 赵艳群，尹刚，王先良，王培，祁国海，吴大可，肖明勇，黎杰，康盛伟
蒙特卡罗系统验证PBC和CCC算法精确度的临床研究
目的 运用蒙特卡罗系统验证PBC、CCC算法在肺癌放疗计划时的精确度。方法 使用Oncentra Masterplan TPS对本院2012—2013年间收治的24例肺癌患者分别进行PBC、CCC计算。设计2个IMRT计划和2个3DCRT计划,将计划的DICOM-RT文件导入蒙特卡罗系统进行剂量重建。配对t检验差异。结果 4个计划中无论是IMRT还是3DCRT计划CCC、PBC计算的靶区平均剂量与蒙特卡罗计算值的差别均随靶体积减小而增大(P=0.00、0.00、0.00、0.00),且IMRT计划比3DCRT的大(P=0.00、0.01)。IMRT计划中CCC计算的D98%、D95%、D90%、D50%、D2%与蒙特卡罗计算值差别逐渐减小(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00),上述现象同样出现在PBC算法中,但CCC计算的3DCRT计划中的不显著(P=0.18、0.08、0.62、0.08,0.97)。IMRT和3DCRT计划中,CCC算法高估了整个患侧肺剂量;PBC算法高估了患侧肺V20(P=0.00、0.00),低估了患侧肺V5(P=0.00、0.00),但3DCRT计划中V10值相近(P=0.47)。结论 建议在肺癌放疗计划计算时使用精确度更高的算法而不使用PBC算法。蒙特卡罗比其他算法精度更高。
2016 Vol. 25 (1): 62-66 [摘要] ( 2737 ) [HTML 1KB] [PDF 1062KB] ( 0 )
67 孙彦泽，周钢，钱建军，陆雪官，田野
宫颈癌放疗计划中小肠3种勾画方法比较
目的 基于3种方法勾画小肠并分别制定放疗计划,评估小肠肠管受照剂量体积差异及3种勾画方法的可行性。方法 选择宫颈癌初期患者12例,处方剂量45 Gy分25次,分别以勾画小肠肠管法(BL)、肠袋法(BB)和勾画整个腹膜腔法(PS)为目标函数制定放疗计划,评估PTV的Dmax、Dmean、CI、HI和小肠肠管Dmax、Dmean、V5—V45差异并配对t检验。结果 BL与BB计划相比,PTV在Dmax、CI、HI上相近(P=0.171、0.076、0.192),Dmean不同(P=0.017);小肠肠管Dmax不同(P=0.038),V5—V45相近(P=0.315~0.855)。BL与PS计划下相比,PTV的Dmax、Dmean、CI、HI均不同(P=0.033、0.044、0.046、0.041),小肠肠管Dmax不同(P=0.013),V5—V45相近(P=0.416~0.977)。从计划结果看要想使小肠肠管V40≤15%,肠袋和腹膜腔V40应≤20%。结论 采用3种勾画方法制定的放疗计划都能使小肠肠管达到相似剂量体积,从PTV的CI、HI及小肠肠管Dmax控制方面,勾画肠袋较腹膜腔似乎更好一些。
2016 Vol. 25 (1): 67-70 [摘要] ( 2183 ) [HTML 1KB] [PDF 1377KB] ( 0 )
71 王佳浩，李夏东，夏冰，邓清华，徐莉霞，任垚，赖建军，唐荣军
NSCLC-SBRT中4D-CBCT图像配准方式研究
目的 探讨在4D-CBCT扫描后,人工图像配准与灰度T+R图像配准在NSCLC (NSCLC) SBRT中的临床应用,得到在NSCLC-SBRT疗程中最适合的配准方式。方法 10例接受SBRT的NSCLC患者,在分次4D-CBCT扫描后,对扫描图像与定位CT图像分别进行人工与灰度T+R配准。在患者分次治疗过程中,对配准图像分别计算最大互信息、Haunsdorff距离、平均对称距离,并行配对t检验差异。结果 第1~3次SBRT时,灰度T+R配准较人工配准的最大互信息平均提高8.8%(P=0.003,0.000,0.008),Haunsdorff距离平均减少21.1%(P=0.000,0.000,0.000),平均对称距离平均较少13.4%(P=0.000,0.002,0.018);第6~8次SBRT时,人工配准较灰度T+R配准的最大互信息平均提高19.3%(P=0.014,0.000,0.000),Haunsdorff距离平均减少17.6%(P=0.000,0.000,0.000),平均对称距离平均较少19.6%(P=0.001,0.000,0.000)。结论 在NSCLC患者治疗前期,4D-CBCT后应用灰度T+R进行图像配准较为合理,治疗后期应用人工配准较为合理。
2016 Vol. 25 (1): 71-75 [摘要] ( 2736 ) [HTML 1KB] [PDF 5788KB] ( 0 )
76 李建成，邱子丹，潘丁龙，庄丽贞，蔡履娟，苏颖，邹长棪
siRNA干扰EGFR表达对食管鳞癌和腺癌细胞放射敏感性影响
目的 探讨siRNA干扰EGFR表达对食管鳞癌和腺癌放射敏感性的影响。方法 以食管鳞癌、腺癌细胞系ECa-109、OE-19作为研究对象。脂质体转染化学合成的不同EGFR-siRNA和阴性-siRNA,通过RT-PCR及蛋白印迹法检测转染前后EGFR表达情况,CCK8法分析转染对细胞增殖活性影响。设ECa-109、OE-19细胞空白对照组(O1、O2组)、单纯照射组(R1、R2组)及EGFR-siRNA照射组(E-R1、E-R2组),单次照射0、2、4、6、8 Gy。克隆形成实验计算细胞存活分数及放射增敏比(SERD0值比),流式细胞仪检测EGFR-siRNA联合放射对细胞周期分布和细胞凋亡率影响,单次照射6 Gy。结果 EGFR-siRNA可明显下调两种细胞EGFR表达,且转染对细胞增殖抑制率<5%(4.9%、4.5%)。克隆形成实验结果显示E-R1、E-R2组细胞SF值低于O1、O2组,SERD0值比分别为1.40、1.01。流式细胞术结果显示E-R1组比E-R2组照后G2+M期比例增加、S期比例下降(P=0.016、0.028),细胞凋亡率也增高(P=0.007)。结论 与食管腺癌细胞相比,干扰EGFR表达显著提高了食管鳞癌细胞的放射敏感性。
2016 Vol. 25 (1): 76-80 [摘要] ( 2648 ) [HTML 1KB] [PDF 804KB] ( 0 )
腹部肿瘤
46 王健仰，王淑莲，宋永文，刘新帆，金晶，王维虎，余子豪，刘跃平，李晔雄
肢体和躯干体壁软组织肉瘤患者术后IMRT疗效分析
目的 分析术后IMRT对肢体和躯干软组织肉瘤患者疗效。方法 回顾分析2005—2011年收治的80例肢体和躯干体壁软组织肉瘤患者资料。全组患者功能保全手术后均行IMRT,其中原发肢体的51例,原发躯干体壁的29例。71例患者获得阴性手术切缘。中位放疗剂量为64 Gy。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析。结果 5年样本数为43例,5年LC率为88%、DMFS率为75%、PFS率为73%、OS率为84%。手术切缘阴性者5年LC率显著高于阳性切缘者(90%比65%,P=0.023),原发肿瘤≤5 cm者的5年OS率显著高于>5 cm者(95%比69%,P=0.041)。多因素分析显示阳性切缘是LC率的影响因素(HR=5.33,95%CI为1.19~23.86,P=0.029)。随访期间水肿和关节僵硬总发生率分别为18%和10%。结论 肢体和躯干体壁软组织肉瘤患者行术后IMRT可获得良好LC率,远期不良反应发生率低。
2016 Vol. 25 (1): 46-49 [摘要] ( 2735 ) [HTML 1KB] [PDF 318KB] ( 0 )
50 陈秀丽，侯海玲，孟茂斌，赵路军，朱莉，张柏林，王平
术后放疗在子宫肉瘤治疗中的意义
目的 探讨子宫肉瘤术后放疗的价值和预后因素。方法 回顾分析本院1994—2014年收治的经病理确诊的182例子宫肉瘤患者资料。49例术后放疗,133例未术后放疗。放疗采用盆腔野体外照射,处方剂量30~50 Gy分10~25次,5 次/周。采用Kaplan-Meier法计算LRRFS、OS并Logrank法检验差异,Cox法多因素预后分析。结果 全组5年样本量为114例,术后放疗、未放疗的分别为24、90例(分别为2008年10月前收治的例数)。全组5年LRRFS、OS分别为62.1%、56.2%,术后放疗、未放疗的LRRFS分别为78.0%、55.3%(P=0.013),OS分别为64.1%、51.7%(P=0.070)。多因素分析显示病理类型、组织学分级、分期是LRRFS及OS影响因素(P=0.032、0.008、0.000及P=0.046、0.000、0.000),术后放疗是LRRFS的影响因素(P=0.013)。结论 术后放疗显著提高子宫平滑肌肉瘤LRRFS和OS,为子宫平滑肌肉瘤术后个体化放疗提供证据,但仍需进一步探讨。
2016 Vol. 25 (1): 50-53 [摘要] ( 2706 ) [HTML 1KB] [PDF 570KB] ( 0 )
54 董猛，常冬姝，胡琪璐，郑吉春，任力，石怀银，夏廷毅
胰腺癌CTV范围的多排螺旋CT与病理学研究
目的 探索胰腺癌原发灶CT扫描与术后病理大小的关系及显微病灶浸润范围,以确定放疗靶区勾画中CTV范围。方法 对2013—2014年在解放军总医院和空军总医院收治的19例胰腺癌患者进行研究。15例被测量术前多排螺旋CT图像和术后大体标本上肿瘤横断面最大直径,19例被在显微镜下测量病理切片上肿瘤浸润范围和计算的实际浸润范围。配对t检验不同测量方法结果差异。结果 15例患者大体标本、CT测量的肿瘤最大直径分别为33.6、30.1 mm (P=0.000),二者差值的中位数、平均值分别为3.1 mm (1.2~8.0 mm)、(3.6±2.0) mm,95%CI为1.2~6.0 mm。19例患者最大实际浸润距离、最大测量距离分别为3.50、3.19 mm (P=0.000),二者差值的中位数和平均值分别为0.31 mm (0.15~0.50 mm)、(0.30±0.09) mm。原发灶边缘至浸润灶距离最大值为5.21 mm,中位数、平均值分别为3.34 mm (2.19~5.21 mm)、(3.50±0.88) mm,95%CI为2.19~5.06 mm。结论 增强CT低估了胰腺癌原发灶实际大小,在GTV基础上外扩5 mm作为CTV可能不够充分,建议再增加1~3 mm。
2016 Vol. 25 (1): 54-58 [摘要] ( 2700 ) [HTML 1KB] [PDF 2554KB] ( 0 )
综述
81 张瑞，乔学英
非小细胞肺癌术后放疗的研究现状
相当比例的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后需行辅助治疗,术后放疗是其中重要的治疗手段,本文就近年来术后放疗对NSCLC患者的作用和价值作一综述。
2016 Vol. 25 (1): 81-84 [摘要] ( 2787 ) [HTML 1KB] [PDF 349KB] ( 0 )
85 王鑫，金晶
晚期胃癌的姑息性放疗价值研究回顾
适合做放疗的胃癌患者,根据病史及疗前影像、病理学检查等,可分为以下3种:(1)局部晚期不可手术切除或复发后胃癌;(2)初诊即有远处转移的Ⅳ期胃癌;(3)严重临床症状的胃癌。通过33篇有关胃癌姑息放疗文献(近5年8篇,近10年13篇)的阅读与理解,阐述姑息性放疗对晚期胃癌患者的作用和价值。
2016 Vol. 25 (1): 85-89 [摘要] ( 2393 ) [HTML 1KB] [PDF 359KB] ( 0 )
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90
本期英文缩略语的英文全名及汉语翻译
2016 Vol. 25 (1): 90-95 [摘要] ( 1510 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
中华放射肿瘤学杂志
　

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