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中华放射肿瘤学杂志
 
2019年 28卷 12期
刊出日期：2019-12-15
综述
头颈部肿瘤
物理·生物·技术
腹部肿瘤
胸部肿瘤
   
头颈部肿瘤
881 宗井凤, 郑瑜宏, 林城, 陈燕, 陈传本, 潘建基, 林少俊
血浆EBV DNA监测鼻咽癌治疗疗效意义
目的 探讨血浆EBV DNA监测鼻咽癌治疗疗效的临床意义。方法 回顾分析2016-2017年间本院初诊的799例鼻咽癌根治性调强放疗患者的临床资料。分析疗前血浆EBV DNA与临床分期、肿瘤进展的相关性,比较放疗结束及随访中EBV DNA与肿瘤进展的关系。结果 疗前DNA表达水平与临床分期、肿瘤进展呈正相关(P<0.001)。放疗结束后6~8周,19例(2.3%)血浆EBV DNA持续阳性者预后最差,14例发生了肿瘤进展。9例放疗结束后6~8周转为EBV DNA阴性,3例肿瘤进展。而放疗结束EBV DNA阴性患者肿瘤进展率仅8.3%(64/772),3个组无肿瘤进展生存率不同(P<0.05)。随访中持续性血浆EBV DNA阳性,诊断肿瘤进展的敏感性、特异性、准确性分别为77.6%、100%、98.1%。结论 鼻咽癌患者疗前EBV DNA表达水平与肿瘤负荷和肿瘤进展相关,放疗结束6~8周EBV DNA持续阳性者预后极差,应给予合适的辅助治疗。随访中持续性血浆EBV DNA阳性诊断肿瘤进展的正确性高,是鼻咽癌根治性治疗后可靠的疗效监测指标。
2019 Vol. 28 (12): 881-884 [摘要] ( 224 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
885 陈俊妮, 袁波, 杨时平, 陈佳玮, 林香英, 李昭君, 陈峰, 王振平, 王奋, 王一鸣
高危因素联合分层法在预测N2-3M0期鼻咽癌预后的临床价值分析
目的 分析高危因素联合分层法在预测N2-3M0期鼻咽癌预后的临床价值。方法 2013-2015年间226例N2-3M0期首程鼻咽癌病例被纳入研究,分析肿瘤体积、颈部转移淋巴结特征(坏死、融合)和T、N分期等与生存的关系,分析影响生存的高危因素,探讨高危因素联合分层法在预测预后的价值。结果 N3期、Vn≥47.15cm3和淋巴结融合是N2-3M0期鼻咽癌患者远处转移的高危因素,根据高危因素分为低危、中危、高危、极高危组。生存分析显示低危、中危、高危、极高危组3年总生存率分别为84.2%、76.7%、58.7%、36.4%(P<0.001),无远处转移生存率分别为87.3%、85.2%、54.5%、12.1%(P<0.001),无进展生存率分别为76.8%、74.3%、49.2%、12.1%(P<0.001),无局部区域复发生存率分别为89.2%、88.5%、91.5%、88.3%(P=0.914)。比较N分期、Vn分组、淋巴结融合分组和高危因素联合分层法的无远处转移生存曲线发现:高危因素联合分层法将组间曲线分离的更开,明显优于其他三组(P<0.05)。结论 高危因素联合分层法在预测N2-3M0期鼻咽癌患者预后的临床价值更高。
2019 Vol. 28 (12): 885-889 [摘要] ( 186 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
胸部肿瘤
890 范诚诚, 冯卓, 葛红, 叶柯, 王浩, 郑晓丽, 张有改, 宋帅, 倪培赞, 张瑞云, 罗辉
胸段食管鳞癌不同新辅助治疗模式联合手术的生存分析
目的 比较新辅助放化疗(NCRT)和新辅助化疗(NCT)联合手术对食管癌生存的影响。方法 回顾分析2011-2015年确诊的行新辅助治疗联合手术治疗的胸段食管鳞癌275例资料。NCRT组70例,NCT组205例。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法对比生存,Cox回归模型多因素分析。结果 中位随访时间32(3~84)个月。全组中位生存、中位无复发生存期分别为42(3~84)、30(3~84)个月,3、5年总生存率分别为56.8%、45.9%,3、5年无复发生存率分别为45.1%、38.9%。NCRT和NCT组患者中位生存期分别为46(7~84)个月和40(4~74)个月,中位无复发生存期分别为31(3~84)个月和28(3~69)个月;3、5年总生存率分别为59.1%、47.1%和56.3%、47.5%(P=0.515),3、5年无复发生存率分别为44.5%、40.1%和47%、39%(P=0.554)。多因素分析显示术后病理TNM分期是影响食管癌预后的独立因素(P=0.001)。结论 NCRT与NCT联合手术治疗生存结果相似,术后病理分期是独立的生存影响因素。
2019 Vol. 28 (12): 890-895 [摘要] ( 188 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
腹部肿瘤
896 李环, 吴涛, 刘秋琳, 张婧, 胡云飞, 陈梦翔, 黄韵红, 卢冰
早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤预后分析
目的 分析早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤(WR-DLBCL)接受CHOP为主治疗的疗效及预后因素。方法 2006-2018年间收治137例确诊为WR-DLBCL患者,其中Ⅰ期22例,Ⅱ期115例。全组接受了CHOP类为主方案化疗,其中62例使用了利妥昔单抗,87例接受了累及野放疗。Kaplan-meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS)、无局部区域复发生存(LRRFS),并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 全组5年OS、PFS、LRRFS分别为78.6%、69.5%、83.2%,综合治疗组分别为87.5%、80.2%、90.9%,单纯化疗组分别为64.2%、53.6%、72.9%。单因素分析显示乳酸脱氢酶、国际预后指数评分、大肿块、利妥昔单抗、化疗周期及综合治疗是影响OS、PFS因素;乳酸脱氢酶、大肿块、综合治疗是影响LRRFS因素。多因素分析显示乳酸脱氢酶、综合治疗模式、利妥昔单抗是影响OS因素,LDH、综合治疗模式是影响PFS因素,LDH是影响LRRFS因素。结论 早期WR-BLBCL预后良好,在利妥昔单抗治疗的时代,化疗联合放疗的综合治疗方式仍然是早期WR-BLBCL的有效手段。
2019 Vol. 28 (12): 896-900 [摘要] ( 213 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
901 许星宇, 董亚勤, 杨林, 熊茂明
局部晚期直肠癌短程新辅助放疗与长程新辅助放疗联合延迟手术疗效比较
目的 短程新辅助放疗(SCRT)联合延迟手术似乎比SCRT联合立即手术更安全,但SCRT联合延迟手术和长程新辅助放疗(LCRT)联合延迟手术的疗效比较尚不明确,因此对两种治疗方案在局部晚期直肠癌患者中的安全性和有效性进行Meta分析。方法 利用相关数据库进行相关文献的搜索,对于患者基线特点和治疗结果数据进行提取,对纳入的研究进行偏倚风险评估,并进行证据评价和做出数据分析。结果 共纳入7个研究总计患者4967例。SCRT联合延迟手术和LCRT联合延迟手术在保肛率、R0切除率、术后并发症、局部复发率(LRR)、远处转移、无复发生存(RFS)、总生存(OS)、住院日方面和急性放疗不良反应均相近(P>0.05)。LCRT比SCRT联合延迟手术增加了肿瘤降期率(RR=0.84,95%CI为0.76~0.93,P<0.05)和更高的病理完全缓解率(RR = 0. 46,95% CI = 0. 34~0. 61, P<0. 05)。结论 SCRT联合延迟手术和LCRT联合延迟手术在保肛率、R0切除率、术后并发症、LRR、RFS、OS、住院日和急性3-4级不良反应相近,后者提高了降期率和病理完全缓解率。
2019 Vol. 28 (12): 901-904 [摘要] ( 185 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
905 张泽高, 热伊拉·麦买提伊敏, 哈斯也提·外里, 古力米拉木·艾热提, 开丽曼·阿不都巴热, 祁小丽, 普拉提, 杨杰
基于≥2级骨髓抑制盆腔肿瘤放疗骨受剂量体积限制分析
目的 探讨盆腔肿瘤放疗过程中骨髓抑制与盆腔骨接受剂量体积相关性,为明确盆腔放疗骨受量限制参数的制定提供参考依据。方法 回顾性分析2013-2016年在我院行非姑息性放疗的宫颈癌102例、直肠癌53例、前列腺癌34例。所有患者盆腔照射剂量50.0~50.4Gy,不同肿瘤病灶或瘤床区给予10~24Gy加量。宫颈癌和直肠癌常规给予同步化疗,前列腺癌给予内分泌治疗。收集整理患者靶区骨体积和V10、V20、V30、V40、V50及放疗期间至放疗结束后3个月内和放疗后6个月以上骨髓抑制RTOG分级。单因素分析骨受照体积与骨髓抑制分级之间的相关性,进一步多因素分析骨髓抑制分级与年龄、化疗、放疗剂量的关系。结果 宫颈癌、直肠癌、前列腺腺癌放疗患者总早期骨髓抑制发生率分别为77.5%、79.2%、70.6%,≥2级骨髓抑制率分别为65.7%、62.3%、35.3%。晚期骨髓抑制1级11例,2级7例,≥2级发生率3.7%。宫颈癌、直肠癌、前列腺癌患者靶区骨体积分别为(746.30±27.84)、(736.15±28.72)、(740.70±35.08) cm3(P=0.023)。接受不同照射剂量骨体积剂量百分比与早期骨髓抑制分级之间相关性、单因素和多因素分析结果显示V10、V20、V30、V40和CV10、CV20、CV30、CV40与骨髓抑制分级无相关性(P>0.05),V50和CV50与骨髓抑制之间有相关性(P<0.05)。ROC曲线分析显示CV50=72.33 cm3和V50=9.42%是≥2级骨髓抑制的诊断界值。结论 盆腔放疗过程中骨髓抑制发生率较高,与靶区骨受照射体积和剂量相关。在盆腔总剂量50Gy下,≥2级骨髓抑制与骨≤V40和绝对值与无明确关系,与病灶区加量和是否化疗无关,但与骨V50和绝对体积有关。V50=9.42%或CV50=72.99 cm3是≥2级骨髓抑制发生的临床参考界值。
2019 Vol. 28 (12): 905-908 [摘要] ( 190 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
物理·生物·技术
909 黄鹏, 徐英杰, 田源, 马攀, 戴建荣
放疗计划自动独立核对软件的实现及应用
目的 设计并实现放疗计划自动独立核对软件(AutoReview),提高独立核对的工作效能。方法 通过SQL语言连接记录验证系统数据库,读取并解析该系统中患者电子治疗计划单。根据计划单提供的治疗计划信息,AutoReview分别从计划系统和记录验证系统获取与该治疗计划相关的所有参数,并以结构化的数据存入本地数据库。针对不同的核对内容,制定相应的核对逻辑,编写程序实现各检查项的自动化独立核对。选取1个月实际临床治疗计划(664例)作为样本,评估临床应用效果。结果 与人工核对相比,AutoReview将核对工作效率提高了近60倍,问题检出率提高19.2%。在2年的临床应用中,软件运行稳定,完成了14509例治疗计划的自动独立核对,其中发现问题计划588例,占比4.05%。结论 AutoReview可有效地提高独立核对的效率和准确率。
2019 Vol. 28 (12): 909-913 [摘要] ( 200 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
914 钟嘉健, 丘敏敏, 肖振华, 邓永锦
基于图像变换的CT图像校正算法在宫颈癌放疗剂量准确性评估中的应用
目的 定量评估宫颈癌放疗计划剂量准确性。方法 提出基于图像变换的CT图像校正算法,参考CBCT图像对宫颈癌临床计划CT图像进行校正,获取更能反映实际治疗体位的校正图像;将临床计划移植至校正图像重算剂量生成测试计划,并与临床计划进行剂量学参数比较分析,评估剂量准确性。结果 对比计划靶区覆盖均能满足临床要求(>98%),均匀性指数HI无较大差别(P=0.150);测试计划剂量分布适形性较临床计划差且具有显著性差异(P<0.05)。测试计划各危及器官的Dmax较临床计划高约30 cGy并具有显著性差异(P<0.05),V50较临床计划略高,而Dmean无较大差异。结论 基于图像变换的CT图像校正算法可用于对宫颈癌放疗剂量准确性进行定量评估,为临床解决类似问题提供参考。
2019 Vol. 28 (12): 914-918 [摘要] ( 184 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
919 胡金炎, 裴运通, 马阳光, 王海洋, 刘乐乐, 郭跃信
加速器机载影像系统图像质量量化评价及质量保证阈值设定研究
目的 探讨加速器机载影像(OBI)系统图像质量量化分析方法和图像质量保证警告与行动阈值设定。方法 利用瓦里安EDGE加速器机载影像系统,半扇、全扇模式扫描Catphan604模体,基于Python编程语言自主实现软件分析图像CT值线性、几何线性、层厚、空间分辨率、均匀性和低对比度分辨率。将16个月内16次扫描图像指标定量分析结果归一平均值,计算标准偏差(σ),进行运行图分析,建立图像质量参数的警告与行动阈值。结果 自主编程软件可量化分析半扇、全扇扫描模式OBI系统各项图像指标,低对比度分辨率半扇优于全扇扫描,空间分辨率全扇优于半扇。归一化图像质量参数以1个σ设为警告阈值,2个σ设为行动阈值,且半扇容差水平均小于全扇。结论 自主开发软件可实现图像质量量化评价,建立了影像系统质量保证警告和行动容差,为图像引导放疗规范下图像质量保证提供指导。
2019 Vol. 28 (12): 919-923 [摘要] ( 202 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
924 孔旭东, 李腾翔, 巩贯忠
鼻咽癌乏氧区MRI影像组学特征分析
目的 分析鼻咽癌乏氧区MR图像中影像组学特征,为乏氧区识别和分析提供参考。方法 回顾分析32例初诊鼻咽癌患者18F-FMISO-PET图像和短期内获得的MRI T1、T2、T1+图像。在MR图像勾画GTV,以4h的PET图像为依据勾画乏氧区域(GTV-H),将GTV减乏氧区定义为非乏氧区(GTV-NH)。提取GTV-H与GTV-NH影像组学特征,比较二者影像组学特征在不同MRI序列图像中差异。结果 GTV-H平均值为(10.92±11.02) cm3,GTV-NH平均值为(7.21±5.70) cm3。GTV-H与GTV-NH在MRI-T1中的灰度强度中全域最小值(ID-GM)获得的最大变化率为46%(P<0.05、AUC>0.7、约登系数>0.5);在MRI-T2中的灰度游程矩阵长游程因子(LRE)、长游程高灰度因子(LRHGLE)、长游程低灰度因子(LRLGLE)平均变化率达136%(P<0.05、AUC>0.7、约登系数>0.5);在MRI-T1+中的ID-GM、LRE、LRHGLE、HRLGLE变化率>90%(P<0.05、AUC>0.7、约登系数>0.5)。结论 MRI部分影像组学特征可客观反映鼻咽癌肿瘤靶区乏氧区域,量化和追踪这些特征变化有利于对鼻咽癌乏氧区域的识别。
2019 Vol. 28 (12): 924-927 [摘要] ( 159 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
928 彭逸茹, 陈成龙, 张楠, 薛莲, 于冬
17AAG-Cypate聚合物胶束对A549细胞裸鼠移植瘤抑瘤效果的体内实验研究
目的 研究17AAG-cypate胶束对肺腺癌 A549 细胞裸鼠移植瘤的抑制作用,并探讨其作用机制。方法 用肺腺癌A549细胞建立裸鼠皮下移植瘤模型,分别给予生理盐水(生理盐水组)、射线照射(X-Ray)、17AAG胶束+射线照射(17AAG-M/X)、17AAG-Cypate胶束+激光/射线照射(17AAG-Cypate-M/L+X)处理。定期测量移植瘤大小,绘制移植瘤生长曲线;采用免疫组化法检测肿瘤组织增殖细胞核抗原(PCNA)和微血管密度表达;TUNEL法观察肿瘤细胞凋亡;蛋白印迹法检测肿瘤组织磷酸化ERK1/2和磷酸化AKT的表达水平。结果 与生理盐水组相比,X-Ray组、17AAG-M/X-Ray组、17AAG-Cypate-M/L+X组移植瘤生长均受到抑制,以17AAG-Cypate胶束组最为明显(P<0.05);各实验组肿瘤组织中PCNA蛋白表达水平明显下调(P<0.05),微血管密度也明显下调(P<0.05),磷酸化ERK1/2和磷酸化AKT的表达量显著下降。结论 17AAG-Cypate胶束可以抑制裸鼠体内非小细胞肺癌的生长,其机制可能是通过降低p-ERK1/2和 p-AKT的活性,从而减弱MAPK-ERK和PI3K-AKT信号通路的激活。
2019 Vol. 28 (12): 928-932 [摘要] ( 171 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
933 杨兴肖, 张雪原, 邹乃祎, 马鸣, 祝淑钗
RNA干扰HMGB1基因对食管鳞癌细胞X线照射后增殖与迁移能力影响
目的 RNAi技术干扰人食管鳞癌细胞中HMGB1基因表达,观察X线照射后细胞增殖活性、迁移和存活能力及细胞周期分布。方法 RT-PCR和Western blot法检测HMGB1 mRNA和蛋白表达;分别采用MTS和Transwell方法检测食管鳞癌细胞ECA109、KYSE30细胞增殖活性和迁移能力;克隆形成实验检测各组细胞的存活能力;流式细胞术检测照射后各组的细胞周期分布。结果 照射组ECA109、KYSE30细胞中HMGB1 mRNA和蛋白表达水平较未照射组明显增加(P<0.05),且存在剂量-效应和时间-效应关系;MTS结果显示食管鳞癌细胞的增殖水平在照射后不同时间点均明显降低(P<0.01);HMGB1沉默组细胞中HMGB1 mRNA和蛋白的表达均明显低于对照组和NC组(P<0.01);克隆形成实验结果显示HMGB1表达降低后,肿瘤细胞的放射敏感性明显增加(P<0.01);Tanswell侵袭小室模型检测显示照射后4 h沉默组穿膜细胞数明显降低(P<0.01),且沉默组G0/G1期比例明显高于对照组和NC组,S期比例显著低于其他组,照射后这种趋势更明显(P<0.01)。结论 RNAi干扰技术降低食管鳞癌细胞中HMGB1的表达,降低了细胞增殖和迁移能力,通过诱导照射后G0/G1期阻滞增加了放射敏感性。
2019 Vol. 28 (12): 933-938 [摘要] ( 171 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
939 刘秀玲, 王森, 王志红, 李静, 陈新宇, 贺全勤
长链非编码RNA TUG1通过吸附miR-145对XB1702细胞放射敏感性影响
目的 研究长链非编码RNA TUG1对宫颈癌细胞放射敏感性的影响,并探讨其作用机制。方法 运用qRT-PCR法检测宫颈癌细胞XB1702及正常子宫内膜基质细胞ESC中TUG1和miR-145表达。实验分为转染si-NC组、转染si-TUG1、转染si-NC并照射、转染si-TUG1并照射、共转染si-TUG1和anti-miR-NC和共转染si-TUG1和anti-miR-145组。用脂质体法转染至XB1702细胞。克隆形成实验检测各组细胞存活分数,流式细胞术检测各组细胞凋亡。双荧光素酶报告基因检测各组细胞荧光活性。结果 与ESC细胞相比,XB1702细胞中TUG1表达升高,miR-145表达降低;沉默TUG1可显著提高XB1702细胞存活分数、促进凋亡,增强放射敏感性。TUG1可靶向调控miR-145表达,抑制miR-145可逆转沉默TUG1对XB1702细胞的增殖抑制、凋亡促进及增敏作用。结论 沉默长链非编码RNA TUG1可增强宫颈癌细胞放射敏感性,其机制可能与靶向miR-145有关,将可为宫颈癌放疗提供靶点。
2019 Vol. 28 (12): 939-941 [摘要] ( 168 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
942 宋锐, 袁金金, 侯歌, 杨军, 陈晓娟, 刘宗文
沉默HOXC8增加A549细胞对放射敏感性作用机制研究
目的 探讨HOXC8对非小细胞肺癌A549细胞放射敏感性影响及潜在机制,以期为临床联合治疗提供新思路。方法 慢病素感染构建稳定沉默HOXC8的A549细胞,qPCR和蛋白印迹法进行验证;克隆形成实验检测A549稳转株对放射敏感性影响;蛋白印迹法检测沉默HOXC8后TGF-β1及其下游信号蛋白表达变化。结果 成功构建沉默HOXC8的A549稳转株;沉默HOXC8后A549细胞活力和克隆形成能力显著降低;沉默HOXC8后也增加了A549细胞对放射的敏感性;沉默HOXC8显著抑制了TGF-β1及其下游信号蛋白p-Smad2/3表达。结论 沉默HOXC8可能通过抑制TGF-β1信号转导增加A549细胞对放射的敏感性,HOXC8可能在其中起重要作用。
2019 Vol. 28 (12): 942-944 [摘要] ( 180 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
综述
945 倪文婕, 肖泽芬
食管癌术后辅助治疗的研究进展
在中国,对于可切除的食管癌其主要治疗方式目前仍然是手术,但因单纯手术后局部区域复发率和远处转移率高,是造成治疗失败的主要原因。因此,术后辅助治疗能否成为食管癌术后的重要手段之一,目前仍然存在争议。本文主要就食管癌术后复发模式以及术后辅助治疗的研究进展进行综述,为临床工作提供参考。
2019 Vol. 28 (12): 945-948 [摘要] ( 150 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
949 邓言波, 王淑莲
乳腺癌术后内乳预防放疗的研究进展和临床决策
内乳虽然为乳腺癌的区域淋巴引流部位,但术后放疗是否需要照射一直存在争议。近年来,一些随机研究不同程度上对内乳放疗进行了探讨,均没有获得内乳放疗对总生存有肯定获益的证据。临床实践中,内乳预防放疗需要很好地权衡肿瘤复发风险、处方剂量和放疗技术,避免放疗相关死亡风险增加而抵消可能的生存获益。
2019 Vol. 28 (12): 949-952 [摘要] ( 168 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
953 宋冠初, 刘丹, 郭根燕, 赵玉霞
自噬对放射敏感性的影响
自噬广泛存在于真核生物中,利用溶酶体降解受损细胞器或蛋白质,维持细胞内环境的稳定,并提供能量;且通过自噬相关基因和信号通路参与肿瘤细胞的生长、增殖及凋亡。放疗是肿瘤治疗的主要方法之一,但肿瘤细胞常存在放射抵抗,降低疗效。有研究表明自噬与肿瘤细胞的放射敏感性相关,但结论不一。文章就自噬对肿瘤放射敏感性的不同影响作一综述。
2019 Vol. 28 (12): 953-956 [摘要] ( 180 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
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