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中华放射肿瘤学杂志

2016年 25卷 5期刊出日期：2016-05-01

综述头颈部肿瘤物理·生物·技术腹部肿瘤胸部肿瘤专论物理生物技术

专论

	427	孔琳, 陆嘉德
		头颈部恶性肿瘤的质子、重离子治疗实践
		放疗在头颈部肿瘤治疗中占重要地位,但因头颈部集中了人体许多重要功能,放疗可能导致严重后遗症。质子、重离子治疗具有优于常规光子射线放射物理学和生物学特性,有利于肿瘤控制和正常组织保护。质子、重离子技术已在头颈部软组织肿瘤(尤其颅底脊索瘤、软骨肉瘤)、恶性黑色素瘤、腺样囊性癌等常规光子抵抗肿瘤中显出优势,在复发性肿瘤再程放疗中的安全性也得到了验证。
		2016 Vol. 25 (5): 427-431 [摘要] ( 2645 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

头颈部肿瘤

	432	李晓惠, 徐冰清, 高劲, 夏云飞
		中性粒细胞与淋巴细胞比值对鼻咽癌放射敏感性及预后影响的研究
		目的观察中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对鼻咽癌放射敏感性及预后影响,探讨其与临床特征之间关系和意义。方法 2006—2011年于中山大学肿瘤防治中心收治的初诊鼻咽癌患者266例入组。分析疗前NLR与放疗剂量20、40、60 Gy及放疗结束后3个月时鼻咽癌疗效关系,及对鼻咽癌患者OS、LRF、DMF率的影响。Kaplan-Meier法计算并Logrank法检验。结果在不同T分期、性别之间,NLR不同(P=0.039、0.032)。NLR≤3患者OS、LRF、DMF率均明显高于NLR>3者(P=0.004、0.025、0.045)。随着NLR逐渐升高鼻咽癌患者放疗敏感性逐渐降低,较敏感组和中等敏感组差异显著(P=0.043)。在放疗剂量为40 Gy时,肿瘤消退组NLR较肿瘤残余组低(P=0.025)。结论鼻咽癌患者疗前NLR升高是影响预后的不利因素,NLR为鼻咽癌预后评估提供了简单实用的方法。
		2016 Vol. 25 (5): 432-435 [摘要] ( 2426 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	438	尹珍珍, 高黎, 罗京伟, 易俊林, 黄晓东, 王凯, 曲媛, 张世平, 李素艳, 肖建平, 徐国镇
		鼻咽癌IMRT放射性溃疡临床及剂量因素分析
		目的通过分析鼻咽癌初程IMRT后发生鼻咽溃疡的临床特点、预后及放疗剂量学等资料,了解与放射性鼻咽溃疡发生的相关因素。方法回顾分析2001—2013年接受初程IMRT的鼻咽癌患者共1217例,结合临床症状、腔镜、MRI及病理(除外局部复发)诊断放射性鼻咽溃疡共21例,总结其临床特点、预后情况,并复阅其放疗计划进行剂量学评估。结果 21例放射性溃疡患者中男17例、女4例;T₂期1例、T₃期3例、T₄期17例。GTV_nx中位数83 cm³,除1例T₂期病变PGTV_nx处方剂量为69.96 Gy外,余20例处方剂量为73.92 Gy。鼻咽溃疡发生时间为放疗结束后1.8~21.9个月(中位数6.2个月),鼻咽部大出血发生率为48%(10/21)。21例患者中6例溃疡愈合,15例持续不愈,其中8例死亡(鼻咽大出血4例、恶液质及伴多器官功能衰竭3例、多发骨转移1例)。
		2016 Vol. 25 (5): 438-442 [摘要] ( 2356 ) [HTML 1KB] [PDF 419KB] ( 0 )

物理生物技术

	436	李克新, 鞠永健, 王高仁, 曹丽媛, 陈卫平
		乳腺癌改良根治术后患者IMRT与3DCRT+电子线的剂量学比较
		目的观察中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对鼻咽癌放射敏感性及预后影响,探讨其与临床特征之间关系和意义。方法2006—2011年于中山大学肿瘤防治中心收治的初诊鼻咽癌患者266例入组。分析疗前NLR与放疗剂量20、40、60 Gy及放疗结束后3个月时鼻咽癌疗效关系,及对鼻咽癌患者OS、LRF、DMF率的影响。Kaplan-Meier法计算并Logrank法检验。结果在不同T分期、性别之间,NLR不同(P=0.039、0.032)。NLR≤3患者OS、LRF、DMF率均明显高于NLR>3者(P=0.004、0.025、0.045)。随着NLR逐渐升高鼻咽癌患者放疗敏感性逐渐降低,较敏感组和中等敏感组差异显著(P=0.043)。在放疗剂量为40 Gy时,肿瘤消退组NLR较肿瘤残余组低(P=0.025)。结论鼻咽癌患者疗前NLR升高是影响预后的不利因素,NLR为鼻咽癌预后评估提供了简单实用的方法。
		2016 Vol. 25 (5): 436-437 [摘要] ( 2142 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

胸部肿瘤

	443	张安度, 韩春, 王澜, 徐珊, 朱龙玉, 孔洁, 高超, 李晓宁
		Ⅲ期N (+)食管癌IMRT与3DCRT疗效比较
		目的观察Ⅲ期N (+)食管癌3DCRT与IMRT疗效及不良反应。方法 2003—2012年符合入组条件的食管癌患者428例,其中293例3DCRT、135例IMRT,中位剂量60 Gy。Kaplan-Meier法计算OS率等并Logrank法检验。结果 3DCRT与IMRT的1、3、5年LC率分别为65.1%、40.6%、37.5%与70.0%、57.0%、49.4(P=0.025),OS率分别为56.0%、22.3%、15.7%与53.3%、29.2%、17.8%(P=0.394)。IMRT的肺平均受量高于3DCRT的(P=0.001),肺V₂₀、V₂₅、V₃₀、V₃₅低于3DCRT (P=0.007、0.000、0.000、0.000)。IMRT的2、3级急性放射性食管炎发生率高于3DCRT的(P=0.000、0.006),2级急性放射性肺炎发生率高于3DCRT的(P=0.043)。全组共死亡343例,以局部因素为主(60.6%),其次为远处转移(25.1%)。IMRT死于肿瘤局部因素比率明显低于3DCRT (51.0%比64.5%,P=0.021)。结论 IMRT治疗食管癌是有效的,相比于3DCRT其局部控制率明显提高。但IMRT未显示出对长期OS率的提高。死因主要是局部因素,其次是远处转移。IMRT的死于局部因素比例明显低于3DCRT的。
		2016 Vol. 25 (5): 443-446 [摘要] ( 2486 ) [HTML 1KB] [PDF 448KB] ( 0 )

	447	郝大选, 杨原源, 李雪, 吴小源, 陈永顺, 贺春语, 王雯, 刘劲松, 王建华
		新辅助放化疗联合手术治疗食管鳞癌预后因素分析
		目的分析影响食管鳞癌新辅助放化疗联合手术患者预后相关因素。方法回顾分析2007—2014年行新辅助放化疗联合手术的74例T_3-4N_0-1M₀期食管鳞癌患者资料,Ⅱ期26例,Ⅲ期48例。Kaplan-Meier法计算OS率并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果TRG₁,TRG₂,TRG₃级的1、3年OS率分别为86%、50%,85%、50%,94%、86%(P=0.049)。pCR和非pCR者1、3年OS率分别为94%、87%和85%、52%(P=0.015)。淋巴结阴性和阳性1、3年OS率分别为97%、61%和57%、36%(P=0.015)。降期和非降期1、3年OS率分别为93%、70%和67%、17%(P=0.000)。多因素分析显示淋巴结状态及是否降期是影响预后因素(P=0.028、0.015)。结论术后肿瘤缓解反应分级与患者预后密切相关,尤其pCR者可明显提高患者生存。淋巴结状态及是否降期是影响患者生存因素。
		2016 Vol. 25 (5): 447-451 [摘要] ( 2341 ) [HTML 1KB] [PDF 355KB] ( 0 )

	452	谢彦婷, 郑容, 吴宁, 张雯杰, 梁颖, 刘瑛, 李小萌, 梁萌, 肖泽芬, 周宗玫, 冯勤付, 王绿化, 李晔雄
		疗前FDG PET-CT代谢参数与食管癌放疗预后关系初步研究
		目的探讨基于FDG PET-CT显像所采集的影像获取食管癌原发灶代谢参数——SUV_max、MTV、TLG及PTL对判断食管癌放疗或放疗联合治疗患者预后价值。方法选择2006—2012年在本院行PET-CT放疗定位的Ⅰ—Ⅳ期食管癌患者55例入组,分析患者性别、年龄、原发灶部位、TNM分期、SUV_max、MTV、TLG、PTL、治疗手段与预后的关系。利用ROC寻找SUV_max、MTV、TLG及PTL最佳界值,将其分为高、低值组。Kaplan-Meier法生存分析并Logrank法检验。结果全组患者中位OS时间为19.1个月(95%CI为8.1~30.1),1、2、3、4年OS率分别为59%、45%、35%、26%。SUV_max、MTV、TLG、PT低值组(SUV_max<11.4、MTV<8.27cm³、TLG<35.21、PTL<5.8 cm)有更好的预后(P=0.002、0.021、0.044、0.000)。结论疗前SUV_max、MTV、TLG、PTL对判断食管癌患者预后有一定价值,放疗前可根据这些参数对患者进行危险分层,从而制订个体化治疗方案来改善预后。
		2016 Vol. 25 (5): 452-456 [摘要] ( 2504 ) [HTML 1KB] [PDF 469KB] ( 0 )

腹部肿瘤

	457	卢宁宁, 金晶, 任骅, 唐源, 王鑫, 蒋力明, 李宁, 冯艳茹, 王淑莲, 王维虎宋永文, 刘跃平, 房辉, 张佳佳, 李帅, 李晔雄
		不可手术或术后残存或复发胃癌的尼妥珠单抗联合卡培他滨同步放化疗前瞻性研究
		目的探索尼妥珠单抗联合卡培他滨同步放化疗治疗不可手术或术后残存或复发胃癌患者的不良反应和近期疗效。方法对病理确诊的胃癌患者开展前瞻性Ⅱ期试验,入组条件:有可测量病变的不可手术或术后残存或复发胃癌,病变可行放疗,预期生存>3个月。患者接受IMRT (PGTV 54 Gy分30次,±淋巴结预防区域45 Gy分25次)和同步卡培他滨(每天1 600 mg/m²,第1—35天)及尼妥珠单抗(200 mg,1 次/周)化疗。用CTCAE3.0和RECIST标准评估急性不良反应和近期疗效。结果 2010—2013年纳入30例患者。中位年龄57岁(35~66岁)。23例为术后残存或复发,7例为不可手术患者。28例入组前接受化疗且均为疗后稳定或进展。同步放化疗期间5例(17%)3级急性不良反应,主要为血小板下降(10%)。疗后1个月野内客观缓解率和病变稳定率、全身客观缓解率和病变稳定率分别为43%(CR 4%、PR 39%)和50%、32%和43%。结论对不可手术或术后残存或复发胃癌患者,尼妥珠单抗联合卡培他滨同步放化疗安全,耐受性、近期疗效、放疗野内控制性均好。临床试验注册 ClinicalTrials.gov,注册号:NCT01180166。
		2016 Vol. 25 (5): 457-461 [摘要] ( 2555 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	462	彭海花, 余昕, 奚少彦, 张天, 董隽, 游凯云, 蔡木炎, 王成涛, 张惠忠, 文碧秀高远红
		APAF-1和COX-2表达程度与局部晚期直肠癌neo-CRT后pCR相关性研究
		目的探讨局部晚期直肠癌组织中APAF-1、COX-2表达程度与新辅助同期neo-CRT后pCR相关性。方法收集2005—2012年行neo-CRT及根治性手术的82例局部晚期直肠癌疗前癌组织石蜡包埋切片,采用免疫组化法评估APAF-1、COX-2表达水平。复阅术后病理组织切片,评估放化疗后肿瘤退缩等级(0—4级,pCR为4级)。分析APAF-1、COX-2表达程度与pCR是否相关。χ²检验或 Fisher’s精确概率法检验。结果 neo-CRT后0、1、2、3、4级分别为0、6(7%)、33(40%)、20(24%)、23(28%)例。APAF-1高表达组pCR率高于低表达组(37%∶17%,P=0.047),COX-2低表达组pCR率高于高表达组(38%∶15%,P=0.028)。APAF-1高表达/COX-2低表达组pCR率高于APAF-1高表达/COX-2高表达组、APAF-1低表达/COX-2低表达组、APAF-1低表达/COX-2高表达组(56%、14%、17%、15%,P=0.005)。APAF-1表达程度与pCR呈正相关(P=0.042),COX-2表达程度与pCR呈负相关(P=0.024)。
		2016 Vol. 25 (5): 462-466 [摘要] ( 2298 ) [HTML 1KB] [PDF 1459KB] ( 0 )

	467	罗妍, 王文玲, 韩蕾, 董洪敏, 王刚, 王志勇, 胡银祥, 张汝一, 甄运寰, 王泽军
		直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究
		目的评价直肠癌术前改良短程放化疗与常规分割放化疗疗效和安全性。方法60例可切除直肠癌患者随机分成术前改良短程放化疗(A组,30例,30 Gy分10次)和常规分割放化疗(B组,30例,45 Gy分25次),分别在放化疗后2周和6~8周手术。结果 A组和B组病理降期率分别为30%和67%(P=0.004)、保肛率分别为53%和68%(P=0.291)、R₀切除率分别为97%和100%(P=0.236)、3年OS率分别为83%和88%(P=0.717)、3年局部复发率分别为10%和7%(P=0.639)、3年远地转移率分别为27%和30%(P=0.774)。两组中有降期及无降期患者3年OS率分别为97%及74%(P=0.016);A组1—3级放射性皮炎、2级放射性肠炎、2级白细胞减少发生率、吻合口瘘及伤口延期愈合率与B组相近(P=0.092~0.717)。结论术前改良短程放化疗及常规分割放化疗均可作为可切除直肠癌术前新辅助放化疗选择方案,且术前改良短程放化疗有治疗周期短、住院时间短、费用低、患者易接受等优势。
		2016 Vol. 25 (5): 467-471 [摘要] ( 2240 ) [HTML 1KB] [PDF 339KB] ( 0 )

	472	唐梦秋, 吴世凯, 孙冰, 黄州, 赵儒刚, 王军良, 申戈, 宋三泰
		T_1-2N₁M₀期乳腺癌新辅助化疗后疗效分析及放疗选择的探讨
		目的评价T_1-2N₁M₀期乳腺癌新辅助化疗后辅助放疗对LC率的影响及地位。方法收集2005—2010年间收治的新辅助化疗患者资料,筛选出T_1-2N₁M₀人群,并对其辅助放疗的临床结果进行分析。共入组T_1-2N₁M₀患者144例,中位年龄45岁(23~72岁)。结果术后30例(21%)获得乳腺原发灶和腋窝淋巴结pCR者均接受了辅助放疗,45例仅腋窝淋巴结阳性转阴性者中10例未接受辅助放疗,69例腋窝淋巴结转移仍为阳性者中6例未接受放疗,其余患者均接受了辅助放疗。全组中位随访时间88个月,46例复发转移(32%),其中pCR者5年LR率为3.0%。5年LR率新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性转阴性者放疗组为7%、未放疗组为16%(P=0.181),腋窝淋巴结仍为阳性者放疗组为15.9%、未放疗组为33%(P=0.267)。全组pCR者DFS时间较非pCR者延长(P=0.017)。结论新辅助化疗后获pCR者DFS期优于未获pCR者,获pCR患接受辅助放疗的LR率较低,腋窝淋巴结阳性转阴性者未能从术后辅助放疗中获益,而腋窝淋巴结转移仍为阳性者的LR率高,辅助放疗有获益趋势。
		2016 Vol. 25 (5): 472-476 [摘要] ( 2116 ) [HTML 1KB] [PDF 354KB] ( 0 )

	477	吴婉莉, 袁淑慧, 楼寒梅, 张平, 于爱军
		早期宫颈腺鳞癌和腺癌术后同步放化疗疗效分析
		目的回顾分析早期宫颈腺癌、腺鳞癌术后同步放化疗的疗效。方法收集2006—2012年Ⅰ_B—Ⅱ_A期宫颈腺鳞癌62例、腺癌149例、鳞癌2687例,部分术后盆腔±腹主动脉延伸野±后装放疗,行DDP、TP和FP化疗。一般临床资料χ²检验,Kaplan-Meier法生存分析并Logrank检验。结果腺癌和腺鳞癌的临床病理特征相近(肿瘤大小、间质浸润、淋巴结转移、宫体受侵、病理分级、病变类型的P=0.639、0.107、0.522、0.956、0.204、0.182),高危腺癌即使辅助放(化)疗复发率仍高于低危患者(P=0.000)。手术+放疗中位生存期似乎腺鳞癌<腺癌<鳞癌(腺鳞癌比腺癌P=0.787;腺癌比鳞癌P=0.134;腺鳞癌比鳞癌P=0.582);手术+同步放化疗中位生存期似乎腺癌<腺鳞癌<鳞癌,腺癌与鳞癌间不同(腺癌比腺鳞癌P=0.131;腺鳞癌比鳞癌P=0.643;腺癌比鳞癌P=0.000)。腺鳞癌、腺癌术后同步放化疗比术后放疗的近期不良反应率均更高(P=0.037、0.003),远期不良反应相近(P=0.861、0.655)。腺鳞癌术后同步放化疗较术后放疗远处转移率低(P=0.003),中位OS、DFS期似乎延长了17个月(P=0.811、0.799);腺癌似乎分别减少了11个月和9个月(P=0.330、0.115)。结论早期高危宫颈腺鳞癌术后同步放化疗较放疗可减少远处转移率,腺鳞癌和腺癌术后同步放化疗较放疗并不改善生存期。
		2016 Vol. 25 (5): 477-480 [摘要] ( 2679 ) [HTML 1KB] [PDF 361KB] ( 0 )

物理·生物·技术

	481	张玉海, 李月敏, 武勇, 赵智磊, 刘志晨
		头颈部肿瘤IMRT摆位误差测量与分析

		2016 Vol. 25 (5): 481-482 [摘要] ( 2126 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	483	赵红福, 韩东梅, 程光惠, 施丹, 朱永刚, 赵志鹏, 葛禹辛
		局部晚期宫颈癌三维适形近距离治疗中ICRU参考点剂量与OAR体积剂量参数的关系研究
		目的比较局部晚期宫颈癌三维适形近距离治疗中膀胱、直肠不同充盈状态下OAR的ICRU参考点剂量与体积剂量参数之间关系。方法 MRI引导宫颈癌三维适形近距离治疗患者31例,共96分次,在TPS中确定ICRU直肠、膀胱参考点,记录其剂量,分别与直肠、膀胱体积剂量参数进行比较,配对t检验其差异。结果膀胱D_ICRU小于膀胱D_{0.1 cm³}和D_{1 cm³}(P=0.000、0.000),大于D_{5 cm³}和D_{10 cm³}(P=0.000、0.000),与D_{2 cm³}相近(P=0.345)。膀胱充盈状态下,膀胱的D_ICRU小于膀胱D_{2 cm³}。直肠D_ICRU小于直肠D_{0.1 cm³}和D_{1 cm³}(P=0.000、0.002),大于D_{5 cm³}和D_{10 cm³}(P=0.000、0.000),与D_{2 cm³}相近(P=0.058)。膀胱、直肠ICRU参考点剂量与各自的D_{2 cm³}呈正相关。膀胱体积≥200 cm³,ICRU膀胱参考点会低估膀胱的D_{2 cm³}剂量。直肠体积≥37 cm³,ICRU直肠参考点会低估直肠的D_{2 cm³}剂量;直肠体积<37 cm³,ICRU直肠参考点会高估直肠的D_{2 cm³}剂量。结论在三维适形近距离治疗中采用D_{2 cm³}作为评价OAR指标是基本安全的,但当膀胱、直肠处于排空状态时还需分别参考膀胱、直肠ICRU点剂量。
		2016 Vol. 25 (5): 483-487 [摘要] ( 2250 ) [HTML 1KB] [PDF 2110KB] ( 0 )

	489	王先良, 袁珂, 唐斌, 康盛伟, 黎杰, 肖明勇, 李晓兰, 李林涛, 王培
		GZP型⁶⁰Co源剂量学参数的蒙特卡洛模拟
		目的 GZP型⁶⁰Co源高剂量率后装机在临床中已有应用,模拟计算GZP型⁶⁰Co源的剂量学参数。方法使用EGSnrc蒙特卡洛软件模拟计算已知的BEBIG ⁶⁰Co源(Co0.A86)剂量学参数,与其结果进行对比,验证方法的可行性。对GZP型高剂量率后装机⁶⁰Co源进行建模,用同样方法模拟计算GZP型⁶⁰Co源剂量学参数。结果对BEBIG⁶⁰Co源,结果与标准数据吻合很好,单位活度空气比释动能强度S_K/A相差0.2%,剂量率常数Λ相差1.0%,径向剂量函数g_L (r)和各向异性函数F (r,θ))曲线吻合。计算得到的GZP型⁶⁰Co源(1、2)号通道的S_K/A和Λ分别是3.011×10^-7cGycm²h^-1Bq^-1和1.118cGyh^-1U^-1, GZP (3)号通道⁶⁰Co源的S_K/A和Λ分别是3.002×10^-7cGycm²h^-1Bq^-1和1.110cGyh^-1U^-1,g_L (r)、F (r,θ)和水模中单位空气比释动能强度的剂量率参照AAPM推荐列出。
		2016 Vol. 25 (5): 489-495 [摘要] ( 2119 ) [HTML 1KB] [PDF 803KB] ( 0 )

	496	江芬芬, 王培, 康盛伟, 祁国海, 肖明勇, 黎杰
		TLD在肿瘤放疗中剂量测量基本特性研究
		目的研究LiF (Mg、Cu、P) TLD在肿瘤放疗中测量剂量的基本特性,为临床放疗热释光剂量测量提供可靠依据。方法应用⁶⁰Coγ射线和6 MV X射线进行LiF热释光片的分散性、重复性、剂量响应等实验。根据临床放疗需要研究热释光计在肿瘤测量中随能量、剂量(50~600 cGy)、照射剂量率(50~600 MU/min)和加速器机架角度(0°~±90°)变化影响,分别求出校正因子。结果 LiF热释光计重复性和分散性的误差控制在±3%以内,一定剂量范围照射下的读出数值与照射剂量呈线性关系。用6 MV X射线照射,剂量率为300 MU/min,入射角度为0°,得到的读数值的相对偏差最小,为0.3%。结论 LiF热释光计具有重复性好、分散性小、稳定性高、线性相关性强等基本特性,符合国际推荐标准,可应用于肿瘤放疗中剂量的测定。
		2016 Vol. 25 (5): 496-499 [摘要] ( 2377 ) [HTML 1KB] [PDF 310KB] ( 0 )

	500	岳麒, 段继梅, 王志伟, 杨秀美, 谷丹, 李荣清
		HT系统兆伏级CT图像质量和剂量计算研究
		目的定量对HT系统兆伏级CT图像质量及剂量计算准确性进行评估。方法应用兆伏级CT扫描Cheese phantom模体,分别对图像成像几何精度、噪声、图像均匀性、空间分辨率、密度-CT值的转化及剂量计算准确性进行测试,并与常规千伏级CT进行对比分析。结果兆伏级CT图像的成像几何精度在三维方向均<2 mm,MVCT图像噪声、均匀性、空间分辨率都差于千伏级CT。基于CT图像进行剂量重建的DVH均与千伏级CT计划的DVH有很好一致性。结论兆伏级CT图像几何尺寸精确,成像剂量低,剂量计算精确,满足于临床要求。
		2016 Vol. 25 (5): 500-503 [摘要] ( 2272 ) [HTML 1KB] [PDF 564KB] ( 0 )

	504	赵瑞, 王震岳, 李莎, 陆军
		脊柱追踪相关参数对射波刀定位误差影响
		目的探讨脊柱ROI、追踪范围和实时影像对比度系数与射波刀定位误差的关系。方法利用肺追踪体模制定脊柱追踪计划并进行治疗,通过目标定位系统进行体模预置,获得体模实时预置影像及定位误差;以实时预置影像为基础,改体模脊柱ROI大小、追踪范围和实时影像对比度系数,观察体模定位误差及相关参数的改变。采用Pearson法相关分析。结果追踪范围的改变不会引起脊柱追踪定位误差的改变,追踪范围与脊柱追踪定位误差无关联(R=0,P=1);ROI大小和影像对比度系数的改变对脊柱追踪平移误差无影响,但对脊柱追踪旋转误差有影响,主要表现在左右旋转误差改变(R=0.533、0.693,P=0.002、0.026),其中尤以实时影像对比度的影响最为明显,其变化幅度高达2.2°。结论除追踪范围的改变不会影响脊柱追踪的定位误差外,ROI大小和影像对比度系数的改变均会导致脊柱追踪的定位误差不同程度的变化,在射波刀治疗中应引起足够重视。
		2016 Vol. 25 (5): 504-507 [摘要] ( 2143 ) [HTML 1KB] [PDF 1155KB] ( 0 )

	508	刘苓苓, 费振乐, 李兵兵, 王宏志
		呼吸运动幅度对静态IMRT剂量分布的影响研究
		目的研究呼吸运动幅度对静态IMRT剂量分布的影响,为受其影响的剂量修正提供指导。方法采用QUASAR程控呼吸运动仪带动二维矩阵模拟人体上下方向呼吸运动,采集不同呼吸运动幅度等中心层面剂量分布。通过Verisoft软件及绝对剂量分析,分析采集数据与计划剂量分布、绝对剂量百分误差、射野通过率。结果呼吸运动对靶区内剂量分布影响较小,主要使运动方向边缘靶区外剂量偏高;当呼吸运动幅度<6 mm时γ通过率能满足临床剂量验证需求,>8 mm时随着呼吸幅度的增加γ通过率变小,不能满足临床需求。结论呼吸运动对静态IMRT技术的影响主要是模糊效应,可通过适当补偿方法确定静态IMRT周期性呼吸运动肿瘤的可行性。呼吸运动方向靶区边缘正常组织实际受量高于计划评价,制定放疗计划时应尽可能降低周围正常组织受量。对呼吸运动幅度较大者,应采取措施减小呼吸幅度提高靶区受照。
		2016 Vol. 25 (5): 508-512 [摘要] ( 3709 ) [HTML 1KB] [PDF 859KB] ( 0 )

	513	王雯, 熊伟, 李晓颖, 高献书, 孙少倩, 李懿
		2′-羟基黄烷酮对前列腺癌细胞的放射增敏作用及机制探讨
		目的研究2′-羟基黄烷酮(2′-HF)对前列腺癌细胞的放射增敏作用并初步探讨其机制。方法应用克隆形成实验、叔丁基过氧化氢(TBHP)氧化损伤实验、Hoechst荧光染色、Annexin V-FITC和PI流式细胞仪凋亡检测实验检测2′-HF对前列腺癌VCaP细胞的放射敏感性影响。应用Western blot方法检测2′-HF对VCaP细胞中AKT、p-AKT、AKR1C3蛋白表达水平影响并初步探讨作用机制。采用t检验和析因方差分析检验结果。结果克隆形成实验结果提示经2′-HF处理的VCaP细胞在照射后增殖能力明显低于空白对照组(P=0.010),SR=1.19;TBHP氧化损伤实验结果提示经2′-HF处理的VCaP细胞的抗氧化损伤能力明显弱于空白对照组(P=0.015);Hoechst荧光染色、Annexin V-FITC和PI流式凋亡检测实验结果提示2′-HF联合放射线会增加VCaP细胞调亡(P=0.001);Western blot实验结果提示2′-HF可以抑制VCaP细胞中p-AKT、AKR1C3蛋白的表达(P=0.013,P=0.016)。结论 2′-HF可提高前列腺癌细胞的放射敏感性,这可能与其对前列腺癌细胞中AKT通路阻滞或AKR1C3蛋白表达抑制相关。
		2016 Vol. 25 (5): 513-518 [摘要] ( 3378 ) [HTML 1KB] [PDF 1393KB] ( 0 )

	519	肖祝雅, 孙华平, 罗婷, 陈胜, 陈卫红, 程晶
		ATM在G₂期同步化A549细胞低剂量放射超敏感性/增加放射抗性现象中作用研究
		目的探讨G₂期同步化A549细胞低剂量放射超敏感性/增加放射抗性(HRS/IRR)现象及ATM激酶在其中的作用。方法以人肺腺癌A549细胞为研究对象,阿非迪霉素同步化细胞于G₂期,特异性ATM激活剂氯喹和抑制剂KU55933调节ATM活性;克隆形成实验计算细胞存活分数;流式细胞技术检测受照G₂期同步化A549细胞周期进程;免疫荧光实验观察γ-H₂AX荧光焦点动态变化,评估G₂ 期同步化A549细胞DNA修复效率;Western blot检测p-ATM (Ser 1981)和ATM表达水平。结果 G₂ 期同步化A549细胞较非同步化细胞HRS现象更加显著,HRS/IRR转变剂量与早期G₂+M检测点剂量响应模式符合,但早期检查点激活提前且维持时间更久,剂量阈值不变。激活ATM激酶可抑制HRS现象且增强DNA损伤修复,抑制ATM激酶则增强HRS现象且阻碍DNA损伤修复。结论 ATM激酶介导的早期G₂+M检查点在同步化A549细胞HRS现象中起着分子开关作用。低剂量放射联合G₂期同步化和ATM抑制剂可提高低剂量放射敏感性。
		2016 Vol. 25 (5): 519-523 [摘要] ( 3307 ) [HTML 1KB] [PDF 929KB] ( 0 )

	524	吴凡, 康盛伟, 王培, 黎杰, 唐斌
		123例胸部肿瘤IMRT计划三维剂量验证结果分析

		2016 Vol. 25 (5): 524-525 [摘要] ( 2247 ) [HTML 1KB] [PDF 458KB] ( 0 )

综述

	526	董昕, 周宗玫
		海马回保护在全脑放疗中的临床应用意义
		常规全脑放疗是目前脑转移及脑预防照射的标准放疗方案。其在改善症状、提高生存的同时,也带来了认知功能的损害,影响患者长期生活质量。通过应用最新放疗技术,在全脑放疗的同时保护海马回,可能保护认知功能、提高生活质量。本文旨在探讨海马回保护在全脑放疗中的方法、意义及进展。
		2016 Vol. 25 (5): 526-529 [摘要] ( 3349 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	530	王佳, 肖锋, 刘峰, 席许平
		诱导化疗对局部晚期鼻咽癌IMRT靶区及剂量学影响
		随着诱导化疗的进行,靶区大小、周围OAR剂量分布、原靶区剂量适形性都会发生变化,临床上该怎样合理设计放疗计划呢？国际上支持诱导化疗后放疗,但倡导按诱导化疗前GTV进行靶区勾画并剂量不降低,该观点缺乏循证医学依据。而国内相关专家学者则从靶区缩小,减少靶区高剂量区体积、提高靶区均匀剂量覆盖,降低周围OAR剂量,提高剂量适形性等方面阐明了诱导化疗后再计划的优越性,但其远期疗效与获益目前还无客观数据。另外,诱导化疗后再计划应该以什么样方案勾画靶区、怎样确定剂量分配也还没达成共识,需要继续探索。
		2016 Vol. 25 (5): 530-533 [摘要] ( 3373 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	534	康静静, 惠周光
		食管癌术后同步放化疗的研究现状
		目前我国可手术食管癌的初始治疗以手术为主,最佳术后治疗模式仍不明确。术后同步放化疗可最大程度改善局部控制和降低远处转移,有望成为食管癌术后患者的标准治疗。本综述对食管癌术后同步放化疗的相关研究的总结显示,术后同步放化疗可提高淋巴结阳性患者总生存,不良反应可耐受,但术后同步放化疗的获益人群、最佳放疗剂量、靶区及同步化疗方案仍有待于进一步研究。
		2016 Vol. 25 (5): 534-535 [摘要] ( 2353 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

中华放射肿瘤学杂志

　

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