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中华放射肿瘤学杂志

2018年 27卷 2期刊出日期：2018-02-15

·头颈部肿瘤· ·综述· ·胸部肿瘤· ·腹部肿瘤· ·物理·生物·技术· ·共识· ·讲座·

·共识·

	123	郎锦义
		胶质瘤放疗中国专家共识(2017)中华医学会放射肿瘤治疗学分会
		胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,WHO中枢神经系统肿瘤分类将胶质瘤分为WHO Ⅰ—Ⅳ级,WHOⅠ、Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤。随着现代放疗技术的发展和放射生物学的深入研究,放射治疗已成为胶质瘤的重要治疗手段之一,不同级别胶质瘤的特点不同,放射治疗原则也不尽相同。2016年,我国发布了《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南》,阐述了胶质瘤的诊断和综合治疗策略,但目前国内尚无针对胶质瘤放疗的相关共识。因此,中华医学会放射肿瘤学分会胶质瘤共识撰写小组对胶质瘤放射治疗中的相关问题达成共识。该共识主要包括WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤、WHOⅡ级胶质瘤、弥漫性中线胶质瘤、室管膜瘤、恶性胶质瘤假性进展、胶质瘤脑脊液播散、老年和儿童胶质瘤患者等放疗相关问题。它将围绕临床工作中的焦点问题作出深入分析和归纳总结,力求进一步规范放射治疗技术在胶质瘤治疗中的应用,为大家的临床工作提供循证医学证据和实践指导。
		2018 Vol. 27 (2): 123-131 [摘要] ( 1386 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

·头颈部肿瘤·

	132	贺选, 赵晨年, 杜建飞, 高红祥, 张军维, 王洋, 张学成
		伽马刀FSRT颅内囊变型转移瘤的临床分析
		目的分析伽马刀FSRT在颅内囊变性转移瘤治疗中的作用。方法对2013—2015年间治疗的 189例颅脑转移瘤373个病灶筛选出 40例伴有61个囊变性转移灶者。所有病灶均采用伽马刀FSRT,50%等剂量线定义为处方剂量线,处方剂量 40~48 Gy分 10~12次。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验单因素分析。结果中位随访21个月(6~39个月),中位生存期15.3个月,6个月、1、2年LC率分别为93%、82%,79%,1、2年生存率分别为63%、30%。单因素分析显示囊变体积、病灶体积与LC率均无关(P=0.17、0.48)。结论采用伽玛刀治疗脑囊变性转移瘤具有与实体转移瘤相似的有效率,LC率与安全性值得临床借鉴与应用。
		2018 Vol. 27 (2): 132-134 [摘要] ( 1056 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

·胸部肿瘤·

	135	沈文斌, 高红梅, 祝淑钗, 李腾, 李曙光, 李幼梅, 刘志坤, 李娟, 苏景伟, 许金蕊
		胸中段食管鳞癌根治术后腹腔淋巴结复发因素分析及术后放疗指导意义
		目的分析胸中段食管鳞癌根治术后腹腔淋巴结复发危险因素,并依据结果讨论术后放疗靶区设计方案。方法对2007—2012年间收治的 913例胸中段食管鳞癌根治性术后患者进行回顾分析,分析影响患者治疗后出现腹腔淋巴结复发的因素,并比较高危人群不同治疗方式的疗效。对计数资料行χ²检验,Kaplan-Meier法计算OS并Logrank单因素分析,Logistic多元回归方程分析与腹腔淋巴结复发相关影响因素。结果疗后 37例出现腹腔淋巴结复发,复发率为4.1%;复发部位共53个。单因素分析结果显示未/低分化鳞癌、pT3+4期、术后病理阳性淋巴结数≥3个和术后显示腹腔淋巴结阳性为影响腹腔淋巴结复发因素(P=0.032、0.001、0.009、0.000)。多元回归分析病理T分期、术后病理显示腹腔淋巴结阳性为影响腹腔淋巴结复发因素(P=0.011、0.000)。术后放疗可以提高术后腹腔淋巴结阳性和pT3+4期患者OS和LC,而对降低DMFS作用有限。结论 T分期和术后腹腔淋巴结阳性为胸中段食管鳞癌患者根治术后腹腔淋巴结复发的重要危险因素,建议对pT3+T4期期和术后病理显示腹腔淋巴结阳性患者进行术后辅助治疗。
		2018 Vol. 27 (2): 135-139 [摘要] ( 814 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	140	程欣宇, 吴慧, 张瑞瑞, 孙学明, 闫朱敏, 刘晓, 陈永顺
		307例Ⅱ—Ⅲ期食管癌同期放化疗预后分析
		目的分析食管癌同期放化疗的疗效和影响因素。方法 2006—2014年间接受3DRT食管癌患者 307例,其中Ⅱ期 73例、Ⅲ期 234例。中位放疗剂量60 Gy,同期化疗方案为PF (166例)、TP (82例)、单药P (59例)。采用Kaplan-Meier法计算OS、PFS率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 3、5年样本量分别为130、45例,1、3、5年OS和PFS率分别为85.6%、53.8%、36.9%和74.6%、43.7%、33.1%,中位OS、PFS期分别为41.6、29.8个月。单因素分析显示影响OS和PFS因素为T分期、N分期、临床分期、病变部位、病变长度和化疗方案(P=0.007和0.013、0.000和0.000、0.000和0.000、0.002和0.000、0.141和0.005、0.018和0.165)。多因素分析显示T分期、N分期、病变部位、化疗方案是影响OS因素(P=0.024、0.000、0.007、0.028),病变部位、病变长度、N分期是影响PFS因素(P=0.004、0.033、0.035)。放疗剂量 50~60、>60~70 Gy的中位OS期和PFS期分别为47.4、37.8个月(P=0.469)和34.1、25.1个月(P=0.233)。结论 Ⅱ—Ⅲ期食管癌同期放化疗可获得较好的生存,联合用药优于单药,低剂量与高剂量放疗疗效相近,不良反应可耐受。
		2018 Vol. 27 (2): 140-144 [摘要] ( 809 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	145	王玉祥, 董石磊, 何明, 李静, 杨洁, 齐战, 祝淑钗, 乔学英
		pT_1-3N₀M₀期食管鳞癌二野术后复发和转移的因素分析
		目的回顾分析影响pT1-3N0M0期食管鳞癌术后复发和转移的因素。方法收集胸段食管鳞癌行胸腹二野R0术后、病理分期为pT1-3N0M0期、手术前后未行辅助放疗和/或化疗、术后生存期≥3个月者 488例。Cox模型多因素分析。结果至随访期结束总复发率为36.9%(180/488),LRR率为21.5%(105/488)、DM率为6.8%(33/488),LRR合并DM率为8.6%(42/488)。多因素分析显示肿瘤位置和pT分期是影响术后总复发、LRR和DM的因素;胸上段鳞癌和pT3期者复发率高,胸中段鳞癌和pT2期者次之,胸下段鳞癌和pT1期者复发率低。结论肿瘤位置和pT分期是影响pT1-3N0M0期食管鳞癌二野R0术后复发和转移的重要因素,其结果有助于指导术后辅助放疗适应证选择。
		2018 Vol. 27 (2): 145-149 [摘要] ( 781 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	150	王雪, 李建彬, 王金之, 张英杰, 李奉祥, 王玮, 郭延娈, 邵倩, 徐敏, 刘希军, 王越
		基于重复增强4DCT探讨食管癌同步放化疗中心脏体积变化
		目的基于重复4DCT模拟定位增强扫描探讨食管癌患者同步放化疗疗程中心脏体积变化。方法食管鳞癌患者分别于放疗前及放疗10、20、30次时行4DCT及3DCT定位增强扫描。在3DCT图像及4DCT的EE和MIP图像上勾画心脏,比较疗程中心脏体积及血压、心率变化。组间比较采用配对样本t检验、单因素方差分析。结果 46例患者完成了4次3DCT及4DCT增强扫描。与初始值相比,心脏体积在放疗10次和20次时在3DCT、EE及MIP上分别下降3.27%、4.45%及4.52%和6.05%、5.64%及4.51%(P=0.000~0.027),但到放疗30次时心脏体积与初始值相近(P>0.05)。与放疗前相比,放疗结束时收缩压及舒张压下降、心率加快(P=0.000、P=0.009及 P=0.001)。结论基于4DCT增强扫描能清晰地反映食管癌同步放化疗疗程中心脏体积变化,在放疗早期心脏体积即开始下降并持续到中后期,在放疗结束时则呈现出恢复至最初水平趋势。与此同时,疗程中血压下降,心率加快。
		2018 Vol. 27 (2): 150-154 [摘要] ( 808 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

·腹部肿瘤·

	155	房辉, 朱苏雨, 徐利明, 王佩国, 吴涛, 钱立庭, 张福泉, 侯晓荣, 亓姝楠, 杨勇, 金晶, 张玉晶, 朱远, 曹建忠, 兰胜民, 吴君心, 李晔雄
		贫血在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤预后价值——中国淋巴瘤放疗协作组多中心研究
		目的分析贫血在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值。方法回顾分析 1225例在中国10个医疗中心确诊并且接受首程治疗的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。中国贫血标准:海平面地区成年男性Hb<120 g/L,成年女性<110 g/L。贫血程度分级:极重度Hb≤30 g/L,重度 31~60 g/L,中度 61~90 g/L,轻度>90 g/L。结果全组患者就诊时有 199例伴有贫血,占16.2%。贫血患者具有更多预后不良因素,贫血患者中分期为Ⅱ—Ⅳ期、中位年龄>60岁、ECOG评分2—4分、NK/T细胞淋巴瘤预后指数≥2分的比例较高。贫血、非贫血患者 5年OS分别为49.4%、63.3%(P<0.01),5年PFS分别为35.4%、56.0%(P<0.01)。单因素分析显示贫血、年龄、ECOG评分、B组症状、乳酸脱氢酶、原发部位、原发肿瘤侵犯以及分期是OS和PFS影响因素,多因素分析显示贫血仍然是预后影响因素。结论贫血在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中少见,这部分患者预后较差,贫血是预后影响因素。
		2018 Vol. 27 (2): 155-160 [摘要] ( 887 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	161	侯晓荣, 常晓燕, 陈杰, 胡克, 张福泉
		原发女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析
		目的回顾分析我院收治的 28例原发女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点和治疗结果。方法 1990—2016年在我院收治的原发女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤患者 28例。采用WHO淋巴瘤病理分类、Ann Arbor分期系统分期。共 18例(64%)患者进行了手术,27例(96%)进行了化疗、8例(29%)进行了放疗。Kaplan-Meier法计算生存率。结果 5年随访率86%。年龄 13~80岁,中位年龄56.5岁。原发卵巢者最多,共 11例(39%),ⅣE期患者 18例(64%),最常见病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤。中位生存时间23.5个月,1、3、5年OS率分别为89%、74%、59%。结论原发女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤临床少见,症状不典型,分期多为晚期,治疗上以手术、化疗和放疗的综合治疗手段为主。
		2018 Vol. 27 (2): 161-164 [摘要] ( 764 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	165	钟秋子, 荣庆林, 唐玉, 杨勇, 隆榴花, 金晶, 刘跃平, 宋永文, 房辉, 陈波, 亓姝楠, 李宁, 唐源, 张江鹄, 卢宁宁, 李晔雄
		Ⅰ—Ⅱ期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效及预后分析
		目的分析Ⅰ—Ⅱ期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和预后因素。方法回顾分析1999—2013年1376例Ⅰ、Ⅱ期(T1-2N0-1/T3N0)单侧乳腺癌保乳术后放疗的疗效。930例(67.6%)同时接受化疗,先放疗后化疗 517例,先化疗后放疗 413例。1055例(76.7%)患者接受内分泌治疗,86例(39.6%) HER-2阳性患者接受靶向治疗。用Kaplan-Meier计算生存率并Logrank法单因素分析,Cox法多因素分析。结果中位随访55个月,10年样本量 90例。全组5、10年OS率分别为98.6%和91.5%,DFS率分别为94.6%和82.8%。多因素分析显示年龄(P=0.016)、T分期(P=0.006)、N分期(P=0.004)、脉管癌栓(P=0.038)和放疗距手术时间(P=0.048)是DFS独立预后因素。保乳术后单纯放疗组多因素分析显示,N分期(P=0.044)和ER水平(P=0.026)是DFS独立预后因素。结论 Ⅰ—Ⅱ期乳腺癌保乳术后以放疗为主的综合治疗模式临床疗效满意。影响DFS率的因素包括年龄、T分期、N分期、脉管癌栓和放疗距手术时间。保乳术后单纯放疗组的DFS率和N分期与ER水平有关。
		2018 Vol. 27 (2): 165-169 [摘要] ( 917 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	170	李帅, 金晶, 唐源, 李宁, 余静, 任骅, 王鑫, 刘文扬, 王淑莲, 宋永文, 王维虎, 刘跃平, 房辉, 卢宁宁, 唐玉, 陈波, 李晔雄
		241例局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗联合TME根治术长期疗效分析
		目的回顾性分析 241例局部晚期中低位直肠癌行术前同步放化疗联合TME根治性手术的长期疗效以及影响预后因素。方法 2006—2014年中国医学科学院北京协和医学院肿瘤国家癌症中心连续收治经盆腔MRI或腹盆CT确诊的局部晚期中低位直肠腺癌患者 241例进行分析,该组患者术前盆腔放疗剂量 42.0~50.4 Gy (中位数50 Gy),同步化疗采用卡培他滨 ±奥沙利铂,于同步放化疗后 4~15周(中位数7周)接受TME原则的根治性手术(R0切除),术后均建议行辅助化疗,但需考虑患者恢复情况及意愿。Kaplan-Meier法计算DFS、LRR、DM及OS并Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果全组患者中位随访42个月,3年LRR、DFS、OS和DM分别为3.8%、76.2%、85.9%和20.6%。亚组分析发现ypT0-2、ypN阴性、pCR、TRG4级患者可以获得更高的DFS (ypT0-2∶ypT3-4:86.0%∶69.3%,P=0.002;ypN阴性∶ypN阳性:88.1%∶56.9%,P=0.000;pCR∶非pCR:100%∶72.4%,P=0.001;TRG4级∶TRG2-3级∶TGR0-1级:94.9%∶73.6%∶66.3%,P=0.011),多因素分析结果显示术后ypN状态是影响DFS的因素(P=0.000)。结论局部晚期中低位直肠癌行术前同步放化疗联合根治性手术局部区域控制较理想,远处转移是治疗失败的主要原因,放化疗后ypN状态是影响DFS的独立预后因素。
		2018 Vol. 27 (2): 170-176 [摘要] ( 914 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	177	邱鸣寒, 孟茂斌, 庄洪卿, 王欢欢, 董洋, 王境生, 袁智勇, 王平
		射波刀SBRT治疗肝门区肝癌临床疗效观察
		目的评价射波刀在肝门区肿瘤治疗中的疗效及安全性。方法回顾分析2009—2015年间天津医科大学肿瘤医院收治的接受射波刀SBRT的 36例肝门区肝癌患者的病历资料。36例患者(37个病灶)的肿瘤直径为 15~55 mm (中位数30 mm),其中 20例患者(21个病灶)采用金标呼吸同步追踪技术,16例患者(16个病灶)采用椎体追踪技术。通过增强CT和(或) MRI评价肿瘤进展,Kaplan-Meier法计算LC、OS并Logrank检验和单因素分析。结果中位随访时间为12.7个月。术后1、2年LC率分别为90%、76%,术后 1年OS、PFS分别为63%、39%,中位OS、PFS时间分别为15.2、10.0个月。3级不良反应为11%。结论射波刀SBRT是肝门区肝癌的一种安全有效的治疗方式。
		2018 Vol. 27 (2): 177-180 [摘要] ( 1138 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	181	李洪振, 高献书, 亓昕, 秦尚彬, 纪辰, 张敏, 李晓颖, 王庆国, 李晓梅
		寡转移去势抵抗前列腺癌原发灶与转移灶放疗不良反应分析
		目的对寡转移去势抵抗前列腺癌(CRPC)进行原发灶和转移灶放疗的不良反应。方法 2011—2015年收治 20例寡转移CRPC患者,采取影像引导VMAT技术给予前列腺+精囊区76 Gy分38次,盆腔淋巴结防区46 Gy分23次,转移部位中位剂量60(52~66) Gy分23次,分析其临床相关数据及不良反应情况。结果患者均完成放疗,仅 1例患者出现3级尿路梗阻,须留置导尿。急性期≥2级不良反应中尿路 4例(20%)、直肠 2例(10%)、血液系统 2例(10%)。直肠V50与直肠急性期≥2级不良反应相关。中位随访时间为24.2个月,无晚期≥2级不良事件发生。20例患者在放疗后均出现PSA下降,中位下降率99%,16例(80%)患者PSA下降率>90%。结论寡转移CRPC患者对前列腺原发灶及转移灶行根治量放疗安全有效。
		2018 Vol. 27 (2): 181-184 [摘要] ( 832 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

·物理·生物·技术·

	185	符贵山, 黄朋, 张可, 韩飞, 田源, 戴建荣
		Pinnacle TPS计划设计过程备份与还原可行性探讨
		目的建立放疗计划设计过程中的数据备份及还原方案,提高计划设计效率及数据安全性。方法设计数据保存(Script_Save)和系统退出(Script_Exit)脚本来代替TPS内置的保存(File-Save)和退出(File-Exit)菜单,脚本在完成与系统菜单相同的功能外,还按物理师的要求将当前的工作状态备份。放疗计划设计过程中因调整参数而导致计划质量变差或因其它原因导致数据受损时,可通过备份数据还原计划,保证数据的安全性,提高工作效率。结果与原设计方案相比,本方案的保存数据和退出系统操作更加简单,备份过程不影响计划设计工作;治疗计划设计过程中平均备份次数为27.1次/计划,每次备份需要的磁盘空间为2.7 MB,每例患者备份需要的磁盘空间为59.4 MB,1.9%的治疗计划在设计过程中会出现差错从而需要被还原;还原操作发生在1天、1周及1个月的比例分别为65%、80%及87.6%,4个月后仍然有个别计划需要还原。结论在Pinnacle TPS上实现计划设计过程备份与还原具有临床可行性,可提高计划设计效率和数据安全性。
		2018 Vol. 27 (2): 185-189 [摘要] ( 685 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	190	罗焕丽, 彭海燕, 靳富, 肖鹏, 曹绍艾, 何亚男, 董文玲, 李雪敏, 杨丁懿, 王颖
		Catalyst系统在乳腺癌患者放疗摆位应用及影响因素分析
		目的评价Catalyst系统在乳腺癌患者放疗摆位中的应用,并分析其与患者年龄及BMI的相关性。方法选取 2016年5-8月间重庆市肿瘤研究所收治的 24例乳腺癌患者。每次治疗前均采用表面光学成像系统(C-Rad Catalyst)辅助摆位,每周1次kV-kV位置验证模式验证摆位。记录并观察患者的年龄、BMI以及2个系统在三维方向摆位误差。采用独立样本t检验差异,采用Pearson相关性分析。结果 C-Rad Catalyst系统与kV-kV位置验证模式的摆位误差分别为AP方向(0.22±0.17) cm与(0.18±0.13) cm (P<0.05);SI方向(0.23±0.18) cm与(0.19±0.15) cm (P>0.05);LR方向(0.28±0.28) cm与(0.20±0.15) cm (P>0.05)。kV-kV位置验证模式摆位受年龄和BMI的影响不显著(P均>0.05);而C-Rad Catalyst系统的摆位受年龄和BMI影响显著:年龄≤44岁和 45~59岁患者在AP、SI方向不同(P均<0.05),≤44岁和≥60岁患者在AP、LR方向不同(P均<0.05),45~59岁和≥60岁患者在LR方向不同(P<0.05);BMI<25 kg/m²和≥25 kg/m²患者在SI方向不同(P<0.05)。年龄≥60岁患者C-Rad Catalyst系统摆位误差在SI方向与年龄相关(r=-0.496,P<0.05);BMI<25 kg/m²患者C-Rad Catalyst系统摆位误差在AP方向与BMI相关(r=0.252,P<0.05),而BMI≥25 kg/m²患者C-Rad Catalyst系统摆位误差在SI方向与BMI相关(r=0.445,P<0.05)。结论 C-Rad Catalyst系统摆位与kV-kV位置验证模式在AP方向上差异显著,C-Rad Catalyst系统摆位易受乳腺癌患者年龄和BMI的影响。
		2018 Vol. 27 (2): 190-194 [摘要] ( 1161 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	195	柏朋刚, 戴艺涛, 陈榕钦, 李奇欣, 程燕铭, 陈传本, 费召东, 陈开强, 陈济鸿
		基于ArcCHECK系统六维摆位误差校正方法精确性观察
		目的观察使用ArcCHECK系统验证全六维摆位误差校正方法的精度。方法选取 2015年5—9月接受IMRT技术治疗的 14例鼻咽癌患者,使用CBCT获取初次治疗摆位误差。在ArcCHECK模体上模拟摆位误差,使用全六维校正方法对摆位误差进行校正。分别对正确摆位、校正误差前以及校正误差后3种情况进行计划验证。正确摆位与校正误差前后计划验证的DTA和γ通过率行配对t检验。结果正确摆位,校正误差前及校正误差后验证的DTA、γ通过率分别为(96.76±1.57)%、(98.35±0.92)%,(59±21.42)%、(62.86±21.63)%及(91.41±4.82)%、(94.11± 4.33)%。正确摆位与校正误差前后验证的DTA通过率不同(P均<0.05),正确摆位与校正误差前后验证的γ通过率也不同(P均<0.05)。结论全六维摆位误差校正方法应用于鼻咽癌IMRT患者的临床治疗是可行的,而且可以更好的修正误差,获得高精度的IMRT治疗剂量分布。
		2018 Vol. 27 (2): 195-198 [摘要] ( 784 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	199	张玉雷, 廖雄飞, 黎杰, 白立新, 徐鹏, 李厨荣, 陈亚正, 王培
		三种放疗技术对早期鼻咽癌颈部皮肤设定限制剂量差异研究
		目的比较固定野dIMRT、VMAT和HT技术在早期鼻咽癌放疗过程中颈部皮肤受量情况。方法选取 16例完成放疗的早期鼻咽癌病例,将颈部外轮廓内缩3 mm生成皮肤。分别以传统方式(TP组)和将颈部皮肤作为OAR (NP组)进行剂量限制设计计划。统计各组计划中颈部皮肤 Dmean、V5—V70。对同一放疗技术的两组计划行配对t检验;对3种放疗技术的同一处理方法三组行方差分析。结果 HT组皮肤 Dmean、V5、V10、V30—V70均高于dIMRT和VMAT组(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.02)。dIMRT技术NP组皮肤 Dmean、V10—V60较TP组分别降低7%、8%、22%、25%、38%、59%、85%(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00);VMAT技术NP组皮肤 Dmean、V20—V40较TP组分别降低4%、19%、29%、34%(P=0.02、0.01、0.02、0.01);HT技术NP组皮肤V30—V70较TP组分别降低20%、29%、50%、67%、100%(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.03)。结论早期鼻咽癌放疗计划设计中HT较dIMRT和VMAT引起的颈部皮肤受量高,dIMRT和VMAT结果近似;在进行早期鼻咽癌计划设计时将颈部皮肤作为OAR进行剂量限制可明显降低颈部皮肤受量。
		2018 Vol. 27 (2): 199-203 [摘要] ( 919 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	204	阮长利, 宋启斌, 韩光, 付敬国, 潘景辉, 杨露
		非共面射野在腹膜后肿瘤IMRT中的应用研究

		2018 Vol. 27 (2): 204-205 [摘要] ( 640 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

·综述·

	206	郭旗, 钱建军, 田野
		头颈部肿瘤IMRT中适应性再计划预测因素和时间节点的研究进展
		在头颈部肿瘤IMRT疗程中,适应性再计划有助于改善由于解剖结构变化导致的剂量学不确定性,并能提高患者的局部控制率和生活质量。研究表明患者治疗前有较大淋巴结、治疗中体重明显下降等是疗程中再计划的重要预测因素;在放疗开始第4周后靶区及危及器官的缩小趋于稳定,建议第3或第4周行 1~2次适应性再计划。
		2018 Vol. 27 (2): 206-209 [摘要] ( 726 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	210	常晓静, 薛晓英
		脉络丛癌的诊疗现状及研究进展
		脉络丛癌是起源于脑室内脉络丛上皮细胞的较罕见的颅内原发肿瘤,为WHO Ⅲ级,多发生于儿童。其治疗策略以最大程度的安全手术切除为主,对术后辅助治疗的疗效一直存在争议。近年来研究提示对于次全切除的脉络丛癌患者,术后联合放疗、化疗可改善预后,延长生存。经检索近 15年相关文献,就脉络丛癌的诊疗现状及研究进展进行综述。
		2018 Vol. 27 (2): 210-213 [摘要] ( 912 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	214	肖青, 钟仁明
		光学表面成像(OSI)在放疗中的应用与展望
		IGRT是目前放射肿瘤学领域最先进的技术。但是,目前最常用的图像引导技术如CBCT、EPID等由于额外辐射、影像质量差、不能实时监控等缺点而受到限制。OSI无额外辐射且能实时监测,经过大量研究评估和验证,其在引导摆位、实时监测放疗分次间和分次内运动、减少CBCT扫描频次以及呼吸门控等方面表现出巨大优势。本文就该类新技术及其在放疗中的应用作一综述和展望。
		2018 Vol. 27 (2): 214-217 [摘要] ( 782 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

·讲座·

	218	付庆国, 戴建荣, 朱小东, 陈龙, 刘志杰
		国内外肿瘤放疗QA与QC的相关规范介绍
		国内外多家机构制定和发布了关于放疗QA、QC的标准、指南、规范或报告。目前国内尚没有机构系统地开展此类工作。完整的放疗QA、QC规范体系应包含临床和物理技术两个方面,后者又包含设备、技术流程、辐射防护等内容物理技术方面的质量保证与质量控制对肿瘤放射治疗至关重要。本文拟对国内外关于放疗质控的规范进行介绍。
		2018 Vol. 27 (2): 218-221 [摘要] ( 891 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	222	卿淦, 王佳舟, 胡伟刚, 章真
		基于图像引导的小动物立体放疗系统介绍
		小动物放疗模型的相关理论及其应用,对于放射生物学和临床肿瘤放疗学的研究与发展至关重要。而综合考虑普适性与成本效应等因素,研究人员常运用小鼠模型来研究肿瘤与正常组织的放射生物学机制。近年来,基于不同图像引导的小动物立体放疗设备也取得了巨大发展,它们已能较好模拟人体放疗流程。本文着重介绍了基于不同图像方式(如CBCT与MRI)引导的小动物放疗系统,其次对小动物荧光成像技术进行理解学习,总结对比了不同生物发光与荧光成像设备在小动物成像系统中的应用,最后对未来小动物放疗设备优化方向提出展望。
		2018 Vol. 27 (2): 222-225 [摘要] ( 483 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

中华放射肿瘤学杂志

　

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