中华放射肿瘤学杂志
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中华放射肿瘤学杂志
 
2016年 25卷 7期
刊出日期：2016-06-24
综述
头颈部肿瘤
腹部肿瘤
胸部肿瘤
物理生物技术
调查研究
会议纪要
   
调查研究
665 张可,陈进琥,包超恩,郭跃信,王克强,刘建庭,乌晓礼,戴建荣,尹勇,翟福山雷宏昌,徐晓,邢晓汾,郁志龙
华北地区IGRT技术临床应用状况调查分析
目的 中国医学物理分会京津冀鲁晋豫地区放射物理专业组为了解华北地区IGRT应用状况进行了调查。方法 2014年12月25日至2015年4月25日采用普查方式,通过电话和电子邮件发送表格的方法。结果 华北地区共有放疗单位507家,已有64家引进了IGRT设备,60家已开展应用。(1)人员:共3 407名,其中放射肿瘤科医师1101名(副高以上372名),物理师325名(副高以上42名),技师801名(副高以上23名),维修工程技术人员63名(副高以上15名),护士1 117名(副高以上55名)。(2)设备:治疗机共163台,其中图像引导治疗机91台。(3) IGRT应用情况:不同单位采用IGRT的比例差异较大,IGRT的应用策略也不尽相同。(4) QA:主要包括空间分辨率、密度分辨率、均匀度、空间变形、图像中心与治疗中心一致性、信噪比,检测频率以月检为主。(5) IGRT经验:开展图像引导有助于减小摆位误差,提高治疗精度,但延长了治疗时间,增加了患者的受量,需要针对性制定并实施适合的IGRT流程及应用策略。结论 我国放疗机普及水平与世界还有较大差距,目前IGRT工作开展情况差别较大,需要制定统一的应用规范以保证IGRT工作顺利开展和质量。
2016 Vol. 25 (7): 665-670 [摘要] ( 2523 ) [HTML 1KB] [PDF 2086KB] ( 0 )
头颈部肿瘤
671 王健仰,黄晓东,王凯,王惠丽,王文卿,王静波,徐国镇,高黎
甘氨双唑钠降低头颈部鳞癌患者严重放射性黏膜炎的Ⅱ期随机临床研究
目的 观察放射增敏剂甘氨双唑钠(CMNa)对局部晚期头颈部鳞癌患者IMRT同步化疗期间咽部黏膜炎的影响。方法 2014—2015年间63例患者按照1∶2比例随机入组同步放化疗+ CMNa (CRT+CMNa)和同步放化疗(CRT),57例完成治疗方案。CMNa 800 mg/m2为放疗前30 min静脉滴注,隔天使用。CRT方案为PGTV和阳性淋巴结处方剂量69.96~73.92 Gy分33次,PTV处方剂量为60.06 Gy分33次,顺铂100 mg/m2。放疗技术采用IMRT或HT。结果 CRT+CMNa组19例,CRT组38例。两组间基线临床资料相近(P=0.34~1.00),PGTV (73.00 ± 2.66) Gy比(71.66 ± 3.99) Gy,P=0.19)、PTV (60.58 ± 2.27) Gy比(59.67 ± 2.08) Gy,P=0.14)处方剂量相近,化疗周期数也相近(P=0.28)。CRT+CMNa较CRT组放疗期间≥3级放射性黏膜炎发生率下降,分别为32%、61%(P=0.04),疼痛VAS评分降低,分别为4.6±1.6、6.2±1.6(P=0.00),放疗期间抗生素使用和血液毒性两组也相近(P=0.08~0.80)。结论 CMNa可以减轻头颈部鳞癌IMRT同步化疗期间黏膜炎发生率和程度及疼痛评分。
2016 Vol. 25 (7): 671-675 [摘要] ( 1968 ) [HTML 1KB] [PDF 911KB] ( 0 )
676 张彪, 贾鹏飞 ,汤乐民
摆位稳健性对IMRT与VMAT剂量学影响研究
目的 比较摆位稳健性对头颈部肿瘤IMRT与VMAT剂量分布的影响程度,评价两者对图像引导需求。方法 纳入30例IMRT鼻咽癌患者按临床上剂量要求设计VMAT计划,AAA法计算剂量。每患者两计划分别沿原始x、y、z轴各移动等中心±1.0、±3.0、±5.0 mm模拟左右、上下、前后方向摆位误差对剂量分布影响,分析60个参考计划与1080个再计划DVH参数。配对t检验差异。结果 误差为1 mm时,GTV D98、CTV D95、HI、PGTV V95平均偏差<0.5%;误差为3 mm时,GTV与CTV剂量平均变化<1.0%,且VMAT高于IMRT (GTV D98,P=0.00;CTV D95,P=0.00),PGTV剂量偏差要大,IMRT与VAMT中PGTVnx与PGTVnd V95平均偏差分别为[1.64% 比1.95%(P=0.01)]、[1.73% 比2.63%(P=0.00)]。误差增大各指标偏差变大,且VMAT高于IMRT (GTV D98,P=0.00;CTV D95,P=0.00;CTV HI,P=0.00;PGTV V95,P=0.01)。相比靶区,脊髓、脑干Dmax变化更大,但IMRT与VMAT间差异不明显。结论 误差较小时(<3 mm),IMRT与VMAT计划均较稳健。VMAT对摆位误差更敏感,主要体现在靶区剂量,随摆位误差增加两者间差异变大。建议行VMAT患者增加图像引导频次。
2016 Vol. 25 (7): 676-680 [摘要] ( 2415 ) [HTML 1KB] [PDF 1426KB] ( 0 )
胸部肿瘤
681 田秀明,邱嵘,王玉祥,葛晖,李静,祝淑钗,乔学英
Ⅲ期NSCLC的3DCRT长期疗效及预后因素
目的 评价Ⅲ期NSCLC的3DCRT疗效以及预后相关因素。方法 2000—2010年接受3DCRT的NSCLC患者474例,其中男382例、女92例,中位年龄63岁;ⅢA期211例、ⅢB期263例。单纯放疗165例、放疗+化疗者309例;采用常规放疗+3DCRT、3DCRT、IMRT者分别为55、340、79例,中位等效剂量60(44~77) Gy。Kapian-Meier法计算生存率,Logrank法单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 随访率96.6%;全组1、3、5年OS率分别为63.0%、24.9%、17.8%,中位生存期18个月。单因素分析显示性别、年龄、近期疗效、放疗方式、分割方式、化疗与否、RP为预后因素(P=0.004、0.001、0.000、0.007、0.004、0.009、0.049);多因素分析显示性别、年龄、近期疗效、放疗方式、RP为预后因素(P=0.006、0.000、0.000、0.003、0.048),其中放疗剂量60~66 Gy者预后最好。结论 Ⅲ期NSCLC的3DCRT疗效表明女性、低年龄组、近期疗效好、全程3DCRT、0-1级RP者预后好,反之预后差;3DCRT联合化疗有生存获益,放疗剂量以60~66 Gy为宜。
2016 Vol. 25 (7): 681-685 [摘要] ( 1983 ) [HTML 1KB] [PDF 820KB] ( 0 )
686 陈秀丽,刘宁波,赵路军,姬凯,石翔宇,王大权,陈曦,王平
CTV同步减量根治性IMRT对Ⅲ期NSCLC回顾观察
目的 观察CTV同步减量根治性IMRT对不能手术的Ⅲ期NSCLC患者的疗效及不良反应。方法 回顾分析2010—2014年本院收治的Ⅲ期NSCLC患者共70例,均为IMRT同步减量照射,PGTV (GTV外放0.5 cm)剂量为60 Gy分30次或60.2 Gy分28次,PTV剂量为54 Gy分30次或50.4 Gy分28次。40例患者放疗前新辅助化疗,50例同步放化疗,25例放疗后辅助化疗。观察近期疗效及不良反应。Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 中位随访时间42.8(16.9~68.3)个月,近期有效率(CR+PR)81%,CR率7%(5/70),PR率74%(52/70),SD率13%(9/70),PD率6%(4/70)。全组中位生存时间为26.6(5.2~68.3)个月,2年OS、LRFS、PFS率分别为55%、68%、45%。全组发生≥3级RP 9%(6/70),食管炎4%(3/70),骨髓抑制7%(5/70)。结论 应用肿瘤临床靶区同步减量的IMRT治疗Ⅲ期NSCLC是可行的,值得进一步大样本前瞻性研究。
2016 Vol. 25 (7): 686-689 [摘要] ( 1923 ) [HTML 1KB] [PDF 793KB] ( 0 )
690 白鸽,初建虎,包永星,玛依努尔·艾力,郑超,马乐,张莉
SBRT对比手术治疗Ⅰ期可手术切除NSCLC系统评价
目的 系统评价SBRT对Ⅰ期可手术切除NSCLC患者的有效性和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集SBRT与手术治疗Ⅰ期可手术切除NSCLC的临床试验,由2名评价员按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取资料,对符合纳入标准的研究用 RevMan 5.3软件进行 Meta分析。结果 共纳入4个临床试验,410例患者。Meta分析结果显示SBRT与手术治疗3年OS率差异无统计学意义(RR=1.13,95%CI为0.66~1.94,P=0.66);两组LC率差异也无统计学意义(RR=0.71,95%CI为0.26~1.93,P=0.50);两组3—4级不良反应差异有统计学意义(RR=0.29,95%CI为0.16~0.53,P=0.000),SBRT组3—4级不良反应较手术组少。结论 SBRT已显示出其治疗Ⅰ期可手术切除NSCLC患者的手术等效性,但该系统评价存在一定局限性,尚需进一步大样本临床随机对照试验进行证明。
2016 Vol. 25 (7): 690-693 [摘要] ( 2205 ) [HTML 1KB] [PDF 2306KB] ( 0 )
694 闵旭红,宋彪
肺癌患者放疗前后CT灌注成像相关研究
目的 分析肺癌患者放疗前灌注状态及其放疗前后CT灌注成像参数改变与放疗疗效关系。方法 以28例临床及病理确诊肺癌患者为研究对象,CT灌注成像扫描并计算灌注值:血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)。肺癌患者放疗前CT灌注成像值与靶体积相关性采用线性相关分析,缓解组与未缓解组差异行独立样本t检验,放疗前后CT灌注成像值比较行配对样本t检验。结果 28例肺癌患者放疗缓解组16例、未缓解组12例。放疗前后缓解组病灶体积明显缩小[(58.72±22.95) cm3∶(24.53±13.79) cm3,P=0.000],但放疗前靶体积与各灌注值无明显相关(P=0.628)。放疗前缓解组与未缓解组BF、BV值不同(1.23±1.36∶6.42±2.57,P=0.024与1.23±0.31∶0.59±0.18,P=0.041),MTT、PS差异未达统计学水平(0.93±0.58∶0.93±0.66,P=0.851与1.46±0.83∶1.17±0.56,P=0.141)。放疗前后BF、BV、MTT、PS值不同(9.81±3.56∶7.48±3.31,P=0.006;0.96±0.41∶0.64±0.38,P=0.003;0.93±0.60∶0.53±0.30,P=0.007;1.34±0.73∶0.74±0.44,P=0.001)。结论 CT灌注成像能预测肺癌放疗后的疗效,在一定程度能指导肺癌精确放疗的计划及实施。
2016 Vol. 25 (7): 694-698 [摘要] ( 1913 ) [HTML 1KB] [PDF 1856KB] ( 0 )
699 王军,焦文鹏,曹峰,刘青,王祎,景绍武,杨从容,程云杰
121例局限期食管小细胞癌治疗模式探讨
目的 探讨原发性局限期食管小细胞癌综合治疗模式及预后。方法 回顾分析2004—2012年间收治的局限期食管小细胞癌患者121例资料,其中手术组患者98例(单纯手术37例、手术+化疗40例、手术+放化疗21例),非手术组患者23例(放化疗18例、单纯化疗5例)。采用Kaplan-Meier法OS分析并Logrank检验和Cox模型多因素预后分析。结果 手术组1、3年OS率分别为88%、37%,非手术组分别为78%、43%(P=0.585)。手术组内不同治疗模式LC率相近(P=0.113),手术+化疗、手术+放化疗组OS率均优于单纯手术组(P=0.002、0.028)。手术+化疗组1、3年OS率分别为88%、44%,与放化疗组的83%、50%相近(P=0.969)。化疗≥4周期组1、3年OS率分别为89%、53%,高于<4周期组的85%、35%(P=0.036)。多因素分析显示只有化疗与否是影响因素(P=0.006)。结论 局限期食管小细胞癌单纯手术治疗预后差。在系统性化疗基础上的手术治疗比放疗并不能明显提高患者LC和预后。化疗是独立影响因素,推荐化疗周期数至少≥4周期。
2016 Vol. 25 (7): 699-702 [摘要] ( 1996 ) [HTML 1KB] [PDF 787KB] ( 0 )
腹部肿瘤
703 杨昭志,俞晓立,梅欣,马金利,潘自强,陈星星,张丽,吴炅,邵志敏,陈佳艺郭小毛
早期乳腺癌保乳术后全乳IMRT及瘤床大分割同期加量的临床Ⅱ期研究
目的 早期乳腺癌保乳术后全乳IMRT及瘤床大分割同期加量的临床Ⅱ期研究。方法
2010—2013年本中心前瞻性收治200例早期乳腺癌保乳术患者,采用IMRT全乳45 Gy分25次同期瘤床加量0.6 Gy/次总量60 Gy5周完成方案。Logistic 回归分析用于检验发生2级放射性皮肤反应的预测因素。
2016 Vol. 25 (7): 703-707 [摘要] ( 2441 ) [HTML 1KB] [PDF 1031KB] ( 0 )
708 肖林,祝喻甲,邱波,肖巍巍,余昕,曾智帆,刘孟忠,高远红
局部进展期直肠癌术前3DCRT或VMAT同期化疗后肠壁残余癌细胞分布比较
目的 比较术前3DCRT或VMAT+化疗后肠壁各层残余癌细胞(RCC)分布,明确不同放疗技术对其分布影响。方法 收集2007—2013年中山大学肿瘤防治中心诊治、行术前3DCRT (46 Gy分23次)或VMAT (50 Gy分25次)+同期化疗及手术的局部进展期直肠癌334例,其中3DCRT 172例、VMAT 162例。两组临床Ⅱ、Ⅲ期构成相似。对所有手术标本肠壁各层RCC行病理评价。组间率差异比较采用χ2检验或Fisher′s精确概率法。结果 术后两组各ypT、ypN、ypTNM分期均相近(P均>0.05)。226例ypT2-4期患者黏膜层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层或外膜层所含RCC比例分别为34.1%、43.8%、73.5%、69.0%。ypT2-4、pN (+)、cN (+)、cT4期3DCRT组黏膜层及黏膜下层RCC比例均高于VMAT组[47.9%∶18.1%、54.5%∶17.2%、39.8%%∶15.3%、41.3%∶14.3%(P=0.000,0.001,0.000,0.000)及50.4%∶36.2%、56.8%∶27.6%、43.0%∶26.6%、45.3%∶27.5%(P=0.032,0.014,0.006,0.017)];pN0、cT3期3DCRT组黏膜层RCC比例高于VMAT组(28.1%∶12.9%、29.5%∶13.2%,P=0.002、0.015);两组间固有肌层、浆膜层或外膜层RCC比例在ypT2-4、pN0或pN (+)、cT3或cT4、cN0或cN (+)期差异均无统计学意义(P均>0.05)。
2016 Vol. 25 (7): 708-712 [摘要] ( 2014 ) [HTML 1KB] [PDF 811KB] ( 0 )
713 温戈,张玉晶,张金山,牛绍清,李贻阳,冯玲玲,夏云飞
早期肺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的预后分析及文献回顾
目的 分析早期肺原发黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特征、治疗方式和预后因素。方法 回顾分析2001—2013年32例早期肺MALT淋巴瘤的临床资料、疗效及生存情况。中位年龄56岁,ⅠE期23例、ⅡE期9例;边缘区B细胞淋巴瘤预后指数(MZLPI)评分0分23例、1分9例。9例接受放疗,8例接受单纯手术,3例手术＋化疗,12例单纯化疗。Kaplan-Meier法计算OS、PFS,Logrank法检验和单因素分析。结果 5年样本数22例。5年OS率为85%,5年PFS率为73%。放疗总缓解9/9,其中CR为6/9,PR为3/9。单因素分析显示未放疗为PFS的影响因素,放疗与未放疗患者5年PFS分别为100%和63%(P=0.029),5年OS分别为100%和79%(P=0.129)。年龄>60岁、ECOG评分2分及MZLPI评分1分为PFS及OS的影响因素(P=0.041、0.018、0.044及P=0.001、0.001、0.003)。结论 早期肺MALT淋巴瘤的预后因素包括年龄、ECOG及MZLPI评分。予以受累野低剂量(24~30 Gy)放疗能提高LC率进而延长生存。
2016 Vol. 25 (7): 713-717 [摘要] ( 1933 ) [HTML 1KB] [PDF 806KB] ( 0 )
718 符天晓,徐文涛,徐升,周菊英,秦颂兵,王利利,焦旸,徐晓婷
宫颈癌后装治疗中膀胱状态对正常组织剂量影响的Meta分析
目的 评价宫颈癌后装治疗过程中膀胱充盈和排空两种状态对正常组织剂量分布的影响。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Ongoing Controlled Trial、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)和中文科技期刊全文数据库(CSJD)中相关文献,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。
2016 Vol. 25 (7): 718-723 [摘要] ( 2229 ) [HTML 1KB] [PDF 1647KB] ( 0 )
724 韩阳,殷文明,蒋日月,宁忠华,陈远,徐国平,顾文栋,裴红蕾
局部晚期直肠癌术前及术后放疗情况分析
目的 探讨2010年卫生部医政司发布《结直肠癌诊疗规范》以来国内地市级医院直肠癌综合治疗的现状。方法 通过门诊、电话、信函等方式随访2010年1月至2013年12月在我院接受根治性手术治疗的直肠癌患者,调查其接受《结直肠癌诊疗规范》制订的新辅助治疗或术后辅助治疗的状况。结果 直肠癌患者共438例,仅有9例患者接受了术前放疗。随访到的有术后放疗指征(T3-4N0M0或TxN1-2M0期)患者293例,接受单纯术后放疗18例(6.1%),术后同步放化疗33例(11.3%);242例(82.6%)未接受术后放疗,其中医务人员未履行相应的告知义务为173例,占71.5%。结论 临床医生对综合治疗的理解和认识存在偏差,特别是新辅助治疗的应用还值得探讨和规范。
2016 Vol. 25 (7): 724-727 [摘要] ( 1801 ) [HTML 1KB] [PDF 779KB] ( 0 )
物理生物技术
728 田源,马攀,门阔,徐英杰,李明辉,宋一昕,戴建荣
基于VMAT的乳腺癌保乳术后全乳混合调强技术的建立与评价
目的 建立基于VMAT的乳腺癌保乳术后全乳混合调强技术并评价其临床应用价值。方法 选取10例乳腺癌保乳术后患者,分别基于固定角度IMRT的混合调强技术和基于VMAT的混合调强技术设计两组放疗计划。第1组仅以全乳作为放疗靶区,处方剂量50 Gy分25次完成;第2组以全乳及瘤床同步加量区为放疗靶区,处方剂量全乳50 Gy、瘤床同步加量区60 Gy,分25次同步完成。分别比较两组计划的剂量学参数及计划执行效率。配对t检验差异。结果 与基于固定角度IMRT的混合调强技术相比,基于VMAT的混合调强技术未能提高单纯全乳照射者靶区CI、HI值(P=0.866、0.056),反而全面增加了OAR受量和调强野机器跳数(P=0.000~0.050和P=0.002);但对全乳加瘤床同步加量照射患者,能减少肺受量、脊髓受量、调强野机器跳数、计划执行时间(P=0.004、0.001、0.000、0.000)。结论 对全乳加瘤床同步加量照射患者,基于VMAT的混合调强技术能更好保护OAR,提高计划执行效率,具有较高的临床应用潜力。
2016 Vol. 25 (7): 728-732 [摘要] ( 1907 ) [HTML 1KB] [PDF 1242KB] ( 0 )
733 马阳光,刘乐乐,王芳娜,王海洋,贾飞,李国文,王涛,刘帅蓬,徐丹丹,郭跃信
两种调强治疗计划系统的Axesse加速器光子束模型验收测试
目的 研究Monaco、Oncentra TPS的Axesse加速器光子束模型的验收测试,以期确定两者同时验收的完整方法。方法 验收前考虑两TPS相矛盾的参数,将加速器对应参数调至两TPS的交集部分;验收分为点、面、MLC特性模拟测试,MLC特性测试包括凹凸槽、穿射、“offset”、“Gain”值等。
2016 Vol. 25 (7): 733-739 [摘要] ( 2186 ) [HTML 1KB] [PDF 2314KB] ( 0 )
740 邱嵘,尚凯,李润霄,迟子峰,王玉祥
子野面积对宫颈癌IMRT剂量分布的影响
目的 在不影响治疗靶区剂量和OAR受量前提下,调整宫颈癌IMRT计划的最小子野面积,优化治疗方案。方法 选择经病理证实的12例宫颈癌资料,PTV处方剂量为50 Gy分25次。使用Pinnacle 8.0mTPS,每例设计16个IMRT计划,均采用9个均匀分布的固定入射方向(200°、240°、280°、320°、0°、40°、80°、120°、160°),最小子野数设定为80个,最小子野跳数设定为5 MU。最小子野面积分别选择2~81 cm2,采用DMPO逆向优化计算,所有计划均达到临床处方剂量要求,通过DVH评价靶区及OAR剂量分布。结果 随着最小子野面积从2 cm2增大至81 cm2,IMRT计划的总跳数从(1 405±170) MU降至(490±47) MU (P=0.000),子野面积>6 cm×6 cm后、总子野数明显减少(P=0.000)。最小子野面积为2~49 cm2的IMRT计划,靶区及OAR剂量学均相近(P>0.05);不同最小子野面积的IMRT计划间,直肠、膀胱和双侧股骨头受照剂量均相近(P>0.05)。结论 使用Pinnacle 8.0mTPS设计宫颈癌IMRT计划时,最小子野面积放大至7 cm×7 cm仍可满足临床剂量要求,且子野数和总跳数均明显减少。
2016 Vol. 25 (7): 740-744 [摘要] ( 2082 ) [HTML 1KB] [PDF 1017KB] ( 0 )
745 霍雯,宁博,胡静,许梅,刘刚
左乳腺癌保乳术后CRT和FIF-IMRT及逆向IMRT剂量学比较
目的 比较左乳腺癌保乳术后CRT、FIF-IMRT和IMRT剂量学差异。方法 随机选取31例左乳腺癌保乳术后患者,分别制定CRT、FIF-IMRT、IMRT计划。通过DVH图进行自身对照研究,采用非参数检验法比较靶体积及OAR受量分布差异。结果 3种方法均能达到处方剂量要求。CRT组靶区V105高、心脏V30、Dmax较高(P=0.000、0.000、0.000);IMRT组V5、Dmean较高(P=0.000、0.000),左肺V5较高(P=0.000)、V40较低(P=0.000);FIF-IMRT组Dmean最低(P=0.000),IMRT组右肺及脊髓Dmean、Dmax均高于其他两组(P=0.000、0.000、0.000、0.000)。单次跳数FIF-IMRT组明显低于其他两组(P=0.000)。结论 CRT在靶区有较好的剂量分布但对周围组织损伤较大,相比而言FIF-IMRT对OAR保护更好且对机器损耗小。
2016 Vol. 25 (7): 745-747 [摘要] ( 2201 ) [HTML 1KB] [PDF 771KB] ( 0 )
748 康盛伟,黎杰,肖明勇,廖雄飞,王培,郎锦义
四川省基层放疗单位医用直线加速器剂量和机械性能抽样分析
目的 对四川省基层放疗单位医用电子直线加速器进行剂量和机械性能抽样核查。方法 抽样选取四川省8家放疗单位,对其正在使用的医用电子直线加速器进行剂量和机械性能检测,其中包括5台进口加速器,3台国产加速器,检测项目和检测方法依据GB15213-94的要求执行。结果 14项检测结果中,未达国家标准的项目集中在辐射野平坦度、对称性和辐射野光野重合性方面,其他剂量精度检测和机械精度检测结果均较好。结论 亟待加强四川省基层放疗单位医用直线加速器日常剂量精度和机械精度QC工作,完善专业检测设备和专业人员配置及相关人员培训。需要以四川省放疗质量控制中心为依托,积极开展覆盖全省的放疗机QC监督指导工作。
2016 Vol. 25 (7): 748-750 [摘要] ( 2160 ) [HTML 1KB] [PDF 1402KB] ( 0 )
751 赵惠,汪延明,吴建军
用于X射线全身放疗的挡块固定装置比较
2016 Vol. 25 (7): 751-752 [摘要] ( 1618 ) [HTML 1KB] [PDF 1315KB] ( 0 )
753 刘志坤,祝淑钗,苏景伟,李娟,沈文斌
慢病毒介导的RNAi沉默食管癌Eca109细胞MDC1基因表达对裸鼠移植瘤放射敏感性的影响
目的 研究抑制MDC1基因的蛋白表达对裸鼠移植瘤的影响,观察裸鼠肿瘤病理组织学和细胞生物学特征的变化。方法 根据MDC1 mRNA序列,设计合成3对有效的干扰序列和阴性对照序列,并与载体pSIH1-H1-copGFP形成重组质粒,RT-PCR和蛋白印迹法测定MDC1 mRNA和蛋白表达水平,筛选出阴性转染组(ECA109-N)、MDC1转染组(ECA109-M)细胞,将其接种裸鼠分为ECA109-M、ECA109-N、ECA109组,上述各组又分为60Coγ射线照射组和未照射组。观察各组裸鼠移植瘤照射后体积变化,蛋白印迹法检测移植瘤组织中CHK1、CHK2、CHK2T68表达水平,流式细胞仪分析裸鼠肿瘤组织中细胞周期分布和细胞凋亡情况。多组样本均数间的比较采用方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。结果 成功构建pMDC1-shRNA质粒并转染ECA109细胞,获得稳定转染细胞ECA109-M。所有接种裸鼠均成活并在接种后1周左右可见裸鼠爪下形成移植瘤,各组之间肿瘤大小相近(P>0.05)。15 Gy照射后单纯照射组和空载照射组裸鼠的肿瘤生长速度慢于未照射组(P<0.05),其中MDC1转染联合照射组较阴性对照组和空白组肿瘤相对生长速率降低(P<0.05),生长抑制率升高(P<0.05)。MDC1转染联合照射组q值为1.36。MDC1转染联合照射组裸鼠体内CHK1和CHK2的蛋白表达水平相近(P>0.05),但CHK2T68磷酸化水平明显降低(P<0.05),各组裸鼠肿瘤组织中细胞周期分布和凋亡细胞比例也相近(P>0.05)。结论 RNA干扰降低MDC1蛋白表达后可有效增强细胞的放射敏感性,表现为抑制了60Coγ射线照射后裸鼠移植瘤的生长速度。
2016 Vol. 25 (7): 753-758 [摘要] ( 2232 ) [HTML 1KB] [PDF 1370KB] ( 0 )
759 闻公灵,张保朝,万里新,温昌明,王旸,张凯,饶石磊,张敬伟,刘扬帆
miR-206靶向MAPK-1通路增强胶质瘤细胞放射敏感性
目的 研究miR-206对胶质瘤细胞放射敏感可能作用的信号通路,为深入研究其调控机理奠定基础。方法 将miR-206模拟剂或miR-206抑制剂转染到胶质瘤U87细胞中,使用抑制剂PD98059抑制MAPK通路活性并照射处理细胞,MTT和克隆形成实验检测细胞放射敏感性变化。分别用qRT-PCR和蛋白印迹法检测miR-206和MAPK1的表达变化,TargetScan软件预测和双荧光素酶报告实验验证miR-206和MAPK1的相互作用。结果 胶质瘤细胞放射处理后miR-206表达下调,MAPK1表达上调。miR-206模拟剂过表达miR-206,细胞增殖和克隆形成能力下降,放射敏感性增高;转染抑制剂抑制miR-206表达,细胞增殖和克隆形成能力加强,放射敏感性降低。使用TargetScan软件查找发现MAPK1可能是miR-206的靶基因,双荧光素酶报告实验进一步验证了miR-206和MAPK1具有相互作用。过表达或降低miR-206表达,MAPK1与miR-206呈相反变化趋势。使用抑制剂抑制MAPK信号通路,胶质瘤细胞放射敏感性升高。结论 miR-206可能靶向MAPK1,通过抑制MAPK信号通路活性调节胶质瘤细胞的放射敏感性。
2016 Vol. 25 (7): 759-763 [摘要] ( 2106 ) [HTML 1KB] [PDF 1350KB] ( 0 )
764 赵岗,黄秀,郑泰浩,石学军,李萌,李明
奥拉帕尼对CNE-2细胞不同剂量率照射的生物效应影响
目的 研究人鼻咽癌细胞CNE-2在不同剂量率照射下给予PARP抑制剂奥拉帕尼后的生物效应变化。方法 采用奥拉帕尼IC10为实验用药浓度。分4个照射组(均0、1、2、3、5、7、10 Gy剂量):急速照射组(RT,各剂量点4 min内完成)、分次照射组(FRT,各剂量点30 min内完成)、奥拉帕尼+RT组、奥拉帕尼+FRT组。克隆分析法测得各剂量点存活分数,多靶单击模型拟合细胞存活曲线。蛋白印迹法检测0、1、2 Gy点RT、FRT组细胞PARP-1和各组细胞γH2AX的表达水平,免疫荧光验证各组细胞γH2AX焦点数。4个组间比较使用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验。结果 奥拉帕尼对CNE-2细胞 IC10值为4.0μmol/L。1、2 Gy点FRT组细胞PARP-1表达均高于RT组(P=0.029、0.022),FRT组γH2AX蛋白和焦点均低于其余3个组(P均<0.05)。FRT组较RT组D0、Dq、SF2值分别增加了11.67%、15.78%、23.61%,奥拉帕尼+FRT组较FRT组D0、Dq、SF2值分别降低了11.19%、6.44%、13.26%;RT组、奥拉帕尼+RT组、奥拉帕尼+FRT组间相近。
2016 Vol. 25 (7): 764-769 [摘要] ( 2117 ) [HTML 1KB] [PDF 2708KB] ( 0 )
770 李明君,耿丽,秦艳茹,顾浩,吴广银,樊锐太,石永刚,张明智
miR-485-3p通过调控ATR信号通路增强MGC803细胞放射敏感性研究
目的 研究miR-485-3p对胃癌细胞MGC803放射敏感性影响及其可能作用机制。方法 将miR-485-3p mimic或ATR siRNA转染MGC803细胞后X线照射,MTT、克隆形成实验和凋亡实验观察细胞生物效应(表达检测照射6 Gy,克隆形成实验0、2、4、6、8、10 Gy)。分别用RT-PCR和蛋白印迹法检测miR-485-3p和ATR表达水平,DIANA、TargetScan和miRanda软件预测和双荧光素酶实验验证miR-485-3p对ATR靶向作用。结果 MGC803细胞放射后miR-485-3p表达下调。miR-485-3p过表达降低了细胞增殖和存活分数,增加了细胞凋亡率。经靶基因预测软件发现ATR可能是miR-485-3p靶基因,双荧光素酶实验进一步验证了ATR是miR-485-3p直接靶点。miR-485-3p负调控ATR表达,转染ATR siRNA抑制ATR信号通路后放射敏感性升高。结论 miR-485-3p可能靶向ATR,通过抑制ATR信号通路活性调节MGC803细胞放射敏感性。
2016 Vol. 25 (7): 770-774 [摘要] ( 2128 ) [HTML 1KB] [PDF 996KB] ( 0 )
775 徐文,李鑫,闫俊,王吉萍,张爱云
品管圈活动在缩短放疗患者治疗等待时间中的应用
2016 Vol. 25 (7): 775-776 [摘要] ( 1772 ) [HTML 1KB] [PDF 1026KB] ( 0 )
综述
777 刘思涵,田野,张大昕
大剂量分割放疗与肿瘤免疫——新概念与新结合
现代免疫学认为肿瘤的逃逸机制与肿瘤特异抗原(TSA)和肿瘤相关抗原(TAA)的隐藏、丢失,肿瘤自身分泌一些免疫抑制因子抑制免疫杀伤和抗原呈递细胞(APC)有关。肿瘤微环境的变化对肿瘤免疫变化及肿瘤治疗的转归也有影响。在肿瘤局部,尽管抗原呈递细胞(APC)和免疫效应细胞CTL都存在,但是,免疫作用效果却取决于T细胞受体(TCR)和其他共调节受体(CD28、CD80/ CD86、CTLA-4)的活化或抑制。近年来研究发现,放疗不仅能造成肿瘤细胞DNA损伤,还能引起肿瘤细胞的免疫原性。无论常规分割照射还是大剂量分割照射都可以产生肿瘤的至免疫原性(Immunogenesis)。至免疫性细胞调节能使受照射细胞表达多种抗原,使细胞易于免疫识别和杀伤;至免疫原性细胞死亡所释放的细胞内容物(如DNA、HMGB1等)能够刺激免疫反应,产生“原位疫苗”作用,进而产生放疗的远隔效应。许多抗肿瘤免疫治疗方法没能达到令人满意的效果,如何利用放疗,特别是SBRT方法与抗肿瘤免疫治疗结合成为近年来的研究新课题。
2016 Vol. 25 (7): 777-781 [摘要] ( 2556 ) [HTML 1KB] [PDF 1227KB] ( 0 )
782 罗婧,赵路军,刘宁波,王平
聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂联合放疗研究进展
聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)作为DNA损伤的感受器广泛参与体内如DNA损伤修复等多种细胞活动,PARP抑制剂则可以通过抑制PARP的功能从而影响细胞一系列的细胞活动而成为当前研究的热点。目前多个体内外实验结果显示PARP抑制剂联合放疗可有效增强放疗疗效,本文就PARP 抑制剂的原理及其联合放疗的研究进展进行综述。
2016 Vol. 25 (7): 782-786 [摘要] ( 2014 ) [HTML 1KB] [PDF 825KB] ( 0 )
会议纪要
787 福建省抗癌协会,福建省肿瘤医院
2016海峡科技专家论坛分会场——五届海峡两岸鼻咽癌研讨会暨鼻咽癌综合治疗规范化培训班纪要
2016 Vol. 25 (7): 787-791 [摘要] ( 1321 ) [HTML 1KB] [PDF 859KB] ( 0 )
中华放射肿瘤学杂志
　

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