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中华放射肿瘤学杂志

2020年 29卷 1期刊出日期：2020-01-15

综述头颈部肿瘤物理·生物·技术腹部肿瘤胸部肿瘤共识

共识

	1
		国产放疗设备集成应用专家共识——鼻咽癌同质化IMRT设备质量控制篇
		IMRT设备构成的复杂性和临床放疗精确性的要求,对鼻咽癌IMRT的质量控制提出了极高的要求,合理、可靠、具有针对性的质量控制是精确放疗的必要组成部分。目前中国放疗设备国产化推广应用进展迅速,各单位在放疗设备配置人员组成、质量控制保障能力等方面存在着差距,放疗质量控制难以达到同质化,建立国产放疗设备质控的专家共识,明确质控项目、检测程序、检测条件以及人员资质要求等,能够有力保证各放疗单位质量控制的规范化、同质化,并能确立质量保证的责任、程序、流程、质量管理等,以期每位患者达到最好的放疗。
		2020 Vol. 29 (1): 1-5 [摘要] ( 389 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

头颈部肿瘤

	6	徐艺, 张烨, 刘绍严, 王晓雷, 黄晓东, 曲媛, 王凯, 吴润叶, 陈雪松, 刘清峰, 孙士然, 罗希, 罗京伟, 高黎, 徐国镇, 易俊林
		局部晚期喉癌颈部淋巴结转移规律及相关因素分析
		目的分析局部晚期(T3、T4期)喉癌颈部淋巴结转移(LNM)规律,为喉癌放疗颈部靶区勾画提供参考。方法回顾分析2000-2017年中国医学科学院肿瘤医院初治局部晚期喉癌患者,所有患者至少行双颈Ⅱ-Ⅳ区淋巴结清扫,计算颈部各区LNM率。采用Logistic回归分析LNM相关因素。结果共272例患者纳入研究,全组患者LNM率为57.1%(156/272)。根据原发病变部位分3个组:A组(72例),原发灶局限于一侧;B组(86例),原发灶主体偏于一侧但侵犯过中线;C组(114例),原发灶为巨大或中央型病变。各组不同颈部分区LNM率:A组同侧颈部Ⅱ区36.3%、Ⅲ区26.4%、Ⅳ区6.9%,对侧分别为13.9%、8.3%、1.4%;B组:同侧颈部Ⅱ区41.9%、Ⅲ区29.1%、Ⅳ区11.6%,对侧分别为18.6%、14.0%、1.2%;C组:左侧Ⅱ区24.6%、Ⅲ区 23.7%、Ⅳ区2.6%,右侧分别为21.9%、26.3%、6.1%。局限单侧(A组)与中线受侵(B、C组)双侧LNM率相近(15.3%、25.0%,P=0.093)。同侧Ⅲ区是否转移和临床淋巴结分期与对侧颈是否LNM相关(OR=2.929,95%CI为1.041~8.245,P=0.042)和OR=0.082,95%CI为0.018~0.373,P=0.001)。同侧Ⅱ区、Ⅲ区转移是同侧Ⅳ区转移的危险因素(P=0.043、0.009)。结论双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区是高危LNM区,Ⅳ、Ⅴ区转移较少见;同侧Ⅱ、Ⅲ区转移是同侧Ⅳ区及对侧颈LNM的相关因素,cN0期患者少见对侧颈LNM。
		2020 Vol. 29 (1): 6-10 [摘要] ( 266 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	11	陈媛媛, 李佩静, 杨双燕, 方佳本, 张将, 胡巧英, 陈明, 陈晓钟, 田野
		鼻咽癌螺旋断层治疗中口腔黏膜勾画方法探索
		目的评价两种口腔黏膜勾画方法在鼻咽癌患者中预测急性放射性口腔黏膜炎(A-ROM)价值。方法前瞻性观察分析2017-2019年间浙江省肿瘤医院收治的局部中晚期鼻咽癌150例,所有患者均接受根治性螺旋断层治疗并采用全口腔勾画法(OCC法)和表面黏膜勾画法(MSC法)勾画口腔黏膜。根据RTOG急性放射损伤分级标准每周评估并记录患者的A-ROM分级,比较两种方法对A-ROM的价值。结果所有患者≥3级A-ROM发生率为33.3%。单因素分析≥3级A-ROM发生的相关剂量学参数包括OCC法的V5、V10、V15、V45、V50、V55、V60、V65、V70和MSC法的V5、V10、V50、V55、V60、V65、V70、Dmean(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析发现OCC法的性别、吸烟是≥3级A-ROM的危险因素(男/女:OR=0.141,95%CI为0.037~0.538,P=0.004;吸烟/不吸烟:OR=5.109,95%CI为1.413~18.470,P=0.013)。MSC法的性别、吸烟、N分期、V55是≥3级A-ROM的危险因素(男/女:OR=0.129,95%CI为0.032~0.519,P=0.004;吸烟/不吸烟:OR=4.448,95%CI为1.224~16.164,P=0.023;N分期:OR=2.291,95%CI为1.268~4.137,P=0.006;V55:OR=1.432,95%CI为1.008~2.033,P=0.045)。MSC的V55阈值为7.70%,曲线下面积为0.754,敏感性为0.680,特异性为0.740(P<0.001)。结论采用螺旋断层治疗鼻咽癌时,MSC法相比OCC法可以更加准确地预测A-ROM的严重程度。
		2020 Vol. 29 (1): 11-16 [摘要] ( 488 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

胸部肿瘤

	17	沈文斌, 高红梅, 祝淑钗, 曹彦坤, 李曙光, 许金蕊
		不同放疗方式对T2-3N0M0期食管鳞癌患者预后分析
		目的评估不同放疗方式对临床T2-3N0M0期食管鳞癌患者长期预后的影响,为此部分患者选择最佳治疗方案。方法收集2007-2012年在河北医科大学第四医院符合入组条件患者268例,将接受累及野照射的分为IFI组,接受选择性淋巴引流区照射分为ENI组。分析不同放疗方式构成比、预后影响因素及不良反应。结果患者中位生存期35.5个月(95%CI为30.12~40.88),中位无瘤生存期23.5个月(95%CI为19.00~28.00)。依据多因素分析结果对两组患者进行1∶1配比后每组86例。PSM后患者多因素分析结果显示放疗方式为总生存影响因素(P=0.038),T分期、放疗方式为无瘤生存影响因素(P=0.002、0.032)。两组≥2级不良反应相近(P=0.819、0.756),但联合化疗患者不良反应较大。结论 ENI可延长临床T2-3N0M0期食管鳞癌患者生存,同时不增加严重不良反应发生率。
		2020 Vol. 29 (1): 17-21 [摘要] ( 311 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	22	谢瑞霖, 李那, 秦庆伟, 王胜, 赵雪, 覃朝晖, 姚元虎
		可切除食管鳞癌新辅助同步放化疗加手术对比单纯手术的疗效及安全性Meta分析
		目的系统评价可切除食管鳞癌新辅助同步放化疗+手术与单纯手术模式的有效性及安全性差异。方法计算机检索Embase、Pubmed、Web of Science、Cochrane library、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库等,查找辅助同步放化疗联合手术对比单纯手术治疗可切除食管鳞癌的临床随机对照研究文献。使用Revman 5.3统计软件对生存资料、R0切除率、术后并发症发生率及治疗期间死亡率进行Meta分析。结果最终纳入11个临床随机对照研究文献,共计1450例患者。结果显示新辅助同步放化疗+手术组有更高的2、5年总生存率(RR=1.14,95%CI为1.05~1.23,P=0.00)和2、5年无进展生存率(RR=1.56,95%CI为1.05~2.32,P=0.03);提高了R0切除率(RR=1.10,95%CI为1.05~1.14,P=0.00),术后心律失常发生率也较高(RR=2.45,95%CI为1.37~4.38,P=0.00)。两组术后并发症总发生率和治疗期间死亡率均相近(RR=1.12,95%CI为0.79~1.59,P=0.51和RR=1.78,95%CI为0.90~3.52,P=0.10)。结论可切除食管鳞癌新辅助同步放化疗+手术较单纯手术带来更多生存获益,并未明显增加不良反应发生率,是治疗可切除食管鳞癌的一种可选方案。
		2020 Vol. 29 (1): 22-25 [摘要] ( 280 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	26	范诚诚, 冯卓, 葛红, 叶柯, 王浩, 郑晓丽, 张有改, 罗辉
		新辅助治疗联合手术治疗后复发食管鳞癌再程治疗的预后分析
		目的分析新辅助治疗联合手术治疗后复发的食管鳞癌再程治疗疗效及影响预后因素。方法回顾分析2011-2015年间新辅助治疗+手术治疗后失败的152例胸段食管鳞癌治疗失败后总生存(OS)及不同挽救治疗的疗效及预后因素。Kaplan-Meier法计算OS,Cox模型多因素预后分析。结果术后首次复发的中位间隔时间为10.6(2.0~69.1)个月。复发后的中位OS期为8.0(0.8~43.3)个月。全组患者复发后的1、2、3年OS率分别为36.0%、15.1%、5.2%。单纯局部区域复发、单纯远处转移、局部区域复发合并远处转移患者进展后中位OS期分别为11.3(1.8~43.3)、6.7(1.2~28.6)、5.1(0.8~22.9)个月。多因素分析显示新辅助化疗、ypTNM分期、复发后综合治疗、局部区域复发与复发食管鳞癌OS相关(P=0.009、0.012、0.000、0.026)。结论新辅助治疗模式、ypTNM分期、复发模式及复发后治疗模式是是影响新辅助治疗+手术治疗后复发食管鳞癌的预后因素。新辅助治疗后复发食管鳞癌总体预后不佳,复发后应根据复发位置、新辅助治疗模式、患者体力状态等因素采用综合治疗模式以使患者取得最大挽救治疗获益。
		2020 Vol. 29 (1): 26-30 [摘要] ( 228 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

腹部肿瘤

	31	赵旭冉, 王淑莲, 宋永文, 唐玉, 杨勇, 房辉, 王健仰, 景灏, 张江鹄, 孙广毅, 陈偲晔, 金晶, 刘跃平, 陈波, 亓姝楠, 李宁, 唐源, 卢宁宁, 李晔雄
		乳腺癌改良根治术后T1-2N1期患者局部区域复发的部位分析
		目的分析乳腺癌改良根治术后T1-2N1患者的局部区域复发(LRR)部位分布,探讨放疗的照射范围。方法 1997年9月至2015年4月中国医学科学院肿瘤医院收治2472例改良根治术后T1-2N1女性乳腺癌患者,均未行新辅助治疗。1898例未行术后放疗的患者纳入本研究,分析患者的局部和区域复发部位。采用Kaplan-Meier法进行局部复发率和区域复发率计算,采用Log-Rank法对影响患者局部复发和区域复发的各因素分别进行单因素分析,纳入单因素分析P值小于0.05的因素进行Cox回归法多因素分析。结果中位随访时间71.3个月,164例(8.6%)患者发生局部和(或)区域复发。其中复发在锁骨上106例(65%),胸壁69例(42%),腋窝39例(24%),内乳19例(12%)。多因素分析显示年龄(>45岁/≤45岁)、肿瘤位置(其他象限/内象限)、T分期(T1/T2)、腋窝阳性淋巴结数(1个/2~3个)、激素受体(阳性/阴性)是局部复发和区域复发共同的影响因素。结论乳腺癌改良根治术后T1-2N1期患者的LRR部位主要是锁骨上,其次是胸壁,腋窝和内乳少见。影响局部和区域复发的高危因素基本相似,放疗患者建议照射锁骨上区和胸壁。
		2020 Vol. 29 (1): 31-34 [摘要] ( 237 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	35	卢冠霖, 方诗琳, 彭亚楠, 赵秋, 施先艳, 刘静
		氩离子凝固术加黏膜下药物注射治疗放射性肠炎初步临床分析
		目的初步探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎的临床疗效,尤其是对难治性放射性肠炎的疗效评估。方法回顾分析22例患者临床资料,分别采用改良内镜评分法(A)和Sherman′s classification (B)对患者进行严重程度评分。治疗成功的标准是临床症状的改善或便血停止(或仅有少量便血不需要进一步干预)。结果 22例患者疗后均达到临床症状改善,其中18例(82%)便血完全停止。A评估法:轻度肠炎15例(68%),重度肠炎7例(32%)。B评估法:轻度9例(41%),重度13例(59%)。采用A评估法进行相关分析发现,治疗次数与内镜等级(或内镜评分)有很好的相关性(r=0.86,P<0.001)。结论初步证明内镜下APC联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎不仅对轻-中患者有效,对难治性放射性肠炎同样可维持长久疗效。A评估法更适合在临床中推广。
		2020 Vol. 29 (1): 35-38 [摘要] ( 213 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

物理·生物·技术

	39	李定杰, 刘如, 杨成梁, 陈进琥, An Tai, 葛红
		脑肿瘤立体定向放射外科中有无均整器模式剂量学比较
		目的比较有均整器(FF)和无均整器(FFF)模式下非共面VMAT单发脑肿瘤剂量学参数,探索加速器进行立体定向放射外科(SRS)的合适评估方法。方法对10例单发颅内肿瘤患者进行回顾分析,均采用非共面VMAT技术,处方剂量25 Gy。配对t检验两种治疗方案适形指数(CI)、梯度指数(GI50、GI25)、梯度、正常脑组织V10和V12、照射时间差异。结果 FFF-VMAT和FF-VMAT的GI50分别为2.91±0.34和3.07±0.35,GI25分别为6.91±0.28和7.35±0.27,梯度分别为(0.57±0.07) cm和(0.61±0.08) cm (P<0.05),CI相近(P>0.05);正常脑组织剂量分别为(160.64±43.64) cGy和(174.27±53.98) cGy,V10分别为(45.35±30.32)%和(48.37±30.88)%,V12分别为(36.69±25.15)%和(39.48±25.37)%(P<0.05)。结论 FFF模式非共面VMAT脑瘤时可获得比较好的剂量分布,能较好地保护正常组织,同时增加GI指数及梯度参数可以对SRS治疗计划进行更全面评估。
		2020 Vol. 29 (1): 39-42 [摘要] ( 274 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	43	崔悦, 孙海涛, 姜玉良, 王俊杰
		3D打印非共面模版引导¹²⁵I粒子植入治疗头颈部肿瘤个体化设计与应用
		目的对比3D打印非共面模板引导¹²⁵I粒子植入治疗头颈部肿瘤的术前、术后计划的物理剂量学参数,探索头颈部肿瘤放射性粒子植入治疗用个体化模板设计方法的安全性、可行性、精确性。方法 2016年1月-2016年12月于北京大学第三医院接受3D打印模板辅助CT引导放射性¹²⁵I粒子植入的头颈部复发/转移恶性肿瘤的患者42例。处方剂量110~160Gy,设计制作3D打印非共面模板42块,对比术前、术后物理剂量学参数,包括D90、最小周边剂量(mPD)、V100、V150、V200、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)、均匀性指数(HI)。结果为42例患者设计、制作的42块导板术中就位良好,与术前计划相比,术后D90、V100、CI、EI、HI均相近(P=0.490、0.407、0.893、0.143、0.079),mPD、V150、V200不同(P=0.036、0.007、0.000)。结论术后验证的主要剂量学指标较好地达到了术前计划要求,有良好的治疗精确性,可以满足临床需求。
		2020 Vol. 29 (1): 43-46 [摘要] ( 428 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	47	何阳, 雷金艳, 彭海燕, 罗焕丽, 毛开金, 王登彦, 彭立锋, 朱羿羽, 闵庆宏, 王雪纯, 唐欢, 肖鹏, 肖强, 王颖, 靳富
		放疗中皮肤弹性与摆位误差随年龄变化的相关性研究
		目的探讨光学表面引导放疗中摆位误差与皮肤弹性的相关性。方法对文献中头、胸、腹部皮肤弹性参数R7进行数据提取并分析其与年龄相关性,另外选取重庆市肿瘤医院收治的鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者共54例进行研究。首次治疗时常规摆位后进行OBI验证,利用Catalyst分别获取有无膜时体表影像作为参考影像;非首次治疗均用Catalyst辅助摆位,并进行每周两次CBCT验证。记录3个方向上Catalyst摆位误差,Pearson法分析其与年龄相关性。结果 3个部位R7随年龄变化均呈负相关(P<0.01)。无膜时男性头颈部的Catalyst随机误差与年龄在3个方向上均呈正相关(左右0.866、腹背0.645、头脚0.624,P<0.05),女性则较弱。头颈部系统误差与年龄相关性在男性左右方向、女性腹背方向上呈正相关(P<0.05)。女性胸腹部摆位误差与年龄相关性较弱。摆位误差与皮肤弹性关联主要表现在男性头颈部,关联系数绝对值左右>头脚>腹背。结论在光学表面引导的头颈部放疗中,皮肤弹性或许可成为评估男性摆位误差的一个重要指标。
		2020 Vol. 29 (1): 47-51 [摘要] ( 239 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	52	李雪元, 刘乾坤, 袁善鹏, 甄英伟, 吴力新, 罗文正, 王康, 王壮, 高鹏, 梁天嵩, 闫东明
		沉默lncRNA GIHCG通过上调miR-146a-3p增加胶质瘤细胞放射敏感性
		目的探讨lncRNA GIHCG对胶质瘤细胞放射敏感性的影响及作用机制。方法 qRT-PCR实验检测人脑正常胶质细胞HEB和胶质瘤细胞系U251、A172、SHG139、U87中GIHCG和miR-146a-3p表达水平。以U251和SHG139细胞为研究对象,沉默GIHCG表达或过表达miR-146a-3p后,MTT检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,克隆形成实验检测细胞放射敏感性,蛋白印迹法检测CDK1、CyclinD1、Bcl-2和Bax蛋白表达水平。生物信息学软件预测GIHCG与miR-146a-3p存在结合位点,双荧光素酶报告基因实验和qRT-PCR实验验证GIHCG与miR-146a-3p的靶向关系。结果与HEB细胞比较,胶质瘤U87、U251、A172和SHG139细胞中GIHCG表达升高(P<0.05),miR-146a-3p表达降低(P<0.05)。沉默GIHCG表达或过表达miR-146a-3p,U251和SHG139细胞存活率、存活分数、CDK1、CyclinD1和Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率和Bax蛋白表达升高(P<0.05)。GIHCG在U251和SHG139细胞中靶向负调控miR-146a-3p表达,抑制miR-146a-3p表达逆转了沉默GIHCG对胶质瘤细胞增殖、凋亡及放射敏感性的影响。结论沉默GIHCG表达可促进miR-146a-3p表达,从而增强胶质瘤细胞的放射敏感性。
		2020 Vol. 29 (1): 52-56 [摘要] ( 264 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	57	毛恺, 丁肖华, 武莉萍, 毛宇径, 张立国, 李军, 陆江
		沉默LncRNA OIP5-AS1通过上调miR-34c-5p表达增加A549R细胞放射敏感性
		目的探讨LncRNA OIP5-AS1对非小细胞肺癌放射抗拒细胞A549R的放射敏感性影响及作用机制。方法 X射线6Gy照射5次A549细胞建立放射抗拒细胞A549R。qRT-PCR检测A549、A549R细胞OIP5-AS1和miR-34c-5p表达水平。转染OIP5-AS1抑制剂或miR-34c-5p模拟物至A549R细胞,OIP5-AS1过表达质粒至A549细胞。流式细胞仪检测细胞凋亡,克隆形成实验检测细胞放射敏感性,蛋白印记检测p-Chk2和p-ATM蛋白表达水平。双荧光素酶实验验证OIP5-AS1与miR-34c-5p之间关系。结果与A549细胞比,A549R细胞中OIP5-AS1表达上调(1.97±0.11︰1.01±0.05,P<0.05),miR-34c-5p表达下调(0.43±0.02︰1.02±0.06,P<0.05)。沉默OIP5-AS1+6Gy组A549R细胞中p-Chk2和p-ATM蛋白水平低于沉默对照+6Gy组(0.43±0.03︰1.39±0.15和0.51±0.05︰1.21±0.11,P<0.05),但凋亡率增加[(13.29±1.25)%︰(28.47±2.31)%,P<0.05]。过表达OIP5-AS1+6Gy组A549细胞中p-Chk2和p-ATM蛋白水平高于过表达对照+6Gy组(1.23±0.13︰0.75±0.06和1.08±0.11︰0.59±0.04,P<0.05)。抑制miR-34c-5p表达逆转了沉默OIP5-AS1对A549R细胞存活分数影响,增敏比为1.42。OIP5-AS1负调控miR-34c-5p表达。结论沉默OIP5-AS1通过上调miR-34c-5p表达增强A549R细胞放射敏感性,为放疗提供潜在的靶点。
		2020 Vol. 29 (1): 57-60 [摘要] ( 230 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

综述

	61	孙鑫, 门玉, 惠周光
		ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助治疗的研究现状
		ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)是一组异质性较大的疾病,最佳治疗模式仍存在争议。如何将化疗、放疗、靶向及免疫治疗等多种治疗手段合理的应用于这部分患者的新辅助治疗中,目前尚无定论。本文就NSCLC新辅助治疗相关研究进行综述,对不同新辅助治疗模式进行疗效及安全性方面的评估。
		2020 Vol. 29 (1): 61-64 [摘要] ( 213 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	65	张祥斌, 李光俊, 张英杰, 柏森
		剂量引导放疗的临床应用及研究进展
		剂量引导放疗是一种从剂量学角度评估并补偿患者解剖结构分次间非刚性形变的自适应放疗手段,在精准放疗中有巨大的潜在应用价值。随着机载影像质量的提高、形变配准算法的进步以及计算机技术的革新,剂量引导在常规放疗流程中的广泛应用或将实现。本文就剂量引导的工作流程、临床应用及其未来展望作简要综述。
		2020 Vol. 29 (1): 65-68 [摘要] ( 225 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	69	邹丽晴, 李一达, 杨曦, 朱正飞
		放热疗联用的临床研究进展
		1989年被美国FDA认证为第五大肿瘤治疗手段以来,热疗一直是肿瘤治疗方法中的一研究热点。已有临床前期及临床研究充分肯定了热疗的放疗增敏作用,本文基于临床证据就放热疗联用的研究进展做出综述,着重从治疗温度、热疗的次数及间隔时间、放热疗之间的间隔时间与时序等角度,分析讨论了热疗和放疗联用过程中的各类问题。该综述介绍了放热疗结合应用的进展与展望,为进一步进行放热疗联用的临床探索提供了参考。
		2020 Vol. 29 (1): 69-72 [摘要] ( 249 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	73	谭炳煦, 程玉峰
		普通癌痛及“围放疗期”癌痛患者规范化治疗进展
		癌痛是困扰恶性肿瘤患者的主要症状之一,如不及时治疗,将会形成难治性疼痛,增加个体和社会负担。虽然中国已经开展“癌痛规范化治疗示范病房”活动近7年,医务人员癌痛评估和治疗水平整体提高,但癌痛的治疗仍未达到满意的疗效。放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,更是治疗癌痛的主要方法之一。笔者首次提出“围放疗期”的概念,强调对癌痛患者放疗前、放疗中、放疗后的全程持续镇痛治疗。本文在阐述国内外癌痛治疗现状的基础上,对“围放疗期”癌痛的规范化评估和治疗进行综述。
		2020 Vol. 29 (1): 73-78 [摘要] ( 218 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

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