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中华放射肿瘤学杂志
 
2015年 24卷 6期
刊出日期：2015-10-30
综述
头颈部肿瘤
物理·生物·技术
腹部肿瘤
胸部肿瘤
经验交流
   
胸部肿瘤
605 孙帅,王静波,吉喆,陈辛元,毕楠,周宗玫,冯勤付,惠周光,梁军,肖泽芬,吕纪马,王小震,张福泉,殷蔚伯,王绿化
256例局部晚期NSCLC患者IMRT后急性症状性食管炎预测因素分析
目的 探索局部晚期NSCLC患者IMRT后急性症状性食管炎的发生率及相关预测因素。方法 2007—2011年间在本院治疗的256例未手术的Ⅲ期NSCLC患者。放疗靶区包括原发肺肿瘤及受累淋巴引流区, 中位剂量为60 Gy分30次(50~70 Gy)。109例(42.6%)接受同期化疗。放疗期间及放疗结束后3个月内出现≥2级急性食管炎(症状性食管炎)作为终点事件, 采用CTCAE3.0评估急性食管炎级别。采用Logistic回归模型对预测因素进行分析。结果 174例患者(68%)出现治疗相关的≥2级急性食管炎, 其中154例(60.2%)为2级、20例(7.8%)为3级。≥2级急性食管炎发生时的中位剂量为30 Gy (11~68 Gy)。食管V5—V60、食管平均剂量及年龄是≥2级急性食管炎的预测因素(P=0.021、0、0.010), 其中高龄是保护性因素;食管V50—V60、同期化疗、体重指数是≥3级急性食管炎的预测因素(P=0.010、0.003、0.019), 其中高体重指数是保护性因素。结论 局部晚期NSCLC患者IMRT后食管V50—V60和同期化疗是≥3级急性食管炎的预测因素, 食管V50对预测≥2级、≥3级急性食管炎都有较高价值。
2015 Vol. 24 (6): 605-609 [摘要] ( 2233 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
611 吕家华,李涛,刘丽,李昉,李厨荣,宋宴琼,王奇峰,王俊超
Ⅳ期寡转移NSCLC同期放化疗后巩固化疗前瞻性Ⅱ期临床研究
目的 研究寡转移NSCLC行胸内病灶根治性同期放化疗后巩固化疗的疗效和不良反应。方法 2008—2013年间转移灶≤5个的NSCLC患者66例入组。放疗采用IGRT, 常规分割或大分割。同期及巩固化疗均以铂类为基础两药联合方案。治疗结束后评价患者近期疗效、不良反应和生存率。结果 64例完成治疗。胸内病灶PTV中位BED为72 Gy, 中位化疗周期数4个。胸内病灶客观缓解率为70%。随访率为97%。1、2、3年OS分别为72%、53%、31%, 中位OS时间25个月;1、2、3年PFS分别为56%、26%、7%, 中位PFS时间14个月。2+3级急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为11%和17%, 3+4级白细胞、血红蛋白、血小板计数减少率分别为39%、11%、16%。结论 寡转移NSCLC胸内病灶根治性放疗联合同期化疗及巩固化疗, 可获得较好近期疗效和长期生存, 不良反应可耐受。
2015 Vol. 24 (6): 611-614 [摘要] ( 2950 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
615 祝淑钗,董辉,刘志坤,沈文斌,李娟,苏景伟,许金蕊
早期食管癌根治性放射治疗不同照射范围的比较研究
目的 比较早期食管癌根治性放射治疗中ENI与IFI的疗效, 寻找早期食管癌适合的放射治疗范围。方法 搜集2006—2011年间在我院接受根治性放射治疗的121例早期食管癌患者资料, 其中接受ENI者61例, 接受IFI者60例。采用Kaplan-Meier法计算LC、OS并Logrank法检验和单因素预后分析, Cox模型多因素预后分析。结果 ENI组与IFI组1、3、5年LC率分别为81.1%、60.1%、57.5%与64.5%、43.9%、27.2%(P=0.003), OS率分别为86.9%、56.8%、34.8%和86.7%、34.3%、19.1%(P=0.019), 失败率分别为22.3%、53.8%、63.2%与43.3%、65.8%、78.8%(P=0.023)。多因素分析显示照射范围是影响患者LC、OS的因素。结论 早期食管癌根治放射治疗行ENI可显著降低局部区域失败, 提高LC, 进而改善长期OS。
2015 Vol. 24 (6): 615-618 [摘要] ( 3050 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
腹部肿瘤
619 张江鹄,吴涛,王淑莲,金晶,刘跃平,王维虎,宋永文,余子豪,刘新帆,李晔雄
放疗显著改善HER-2过表达局部晚期乳腺癌改良根治术后LRC率
目的 分析激素受体阴性、HER-2基因过表达局部晚期乳腺癌的局部复发风险和放疗作用。方法 回顾分析1999—2011年间294例激素受体阴性、HER-2基因过表达局部晚期乳腺癌患者资料, 其中239例接受改良根治术后辅助放疗, 55例因各种原因未接受放疗, 比较两组生存率和LRR率。Kaplan-Meier法计算生存率和复发率, Logrank法检验和单因素预后分析, Cox回归模型多因素预后分析。结果 5年样本数为162例。全组56例局部复发, 5年无LRR率为79.7%, 5年OS率为70.0%。放疗显著提高了5年LRRFS率(85.1%和56.0%, P=0.000), 但两组OS率相近(71.3%和64.2%, P=0.441)。多因素分析显示辅助放疗是无LRR影响因素(RR=0.303, 95%CI 0.166~0.554, P=0.000)。结论 激素受体阴性、HER-2基因过表达局部晚期乳腺癌术后放疗显著降低了局部复发率。
2015 Vol. 24 (6): 619-622 [摘要] ( 2867 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
623 李栋庆,彭鸣亚,蔡嵘,胡莉钧,孙志强,倪新初,王坚,聂斌,李毅,孟庆红,孙苏平,于静萍
乳腺癌术后放疗靶区勾画方法的优化
目的 优化乳腺癌术后放疗靶区勾画方法, 观察其对提高工作效率的作用。方法 选取我科10名医师及随机抽取20例乳腺癌保乳术后患者, 10名医师分别用对照组方法及研究组方法勾画20名乳腺癌术后患者的靶区, 同时记录每次勾画所需时间。其中对照组方法为各医师惯用的日常勾画方法。研究组方法为优化后的靶区勾画方法。成组t检验组间差异。结果 通过优化勾画方法, 研究组平均用时小于对照组(51 min:65 min, P=0.029)。对照组各医师勾画时间曲线相对平坦, 研究组各医师勾画时间曲线则由高逐渐降低并趋于平坦。各医师对于各自熟练的勾画方法勾画时间相对稳定, 而研究组经几例靶区勾画的熟悉后时间开始缩短, 体现出明显的学习过程。结论 优化后的乳腺癌靶区勾画方法是可行可靠的, 且易于掌握, 可提高医师工作效率, 对既往勾画时间较长的医师尤为明显。
2015 Vol. 24 (6): 623-626 [摘要] ( 3349 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
627 陈远贵,徐本华,陆海杰,陈明秋,李小波,郭玉燕,李金銮,吴君心
局部晚期直肠癌新辅助治疗pCR相关因素研究
目的 评价局部晚期直肠癌新辅助治疗后pCR的相关影响因素。方法 回顾分析2011—2013年间收治的265例AJCC分期Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者资料。所有患者均接受新辅助治疗±等待手术间期化疗, 而后手术。运用单因素和二元Logistic回归多因素分析影响pCR的预测因素, 并根据预测危险因素进行归类后分为无风险组(无因素)、低风险组(1个因素)、高风险组(2个因素)。建立临床风险评估模型。因素分析运用二元Logistic回归模型。结果 达pCR者50例(18.9%)。单因素分析中新辅助治疗前CEA、放化疗前T分期、同期放化疗结束至手术间隔时间和放化疗前肿瘤最大厚度对pCR有影响(P=0.017、0.001、0.000、0.040), 多因素分析显示新辅助治疗前CEA水平和同期放化疗结束至手术间隔时间是pCR影响因素(P=0.021、0.001), 进一步分层分析表明只有非吸烟组中新辅助治疗前低水平CEA对pCR有影响(P=0.044)。临床风险评估模型诊断pCR的敏感性为80.5%, 特异性为46.0%, AUC为0.690, 阳性预测值为35.49%, 阴性预测值为86.5%, 准确性为73.9%。结论 新辅助治疗能使部分局部晚期直肠癌患者达pCR。新辅助治疗前低水平CEA和更长的同期放化疗结束至手术间隔时间是局部晚期直肠癌新辅助治疗pCR的预测因素, 而新辅助治疗前低水平CEA对pCR预测只在非吸烟人群中有效。根据新辅助治疗前CEA>5 ng/ml和同期放化疗结束至手术间隔时间≤8周的危险因素建立的临床风险评估模型可用于预测局部晚期直肠癌新辅助治疗pCR率。
2015 Vol. 24 (6): 627-632 [摘要] ( 3064 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
633 胡静,郭旗,杨咏强,朱雅群,田野
直肠癌术后IMRT±化疗疗效及预后分析
目的 探讨直肠癌术后IMRT±化疗的疗效及预后影响因素。方法 回顾分析2009—2013年间218例直肠癌术后IMRT患者的临床资料。共208例(95.4%)患者进行了化疗, 方案以氟尿嘧啶为主。采用Kaplan-Meier法计算生存率, Logrank检验和单因素预后分析, Cox模型多因素预后分析。结果 随访率97.7%。1、3年OS率分别为90.8%、75.2%, DFS率分别为85.3%、70.5%, LRFS率分别为96.7%、88.1%。全组3—4级急性不良反应发生率为28.4%, 主要表现为3级白细胞减少(13.8%)和腹泻(11.0%)。单因素预后分析表明术前CEA、CA199水平、肿瘤最大径、肿瘤部位、分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移数、TNM分期、神经侵犯、手术方式、TME、术前肠梗阻和术前贫血为影响因素(P=0.006、0.000、0.000、0.017、0.000、0.016、0.000、0.011、0.001、0.001、0.006、0.037和0.010);多因素预后分析显示术前CEA水平、肿瘤部位、TNM分期、术前肠梗阻和术前贫血为影响因素(P=0.000、0.000、0.000、0.001和0.001)。结论 直肠癌术后IMRT±化疗疗效肯定, 不良反应轻, 治疗依从性较高。术前CEA水平、肿瘤部位、TNM分期、术前肠梗阻和术前贫血为预后影响因素。
2015 Vol. 24 (6): 633-637 [摘要] ( 2852 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
638 徐利明,康明磊,江波,房辉,金晶,王维虎,王淑莲,刘跃平,宋永文,刘清峰,王清鑫,戴建荣,李晔雄
早期原发纵隔B细胞淋巴瘤静态IMRT和VMAT计划比较
目的 通过比较不同静态IMRT和VMAT计划靶区剂量分布与正常组织照射情况, 以明确原发纵隔B细胞淋巴瘤(PMBCL)患者最佳IMRT方式。方法 共16例(男女各8例)首程放疗的Ann-ArborⅠ期PMBCL患者纳入研究。PGTV与PTV分别给予45 Gy与40 Gy。每例患者均设计4种调强计划:静态IMRT (5F-IMRT、7F-IMRT、9F-IMRT)和VMAT计划, 评估各计划靶区剂量分布、正常组织照射剂量与计划实施效率。单向方差分析剂量差异。结果 5F-、7F-、9F-IMRT、VMAT的PGTV平均CI值和HI值分别为 1.01和1.10、1.01和1.10、1.01和1.10、1.01和1.11(P=0.963和0.843), PTV平均CI值和HI值分别为1.04和1.22、1.03和1.19、1.03和1.17、1.08和1.14(P=0.964和0.969)。正常组织体积剂量参数均相近(P=0.192~1.000)。9F-IMRT计划治疗时间和机器跳数明显高于其他静态IMRT与VMAT (P=0.000、0.000), 其中VMAT机器跳数最少(13 345.0 MU)、治疗时间最短(5.9 mins)。结论 7F-与9F-IMRT靶区覆盖度比5F-IMRT与VMAT更好。VMAT在早期PMBCL中较IMRT无剂量学优势, 尤其是乳腺低剂量照射范围较大, 但实施效率更佳。
2015 Vol. 24 (6): 638-643 [摘要] ( 3222 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
644 李明,林海磊,修霞,侯秀玉,高鸿,徐勇刚,钟秋子,赵婷,李高峰
膀胱直肠管理对前列腺癌靶区及OAR剂量影响
目的 应用IGRT技术观察膀胱、直肠在治疗中变化, 分析其对治疗影响。方法 入选18例接受根治性IMRT的前列腺癌患者, 共行CBCT在线校正治疗体位247次。在模拟CT和CBCT图像上勾画CTV、膀胱及直肠, 观察膀胱、直肠体积和位置变化。将x、y、z轴方向平移摆位误差引入TPS中重新计算得到PTV、膀胱体积(BV)、直肠体积(RV)等剂量体积参数, 分析各参数对治疗的影响。对再计划与原计划结果行配对t检验, 采用Pearson相关法分析膀胱、直肠位移和膀胱、直肠体积对靶区受量影响。结果 治疗过程中膀胱和直肠充盈度有较大变化, 其中原计划与再计划PTVD95%为7777.37 cGy∶7628.56 cGy (P=0.027), PTVDmin为87.91 cGy∶83.35 cGy (P=0.000), RVP为5.89%∶8.31%(P=0.000)。PTVD95%与膀胱、直肠移动具有相关性(r=0.296、0.177)。直肠体积与PTVD95%有一定相关性(r=0.115)。对PTVDmin而言, 除上述各指标之外, 与膀胱体积有一定相关性(r=-0.128)。结论 在前列腺癌IMRT中, 使膀胱、直肠尤其是后者尽量复原定位时状态对保证靶区受量及减少直肠受照有明显意义。
2015 Vol. 24 (6): 644-648 [摘要] ( 3016 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
649 刘丽琼,赵志鹏,程光惠,何明远,赵红福,朱永刚,施丹
宫颈癌3DBT直肠实测剂量与参考剂量相关性研究
目的 探讨宫颈癌3DBT中直肠实测剂量与参考剂量的相关性, 评估直肠实测剂量的意义。方法 选取50例行宫颈癌根治性放疗患者, 在完成全盆腔外照射后行三维近距离治疗(3DBT)。依据ICRU38号报告推荐的直肠监测方法, 通过在体监测得到直肠实测剂量、参考点剂量(DICRU)及D2.0 cm3, 在计划系统中得到计划剂量。应用配对t检验比较它们的差异, 采用Pearson法进行相关分析。结果 直肠实测剂量大于计划剂量(3.48∶3.25, P=0.000)、小于DICRU (3.48∶3.71, P=0.000)和D2.0 cm3(3.48∶3.87, P=0.002)。直肠实测剂量与计划剂量存在线性关系, 二者偏差百分数为－20%~40%, 偏差平均数为8.16%, 其中63%宫颈癌患者偏差<±10%, 最大偏差达60%。实测剂量与DICRU相关性强(r=0.722)、与D2.0 cm3相关性弱(r=0.284)。结论 宫颈癌3DBT中直肠实测剂量存在一定偏差, 但与计划剂量呈线性相关。实测剂量及计划剂量均会低估直肠剂量参考点剂量。直肠在体监测方法可作为有效的质量控制手段。
2015 Vol. 24 (6): 649-652 [摘要] ( 3140 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
724 张永侠,刘宁波,孙云川,袁香坤,毕建强,胡志伟,史福敏
四肢软组织肉瘤术后IMRT联合后装治疗疗效分析
2015 Vol. 24 (6): 724-725 [摘要] ( 2153 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
头颈部肿瘤
653 梁忠国,雷昊,陈泽昙,李龄,曲颂,苏芳,赵伟,裴苏,潘信斌,朱小东
鼻咽癌UICC第7版分期与中国2008分期比较及分期更新建议
目的 比较鼻咽癌UICC第7版分期及中国2008分期, 并对分期的更新提供参考依据。方法 回顾分析2006—2012年病理确诊的初治无远处转移、接受调强适形放疗的鼻咽癌患者767例。以OS、LRFS、DMFS为主要预后指标, 比较两种分期系统T分期、N分期、临床分期对预后的预测价值。Kaplan-Meier法计算各项生存率, 组间差异比较行Logrank检验, Cox法多因素分析。结果 从T分期来看, 中国2008分期在预测OS、LFFS方面优于UICC分期。从N分期来看, 两种分期在预测OS、DMFS方面相当。从临床分期来看, UICC分期在预测OS方面优于中国2008分期。依据统计结果推荐的新分期中T分期、N分期、临床分期对预后均有较好预测价值。结论 鼻咽癌UICC第7版分期与中国2008分期在预测预后方面各有优势。推荐的新分期方案对当前鼻咽癌分期的更新有一定价值。
2015 Vol. 24 (6): 653-658 [摘要] ( 3236 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
659 龙金华,金风,吴伟莉,李媛媛,陈潇潇,龚修云,麻发强,戚正君
454例鼻咽癌IMRT±化疗远期疗效及影响因素分析
目的 对454例鼻咽癌IMRT±化疗的远期疗效及影响因素分析。方法 回顾分析本中心2007—2012年采用IMRT±化疗的454例无远处转移鼻咽癌患者资料。放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤69.96~73.92 Gy分33次, 颈部转移淋巴结69.96 Gy分33次, 高危引流区60.06 Gy分33次, 低危引流区50.96 Gy分28次。诱导化疗438例, 同期化疗420例, 辅助化疗216例, 顺铂、紫杉醇为主。Kaplan-Meier法计算生存并Logrank 法检验和单因素预后分析, Cox法多因素预后分析。结果 3年样本数为210例, 3年OS、LRFS、NRFS、PFS、DMFS分别为88.1%、91.0%、90.7%、80.5%、85.1%。影响OS因素有年龄(P=0.011)、T分期(P=0.005)、N分期(P=0.033);T、N分期对DPFS (P=0.017、 0.005)、DMFS (P=0.012、0.019)均有影响。≥3级急性及晚期不良反应主要为血液学、口腔黏膜反应, 口干、吞咽困难和脑损伤。结论 IMRT提高了鼻咽癌患者长期生存, 远处转移是主要失败原因, IMRT联合化疗不良反应能耐受。
2015 Vol. 24 (6): 659-661 [摘要] ( 3181 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
664 胡学锋,刘桂超,林力,黄泽黎,黄国森,邹育超,梁少波,苏建淳
不同分期鼻咽癌IMRT解剖体积变化对剂量分布影响
目的 探讨不同分期的鼻咽癌IMRT解剖体积变化及其对剂量分布影响, 客观评价重新修改IMRT计划的必要性。方法 将24例初诊鼻咽癌放化疗患者根据鼻咽癌2008分期分为早中期组(12例)和局部晚期组(12例)。在放疗至第5周时重新进行CT扫描, 重新勾画靶区和OAR, 并计算原计划在新CT上的剂量分布结果。分析靶区和OAR解剖体积变化及剂量分布变化, 并行配对t检验和Spearman相关分析。结果 与放疗前比较, 早中期组放疗中颈部阳性淋巴结靶体积(GTVnd)缩小相近(P=0.059), 鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx) 、高危临床靶体积(CTV1)和腮腺体积均明显缩小(P=0.001、0.012、0.002、0.000);局部晚期组放疗中GTVnx、GTVnd、CTV1和腮腺体积均较前明显缩小(P=0.000、0.000、0.003、0.003、0.000)。两组腮腺剂量放疗中均较放疗前升高(P=0.044、0.026、0.033、0.026和P=0.024、0.016、0.030、0.015), 局部晚期组还观察到GTVnd剂量升高(P=0.029、0.049)。结论 局部晚期鼻咽癌患者推荐在放疗第5周重新CT扫描并重新制定IMRT计划, 以保证靶区剂量和保障腮腺安全剂量。
2015 Vol. 24 (6): 664-667 [摘要] ( 2815 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
668 邓翀,林勤,吴琼,周雨霏,饶明月,王丽琛,田野
自然吞咽过程中舌骨及喉室移动度的研究
目的 测量自然吞咽过程中舌骨及喉室的最大移动度。方法 选取40例志愿者为研究对象, 使用普通X线模拟机采集自然吞咽视频, 通过视频分析软件对吞咽视频进行连续快速截图, 测量自然吞咽过程中舌骨及喉的最大移动度。采用单因素方差分析差异。结果 40例志愿者平均吞咽时间为(1.13±0.28) s。吞咽过程中舌骨及喉室的移动是先向上, 然后向外最后回到静息位置。舌骨前后方向最大移动度为(0.90±0.30) cm, 垂直方向最大移动度(0.93±0.36) cm;喉室前后方向最大移动度为(0.69±0.25) cm, 垂直方向最大移动度(1.04±0.45) cm。进一步研究发现年龄因素对吞咽时间有影响(P=0.03), 男女之间相近(P=0.13)。性别、年龄因素对舌骨和喉室移动度无影响(P=0.28~0.81、0.20~0.88)。结论 自然吞咽会引起舌骨及喉室向前上方移动, 这种移动在头颈部放疗计划制定过程中值得考虑。
2015 Vol. 24 (6): 668-670 [摘要] ( 2850 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
671 刘志萍,罗京伟,徐国镇,高黎,易俊林,黄晓东,王凯,张世平,曲媛,肖建平
蝶窦原发恶性肿瘤16例治疗分析
目的 分析原发蝶窦恶性肿瘤治疗结果。方法 回顾分析2000—2013年我院收治的原发蝶窦恶性肿瘤16例。初诊无颈部淋巴结发生转移。ⅣA期1例, ⅣB期15例。治疗方法包括手术+放疗11例、单纯手术1例、单纯放疗3例、单纯化疗1例。手术全部为减瘤手术。放疗中位剂量69.96 Gy (56.00~ 80.56 Gy)。结果 全组3年LC、DMFS、DFS、DSS分别为67%、69%、44%、58%, 减瘤术+放疗组分别为67%、55%、30%、41%。全部保留眶内容物及颅底。全组LR率25%, 远处转移率37%, 淋巴结复发率6%。预后分析未见与LC率及DSS相关因素。结论 蝶窦肿瘤经减瘤手术+术后放疗在保留眼眶及颅底前提下能取得良好疗效。蝶窦肿瘤治疗后淋巴结复发率低, 临床不建议常规颈部淋巴结预防照射。
2015 Vol. 24 (6): 671-674 [摘要] ( 2762 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
675 张矛,孙涛,卜明伟,郭潇,张劲
局限期SCLC化放疗后达CR者PCI的IMRT与VMAT海马区保护剂量学研究
目的 探讨固定野IMRT和VMAT技术海马区保护脑预防照射剂量学分布特征以及海马保护的可行性及风险。方法 2014年1—8月我院收治的16例局限期SCLC化放疗后达CR者行PCI, 放疗处方剂量为25 Gy分10次。将CT定位图像与脑MR图像进行融合, 在融合图像上勾画海马区, 并外扩5 mm边界形成减量区。分别设计海马保护IMRT 、VMAT计划, 评价两组计划全脑、海马区及海马外扩5 mm的剂量分布。成组t检验组间差异。结果 16例患者海马区平均体积2.76 cm3(2.56~3.01) cm3。IMRT、VMAT海马区Dmean分别为(9.04±0.20)、(10.32±0.28) Gy, 较处方剂量分别减少了66.0%、61.2%(P=0.55);海马减量区Dmean分别为(13.57±0.90)、(14.86±0.60) Gy, 较处方剂量平均分别降低了49.0%、44.1%(P=0.88)。结论 IMRT及VMAT技术海马保护脑预防照射均可满足临床要求, 在保证全脑治疗剂量同时降低了海马区受量, 应用于脑预防照射中是可行的, 为患者神经认知功能保护提供了技术保障。
2015 Vol. 24 (6): 675-679 [摘要] ( 3044 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
经验交流
662 陈晓,刘旭红,李文辉
瓦里安iX直线加速器HVOC联锁故障的检修
2015 Vol. 24 (6): 662-663 [摘要] ( 2043 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
物理·生物·技术
680 吴智理,张九堂,倪千喜,曾彪
放疗信息管理系统的研发与应用
目的 研发放疗信息管理系统。方法 放疗信息管理系统采用B/S架构模式, 以ACCESS 2010为前台数据库服务器运行在医院局域网络上, 后台数据库为调用Oncentra TPS和Mosaiq治疗系统中SQL Server2008。使用ASP网络编程语言编写, 整个系统是在Macromedia Dreamweaver 8平台开发。基于互联网信息服务6.0(IIS 6.0)服务组件构建系统服务器, 用IE浏览器实现客户端访问服务器功能。结果 该信息系统共包括系统设置模块、物理师模块、医生模块、技师模块、数据统计与分析、数据下载、视频教学7个模块。结论 放疗信息管理系统操作简单, 实时性强, 数据安全, 运行稳定, 是放疗资源高效利用重点建设和放疗信息化建设的重要组成部分。
2015 Vol. 24 (6): 680-683 [摘要] ( 2578 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
684 李光俊,李衍龙,钟仁明,肖江洪,王雪桃,柏森
VMAT计划复杂性的定量评估方法探讨
目的 提出新的定量评估指标——弧形野调制复杂度分数(AMCS), 并分析6种量化计划复杂性指标对VMAT剂量验证的影响。方法 定量计算127例患者VMAT计划复杂性指标:平均射野面积(ABA)、平均叶片路径(ALT)、平均射野宽度(ABW)、调制复杂度分数(MCS)、叶片路径-调制复杂度分数(LTMCS)和AMCS。采用Delta4系统测量VMAT剂量验证γ通过率。Pearson法分析ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS与3 mm/3%下γ通过率相关性, 以及6个指标间的相互关系。结果 ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS平均值分别为(73.5±24.1) cm2、(69.6±9.8) cm、(3.63±1.03) cm、0.33±0.05、0.14±0.04和0.16±0.05, 且均与γ通过率相关(P=0.000), 其中AMCS与γ通过率相关性最大(r=0.637);AMCS<平均值时γ通过率<95%的射野比为60.7%, >平均值时为9.9%。ABA、ABW与ALT无相关性(P=0.720、0.073), 其余指标间均相关(P=0.000~0.003)。结论 AMCS指标是一种适合用于定量评估VMAT计划复杂性的方法, 可用于预测VMAT剂量验证结果, 在VMAT计划审核中用于比较多个计划的复杂度以帮助选择最佳计划。
2015 Vol. 24 (6): 684-687 [摘要] ( 2003 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
688 李夏东,邓清华,张丽丹,任垚,顾佳乐,马胜林,吴稚冰,王佳浩,李刚
SRT中基于不同时相合成ITV几何差异研究
目的 研究NSCLC的SRT中基于四维CT不同ITV合成策略的几何差异性。方法对我院2013—2014年间收治的16例具有胸部SRT指征的NSCLC患者行4DCT扫描, 比较目前基于全时相勾画合成(金标准)得到的IGTV10、EE或EI时相合成得到的IGTVEI+EE、MIP重建序列MIP勾画合成得到的IGTVMIP、AVG重建时相勾画方法得到的IGTVAVG, 韩国顺天乡大学4个时相确定IGTVyeo, 以及我们提出的基于奇数或偶数时相勾画合成的IGTVODD、IGTVEVEN方法同IGTV10的MI、DI和体积差异, 分析筛选出对肿瘤运动相关特性相对不敏感的ITV合成方法。组内、组间数据行Student-Newman-Keulsa检验, 同时用多参数回归分析肿瘤三维运动量、肿瘤体积和MI和DI相关性。结果 患者肿瘤中心平均三维运动幅度1.23 cm (0.25~5.53 cm), 三维运动矢量分别为左右3.5 mm (1.4~8.4 mm), 前后4.5 mm (1.1~8.6 mm), 上下9.5 mm (0~10 mm)。IGTVMIP、IGTVAVG、IGTVEI+EE、IGTVyeo 、IGTVODD、IGTVEVEN、IGTV10之间平均MI分别为0.69、0.62、0.80、0.86、0.93、0.91(P=0.006);平均DI分别为0.98、0.98、0.97、0.97、0.99、0.98(P=0.130), IGTVx体积相比IGTV10分别偏小25.7%、35.6%、17.9%、12.8%、3.6%、4.8%(P=0.000)。通过回归分析得到肿瘤大小、肿瘤运动幅度不是基于奇数或偶数时相形成ITV的影响因素。结论 基于奇数或偶数时相确定ITV方法对肿瘤所在位置及肿瘤运动幅度等因素不敏感, 具有较好临床可靠性和较高勾画效率, 在无弹性形变配准的放疗单位可作为胸部SRT靶区勾画推荐方法。
2015 Vol. 24 (6): 688-691 [摘要] ( 2711 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
695 金建华,储开岳,商海焦,刘海涛,吴建亭,赵永亮,曹顾飞
基于DVH目标函数的VMAT计划设计研究
目的 研究基于DVH目标函数设计VMAT计划的新方法, 并应用到临床食管癌患者中评估所得计划的剂量学特性和计划效率。方法 对12例胸段食管癌患者以常规VMAT计划方式为参照, 分别采用基于多目标优化DVH (MCO-DVH)目标函数和重叠体积预测DVH (OVH-DVH)目标函数设计两组VMAT计划, 评估所得VMAT计划的剂量学特性、计划效率。配对t检验组间差异。结果 基于DVH目标函数的两组VMAT计划均满足临床要求, 与常规VMAT计划相比, 靶区适形指数和均匀指数较优(0.77∶0.72, P=0.017和0.10∶0.12, P=0.047);MCO-VMAT计划中OAR双肺V5和脊髓V50优于常规VMAT计划组(54.66∶60.23, P=0.013和0.98∶0.49, P=0.037), 其他参数相近;与常规VMAT计划时间相比, 基于DVH目标函数的VMAT计划设计时间明显缩短(8.2∶19.5, P=0.023)。结论 与常规VMAT计划设计方法相比, 基于理想DVH目标函数设计VMAT计划可实现靶区剂量分布更均匀的同时, 更好保护OAR且可提高计划效率。
2015 Vol. 24 (6): 695-698 [摘要] ( 2827 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
699 曹鸿斌,吴旭东,刘国强,白永瑞
OPEN式体部伽马刀物理学特性研究
目的 研究OPEN式体部γ刀物理学特性为保证临床使用精度。方法 使用0.125 cm3指型电离室、160 mm的聚苯乙烯球模、EBT2自显影胶片、IBA胶片分析软件等工具分别测试与验证OPEN式γ刀不同准直器的焦点位置精度、焦点剂量率、剂量与时间的线性关系、剂量重复性、辐射野的半高宽和半影宽度和综合误差, 并利用DTA方法对多靶点剂量叠加临床计划进行验证。结果焦点位置精度达到0.36 mm, 焦点剂量率误差<3%, 剂量与时间线性<2%, 剂量重复性平均<0.3%, 半影及半高宽接近头部γ刀检测要求, 综合误差<2.5 mm;在2 mm范围内剂量误差范围设置为5%时, 测试点剂量符合度通过率达90%以上。结论 OPEN式体部γ刀的部分测试结果达到了头部γ刀国家检测要求, 剂量学测试结果能满足临床中对局部肿瘤进行高剂量照射所需精度要求。
2015 Vol. 24 (6): 699-702 [摘要] ( 2902 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
703 邱祥南,张伟,李浩,覃朝晖,王侠,章龙珍,姚元虎
肺癌放射抗性细胞系构建及生物行为研究
目的 构建肺癌放射抗性细胞系, 观察细胞在形态、凋亡、侵袭迁移能力和上皮间质转化的改变。方法 采用小剂量等分割照射法、亚致死剂量照射法及梯度递增照射法筛选肺癌A549和H1299放射抗性细胞系, 显微镜下观察细胞形态学改变, 克隆形成实验检测放射敏感性, CCK-8法检测细胞受照后存活率;流式细胞仪检测凋亡率;Transwell实验检测细胞侵袭迁移能力的变化;蛋白印迹法检测上皮间质转化标志蛋白表达。结果 梯度递增照射法构建肺癌放射抗性细胞系可行性好, 得到放射抗性细胞A549R和H1299R, 形态学观察示放射抗性细胞向间质细胞形态转变。分别以A549和H1299细胞为对照, A549R和H1299R细胞D0、Dq、SF2增加(P=0.017和0.033、0.001和0.000、0.000和0.008), α和α/β值减少(P=0.018和0.001、0.007和0.009)。A549R和H1299R细胞在不同照射剂量下存活率均大于对照组(P值均<0.05), 受照后凋亡率降低(P=0.02和0.01), 侵袭率及迁徙率增高(P=0.000和0.001及0.001和0.002), E-钙黏蛋白表达下调和波形蛋白表达增高(P=0.00和0.01及P=0.02和0.01)。结论 成功构建肺癌放射抗性细胞系, 其侵袭迁移能力增强, 并且可能与上皮间质转化有关系。
2015 Vol. 24 (6): 703-707 [摘要] ( 2926 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
708 刘志坤,祝淑钗,苏景伟,李娟,沈文斌
RNA干扰MDC1基因对食管癌细胞X线照后细胞周期及相关蛋白表达影响
目的 利用RNA干扰技术降低食管癌细胞ECA109中MDC1基因表达, 观察照射后细胞周期和放射敏感性变化并探讨相关机制。方法 针对MDC1mRNA序列设计合成3对有效干扰序列和阴性对照序列, 与载体pSIH1-H1-copGFP形成重组质粒, RT-PCR和蛋白印迹法测定MDC1mRNA和蛋白水平表达。克隆形成实验检测细胞放射敏感性, 流式细胞术检测细胞周期, 蛋白印迹法检测CHK1、CHK2蛋白表达, 激光共聚焦显微镜观察细胞核内MDC1斑点数量。单因素方差分析组间差别。结果 成功构建pMDC1-shRNA质粒并感染ECA109细胞, 获得稳定转染细胞ECA109M。ECA109M细胞MDC1mRNA、蛋白表达水平低于ECA109N、ECA109细胞(P=0.032、P=0.041)。5 Gy照射后ECA109M细胞G2+M期比例低于ECA109N、ECA109(P=0.026)。5 Gy照射后ECA109、ECA109N、ECA109M细胞中CHK1和CHK2蛋白表达相近(P=0.345和P=0.451), ECA109M细胞CHK2T68蛋白表达低于ECA109、ECA109N细胞(P=0.012)。ECA109细胞D0值为3.06 Gy, SF2值为0.91;ECA109N、ECA109M细胞的D0值分别为2.90、1.88 Gy;SF2值分别为0.89、0.84(P=0.021;P=0.037)。结论 RNA干扰降低MDC1蛋白表达后可以降低细胞周期相关蛋白的表达, 解除细胞周期阻滞, 增强食管癌细胞ECA109的放射敏感性。
2015 Vol. 24 (6): 708-711 [摘要] ( 2948 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
712 李光俊,李衍龙,钟仁明,肖江洪,王雪桃,柏森
VMAT计划复杂性的定量评估方法探讨
目的 提出新的定量评估指标——弧形野调制复杂度分数(AMCS), 并分析6种量化计划复杂性指标对VMAT剂量验证的影响。方法 定量计算127例患者VMAT计划复杂性指标:平均射野面积(ABA)、平均叶片路径(ALT)、平均射野宽度(ABW)、调制复杂度分数(MCS)、叶片路径-调制复杂度分数(LTMCS)和AMCS。采用Delta4系统测量VMAT剂量验证γ通过率。Pearson法分析ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS与3 mm/3%下γ通过率相关性, 以及6个指标间的相互关系。结果 ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS平均值分别为(73.5±24.1) cm2、(69.6±9.8) cm、(3.63±1.03) cm、0.33±0.05、0.14±0.04和0.16±0.05, 且均与γ通过率相关(P=0.000), 其中AMCS与γ通过率相关性最大(R=0.637);AMCS<平均值时γ通过率<95%的射野比为60.7%, >平均值时为9.9%。ABA、ABW与ALT无相关性(P=0.720、0.073), 其余指标间均相关(P=0.000~0.003)。结论 AMCS指标是一种适合用于定量评估VMAT计划复杂性的方法, 可用于预测VMAT剂量验证结果, 在VMAT计划审核中用于比较多个计划的复杂度以帮助选择最佳计划。
2015 Vol. 24 (6): 712-713 [摘要] ( 2785 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
714 刘毅,刘亮,胡晨曦,周莉华,乔云,王磊,刘彬,陈晖,蒋晓东
RNA干扰VEGFR-2表达对Calu-1细胞增殖、迁移、侵袭力及放射效应影响
目的 研究VEGFR-2对肺癌细胞系Calu-1细胞增殖、迁移、侵袭及联合放射后凋亡率影响, 并探讨其可能机制。方法 siRNA敲低Calu-1细胞中的VEGFR-2基因, 借助实时荧光定量PCR和蛋白印迹法检测VEGFR-2表达水平的变化;将细胞分为对照组、VEGF组、VEGFR-2基因敲低组和基因敲低加VEGF组。利用CCK8法、细胞划痕实验及Transwell实验分别检测细胞增殖、迁移和侵袭能力变化, 利用蛋白印迹法检测VEGFR-2及下游相关信号通路蛋白表达水平变化;各组细胞联合放射后, 检测细胞凋亡。结果 RNA干扰VEGFR-2后Calu-1细胞中VEGFR-2的mRNA水平和蛋白水平均降低(P=0.001、0.000);RNA干扰VEGFR-2后Calu-1细胞的增殖、迁移、侵袭能力均降低(P=0.000、0.000、0.031);RNA干扰VEGFR-2后Calu-1细胞中Akt、ERK1/2、p38的蛋白磷酸化水平均降低(P=0.336、0.986、0.553);RNA干扰VEGFR-2后联合放射后Calu-1细胞的凋亡率增加(P=0.012), RNA干扰VEGFR-2后HIF-1α蛋白表达被抑制(P=0.016)。结论 VEGFR-2基因表达敲低后显著抑制了Calu-1细胞的多项生理功能, 并提高了放射后细胞凋亡率。
2015 Vol. 24 (6): 714-718 [摘要] ( 2653 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
719 李倩雯,李珂,张盛,杨天洋,周瑜,李振宇,周方正,马虹,董晓荣,刘莉,伍钢,孟睿
蛋白激酶CK2抑制剂对肺癌细胞系放射敏感性的影响
目的 探讨蛋白激酶CK2抑制剂对肺癌细胞系放射敏感性的影响。方法 通过蛋白印迹法检测蛋白激酶CK2α、β亚基在不同肺癌细胞系中的表达情况。平板克隆形成试验检测CK2激酶抑制剂醌茜素对肺腺癌细胞A549和大细胞肺癌细胞H460对X线的放射敏感性影响。流式细胞术检测醌茜素与X线联合作用对A549、H460细胞凋亡及周期分布影响。组间比较采用方差分析和成组t检验。结果 蛋白激酶CK2α、β亚基在对放射不敏感的A549、H1650、H460细胞中高表达, 而在放射敏感的小细胞肺癌H446细胞中低表达。使用醌茜素预处理的A549、H460细胞存活分数(SF)明显低于未处理组, 25 μmol/L的增敏比(D0值比)分别为2.771、2.463。醌茜素可引起细胞凋亡增加, 但X线联合醌茜素与单独醌茜素作用相比未增加A549细胞和H460细胞凋亡(X线照射+醌茜素:单独醌茜素, A549细胞P= 0.487和H460细胞P=0.254), 然而X线联合醌茜素与单独X线照射或醌茜素作用相比可明显引起其G2+M期阻滞(X线照射+醌茜素:单独X线照射, A549细胞P=0.000, H460细胞P=0.0024;X线照射+醌茜素:单独X线照射, A549细胞P=0.000, H460细胞P=0.000)。结论 通过醌茜素抑制蛋白激酶CK2活性可增加NSCLC细胞的放射敏感性。
2015 Vol. 24 (6): 719-723 [摘要] ( 3192 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
726 郭跃信,马阳光,王海洋,贾飞,刘乐乐,王芳娜
核通Oncentra治疗计划系统的剂量学性能测试验证
2015 Vol. 24 (6): 726-727 [摘要] ( 2238 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
728 白飞,石梅,张丽华,李捷,许林,刘晓莉
摆位修正法在盆腔肿瘤精确放疗中的应用
2015 Vol. 24 (6): 728-728 [摘要] ( 2032 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
综述
692 单芳,张璟菂,陆雪官
HGF/c-Met信号传导通路对肿瘤细胞放射敏感性影响的研究进展
2015 Vol. 24 (6): 692-695 [摘要] ( 2349 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
729 蔡尚,田野,徐波
肿瘤分子放射生物学在精准医疗时代的机遇与挑战
2015 Vol. 24 (6): 729-731 [摘要] ( 2381 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
732 马攀,戴建荣
放射治疗质量管理新方法
2015 Vol. 24 (6): 732-734 [摘要] ( 2415 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
中华放射肿瘤学杂志
　

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