中华放射肿瘤学杂志
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中华放射肿瘤学杂志
 
2015年 24卷 3期
刊出日期：2015-05-30
综述
消息
头颈部肿瘤
腹部肿瘤
胸部肿瘤
物理生物技术
读者作者编者
会议纪要
   
胸部肿瘤
227 王军, 王丽, 王祎, 杨从容, 曹峰, 刘青, 景绍武
349例食管癌IMRT为主的长期疗效分析
目的 观察食管癌IMRT为主的疗效和不良反应,探讨影响其预后因素。方法 回顾分析2006—2012年349例食管癌IMRT为主患者的近期疗效和急性不良反应,Kaplan-Mierer法计算1、3、5年LC率及OS率,Cox模型分析影响生存的因素。结果 3、5年样本数分别为174、63例。全组患者1、3、5年LC率分别为 72.9%、61.2%、58.4%,OS率分别为66.5%、39.1%、24.0%。亚组分析显示<54.73 cm3组1、3、5 年LC、OS率均高于≥54.73 cm3组(P=0.001、0.000);有无淋巴结转移的1、3、5年LC率相近(P=0.393),1、3、5年OS率分别为62.7%、35.9%、20.4%和83.1%、53.3%、38.3%(P=0.003);CR、PR、NR者1、3、5年LC率和OS率均不同(P=0.000、0.000)。≥2级急性RP发生率为11.3%,≥3级急性放射性食管炎发生率为9.0%。肿瘤体积、近期疗效、淋巴结转移是影响OS的因素(P=0.038、0.000、0.008)。结论 食管癌IMRT为主的疗效较好,不良反应较轻。随肿瘤体积增加和区域淋巴结转移出现,患者预后变差,近期疗效评价与LC和OS情况明显相关。
2015 Vol. 24 (3): 227-231 [摘要] ( 3999 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
232 刘施亮, 习勉, 杨雅迪, 赵磊, 傅剑华, 刘孟忠
局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗联合手术治疗的临床疗效分析
目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌的临床疗效,并分析临床完全缓解率(cCR)与病理完全缓解率(pCR)的关系。方法 回顾性选取2001—2013年局部晚期胸段食管鳞癌患者 158例,全组均采用术前同期放化疗联合手术方式,化疗采用以铂类为基础化疗方案,放疗剂量为40 Gy,2.0 Gy/次,5 次/周。Kaplan-Meier法计算OS和DFS,Logrank法检验并单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组患者的pCR率为41.1%。新辅助放化疗后 44例cCR患者中 32例(73%)达pCR,114例非cCR患者中 33例(28.9%)达pCR (P=0.000)。cCR预测pCR的敏感性、特异性分别为49.2%、87.1%,阳性、阴性预测值分别为72.7%、71.1%。3年总样本数为 53例。全组 3年OS、DFS分别为53.9%、48.6%,cCR的显著高于非cCR的(P=0.012、P=0.026),pCR的显著高于非pCR的(P=0.000、0.000)。多因素分析显示放化疗后病理反应和化疗方案是影响OS的因素。最常见≥3级急性不良反应为白细胞减少(34.2%)。结论 新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌可获得较高pCR率且不良反应可耐受,放化疗后cCR率与pCR率、OS密切相关。
2015 Vol. 24 (3): 232-236 [摘要] ( 3645 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
237 王鹏, 刘维帅, 徐利明, 王帅, 庞青松, 袁智勇, 王军, 赵路军, 王平
老年局限期小细胞肺癌应慎用同期放化疗
目的 探讨同期放化疗在老年局限期小细胞肺癌治疗中的价值。方法 回顾分析2006—2011年本院行根治性胸部放疗的 168例局限期小细胞肺癌患者临床资料,将年龄≥65岁者定义为老年组(53例),<65岁者定义为非老年组(115例),对比不同治疗模式在老年和非老年患者的疗效及不良反应差异。结果 随访率为95.2%(两组分别失访 4例)。全组中位OS为24.6个月,中位PFS期为15.4个月。老年患者同期放化疗和序贯放化疗的中位OS分别为15.9个月和24.6个月(P=0.013),3、4级血液学不良反应发生率分别为13.3%和2.6%(P=0.170);非老年患者同期放化疗和序贯放化疗的中位OS分别为39.6个月和24.5个月(P=0.018),不良反应发生率相近(P=0.250~0.757)。结论 老年局限期小细胞肺癌同期放化疗的实施要谨慎进行,序贯放化疗可能是一种替代选择。
2015 Vol. 24 (3): 237-240 [摘要] ( 3053 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
241 龙书敬, 王军, 王祎, 曹峰, 焦文鹏, 李娜, 武亚晶, 郭银
剂量体积参数对晚期放射性心包积液发生的影响
目的 探讨胸部肿瘤放疗心脏剂量体积参数对晚期放射性心包积液发生的影响。方法 应用胸部强化CT和超声心动图观察 49例胸部肿瘤患者放疗后晚期放射性心包积液发生情况,并对心脏剂量体积参数进行分析,探讨发生晚期放射性心包积液的物理学影响因素。结果 全组患者放射性心包积液发生率为28.6%(14/49),其中少量 12例、中量 2例。发生放射性心包积液组心脏 V30、V35高于未发生组(P=0.035、0.038)。多因素分析显示心脏 V30是晚期放射性心包积液发生的影响因素(P=0.036)。对心脏 V30的ROC曲线下面积为0.695,预测准确性接近中等,界值为33.0%。心脏 V30≥33.0%组放射性心包积液发生率为43.5%,明显高于<33.0%组的15.4%(P=0.030)。V30预测的敏感性、特异性均为71.4%。结论 心包积液是晚期放射性心脏损伤较为常见的表现类型,心脏 V30、V35与放射性心包积液的发生相关,其中心脏 V30是晚期放射性心包积液发生的影响因素。但最终结论还需进一步大样本观察结果证实。
2015 Vol. 24 (3): 241-244 [摘要] ( 3290 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
消息
231 中华医学会放射肿瘤治疗学分会, 中国医学科学院肿瘤医院放疗科
2015年ESTRO/ESMO/EHNS/CSTRO培训课程:头颈部肿瘤综合治疗会议通知
由ESTRO/ESMO/EHNS与中华医学会放射肿瘤治疗学分会主办,中国医学科学院肿瘤医院承办的“头颈部肿瘤综合治疗(MULTIDISCIPLINARY MANAGEMENT OF HEAD & NECK CANCER)”培训课程将于2015年6月14—17日在北京举办。
   一、培训内容:
   头颈部肿瘤综合治疗课程将由欧洲ESTRO/ESMO/EHNS三大学会联合举办,聘请头颈部肿瘤各个专业的专家授课,将围绕头颈部肿瘤的影像诊断、手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗等方面进行有针对性培训,旨在指导正确合理地治疗头颈部肿瘤。
   二、培训对象:该培训课程主要针对从事头颈部肿瘤诊断、治疗的外科医生、放疗科医生、肿瘤内科医生、影像科医生,以及参与到头颈部肿瘤诊疗工作的其他人员。会议配有中英文双语幻灯和现场翻译。参会学员将获得国家级继续教育学分。
   三、会议日程:
   报到:2015年6月13日(星期六)12:00AM-8:00PM(京瑞大厦前台)
   日程:2015年6月14日(星期日)9:00AM-2015年6月17日(星期三)6:00PM
   四、会议地点:
   京瑞大厦:北京市朝阳区东三环南路17号(距离肿瘤医院三公里左右)。电话:010-67668866;网址:http://www.kingwing.com.cn
   五、注册方式:
   会议采用网上注册方式(请登录中华医学会网站)。网上注册费用为1500元。费用包含学费、场租费、专家授课及交通费,以及会议期间午、晚餐、茶歇费用。学员交通费、住宿费等自理(京瑞大厦标间费用为450元/间夜)。详细信息请关注微信公众号“放疗微达人”。
   为保证培训班的授课质量,沿用限制参会人数的方式,本班限定300人,以完成注册为准。不周之处,敬请谅解！
   六、会务联系:
   联系人:田凤华,Email: fhtian@hotmail.com;Tel:010-87788280;传真:67706153;张涛,Email:zhangt10@126.com。负责人:金晶,Email: jingjin1025@163.com。
2015 Vol. 24 (3): 231-231 [摘要] ( 2194 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
289 本刊编辑部
中华医学会第十二次全国放射肿瘤治疗学学术会议中美放射肿瘤协作学会(SANTRO)“大数据应用与肿瘤靶区定义及治疗”研讨会第一轮通知
由中华医学会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会、四川省医学会联合主办,四川省医学会放射肿瘤治疗学分会、四川省肿瘤医院共同承办的中华医学会第十二次全国放射肿瘤治疗学学术会议将于2015年10月29日至11月1日在四川省成都市召开。会议期间将同时召开2015年中美放射肿瘤协作学会(SANTRO)放疗研讨会。届时将会有来自国内及欧美众多放射肿瘤学中心的放射肿瘤学医师、放射生物学研究人员、医学物理师、放疗技师、放疗护士及医学工程师等,以及特邀国内外知名专家学者相聚一堂,共同交流和展示放射肿瘤学各领域近几年所取得成绩,共同探讨和展望放射肿瘤学发展前景。参加注册的代表可获得国家I类继续医学教育学分6分。欢迎广大医技人员莅临参会。诚邀各位专家同道积极投稿参会。
   截稿日期:2015年8月31日
   征文内容:(1)肿瘤放疗临床研究;(2)临床放射生物学研究;(3)临床放射物理学研究;(4)新技术、新疗法(含三维适形/调强、热疗等);(5)放疗技术学;(6)放疗中的护理经验。
   投稿方式:本次大会采用网上投稿方式,不接收纸质和电子邮件投稿,敬请登陆大会网站 http://www.csronet.org/ ,点击"网上论文投稿"按钮按提示进行网上论文投稿。
   征文要求: (1)未在国内外公开刊物上发表的论文;须具有科学性、先进性、实用性,数据真实可靠,文字表达准确精炼;(2)提交800字以内的中文摘要一份,内容包括研究目的、方法、结果和结论四部分,请勿附图表。
   联系人:王培:18615713123,Email:dengwangpei@163.com;秦远:13308078884,Email:qinyuan889@sina.com;向航辰:18081980636。
2015 Vol. 24 (3): 289-289 [摘要] ( 3107 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
300 本刊编辑部
更正
由于作者、编校者工作过程中疏忽大意,使杨劲松等发表在2015年第2期第101—105页的(《术后辅助3DCRT改善pT3N0M0期食管癌患者长期生存》一文出现了3处错误,在此更正如下:
   (1)表1—表4、图1的题目中“pT3N0M0”应为“pT2-3N0M0”;(2)图1A中“P=0.100”应为“P=0.010”;(3)表4中局部区域复发项目下的统计检验P值结果混乱,更改后的表4如下。
   经过对此次错误出现的原因分析发现,主要出在电子版编后稿的校对上,如果在正式排版稿(纸样稿)上再进行较多部分改动,就会增加发生错误的概率。因此,特别提醒广大投稿人,要重视定稿后电子版编后稿的校对与修补及修正,把主要精力放在这里,不要等正式排版后再添加或较多修改。
2015 Vol. 24 (3): 300-300 [摘要] ( 1511 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
319 本刊编辑部
2015国际暨第十三届全国头颈肿瘤学术大会9月在沈阳召开
由中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主办,辽宁省抗癌协会、辽宁省肿瘤医院承办,香港中文大学耳鼻咽喉头颈外科协办的"2015国际暨第十三届全国头颈肿瘤学术大会"将于9月10—12日在沈阳召开。此次大会以"头颈肿瘤规范化综合治疗"为主题,旨在密切关注国内外头颈肿瘤诊治新概念,促进头颈肿瘤诊治水平提高和技术创新,搭建国际和国内多中心合作平台,推广头颈肿瘤诊治新技术。大会将邀请多名国内外头颈肿瘤专家做主题发言,还将设有头颈及甲状腺肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤、口腔及口咽肿瘤,头颈肿瘤综合治疗、青年英文竞赛及护理分场进行热点问题的专题发言及讨论。
   凡未公开发表的有关头颈肿瘤的基础研究、转化研究、预防、流行病学、诊断及治疗、康复及护理的新成果、新进展均可投稿。需五号宋体字的500~1000字中文摘要及250个单词的英文摘要,并注明论文题目(3号黑体字)、作者、单位、通讯地址、邮政编码、学科专业组(A组:头颈及甲状腺肿瘤;B组:耳鼻咽喉肿瘤;C组:口腔及口咽肿瘤;D组:护理)。投稿截止时间:2015年6月30日。投稿邮箱:toujingwaikehuiyi@163.com。
   网上注册6月30日前注册1000元,6月30日后注册1200元。大会网址:http://www.dbhuiwu.com/tjw/。
   联系电话:024-31916256,联系人:王静。
2015 Vol. 24 (3): 319-322 [摘要] ( 2040 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
322 本刊编辑部
院士肿瘤高层论坛通知
由国家卫生和计划生育委员会能力建设与继续教育中心、人民卫生出版社高等医学编辑中心、中华医学会放射肿瘤治疗分会主办,郑州大学第一附属医院、河南放疗及多科学综合治疗临床研究院士工作站、郑州大学放疗与肿瘤重症医学研究所协办的院士肿瘤高层论坛将于2015年6月19日在郑州国际饭店举办。
   该论坛有院士及肿瘤界知名专家主讲,旨在高层次提高肿瘤业务认识,推动我国肿瘤治疗规范化,加强肿瘤职业培训,并编辑相关出版物。联系人:蒋莉,联系电话:15838213643,15938762269。电子邮箱:jiangxiaoyazhd@sina.com。
2015 Vol. 24 (3): 322-322 [摘要] ( 1681 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
342 本刊编辑部
院士肿瘤高层论坛通知
由国家卫生和计划生育委员会能力建设与继续教育中心、人民卫生出版社高等医学编辑中心、中华医学会放射肿瘤治疗分会主办,郑州大学第一附属医院、河南放疗及多科学综合治疗临床研究院士工作站、郑州大学放疗与肿瘤重症医学研究所协办的院士肿瘤高层论坛将于2015年6月19日在郑州国际饭店举办。
   该论坛有院士及肿瘤界知名专家主讲,旨在高层次提高肿瘤业务认识,推动我国肿瘤治疗规范化,加强肿瘤职业培训,并编辑相关出版物。联系人:蒋莉,联系电话:15838213643,15938762269。电子邮箱:jiangxiaoyazhd@sina.com。
2015 Vol. 24 (3): 342-343 [摘要] ( 1627 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
343 本刊编辑部
全国肿瘤近距离放射治疗规范与新技术研讨会暨妇科肿瘤三维近距离治疗培训班在长春召开
由北京放射肿瘤学会、吉林省医师协会放射肿瘤学分会、北京大学第三医院、北京协和医院、吉林大学中日联谊医院联合举办的肿瘤近距离放射治疗规范与新技术研讨会暨妇科肿瘤三维近距离治疗培训班于2015年3月12—14日在中国长春隆重召开。来自全国17个省及4个直辖市的400余名放疗同仁参加了本次大会。大会由吉林省医师协会肿瘤放疗分会主任委员吉林大学中日联谊医院程光惠教授主持,特邀国内权威专家学者授课及点评。会议内容先进、实用性强,收到同行一致好评。为推动国内近距离治疗发展及三维近距离放射治疗的普及做出了贡献。
2015 Vol. 24 (3): 343-343 [摘要] ( 1730 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
腹部肿瘤
245 王鑫, 金晶, 任骅, 冯燕茹, 刘文扬, 肖琴, 李宁, 房辉, 景灏, 卢宁宁, 唐玉垒, 王健仰, 余子豪, 刘新帆, 宋永文, 王维虎, 王淑莲, 刘跃平, 李晔雄
Ⅱ、Ⅲ期上段直肠癌根治术后放疗意义探讨
目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期上段直肠癌根治术后辅助放化疗的价值。方法 2000—2010年本院共收治 3995例直肠癌患者,从中筛选出符合下述条件者进行回顾分析:(1)根治性手术;(2)术前结肠镜检查显示肿瘤下界距肛缘 10~16 cm;(3)术后病理为T3—T4或N1-2M0期(AJCC 7版分期);(4)病理类型为腺癌。结果 共入组 547例患者。5年样本数为 249例。全组 5年OS、DFS、LRFS、DMFS分别为79.0%、76.8%、94.0%、80.1%。采用倾向评分配比法按1∶1平衡基线特征后,术后同期放化疗与未放化疗各 155例。将pT4b期、有癌旁结节、淋巴结转移较多(N2期)者列为高危组,术后同期放化疗 5年LRFS和OS均高于未放疗者(96.3%、82.0%,P=0.0.044;81.6%、59.1%,P=0.019)。结论 Ⅱ、Ⅲ期上段直肠癌患者根治术后总体预后较好,术后同期放化疗仍可进一步降低LRR;尤其对伴有高危因素者,术后放化疗可显著提高局部和长期疗效。
2015 Vol. 24 (3): 245-250 [摘要] ( 3777 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
251 彭冉, 王淑莲, 金晶, 刘跃平, 王维虎, 宋永文, 任骅, 刘新帆, 李晔雄, 余子豪
乳腺癌保乳术后同步加量IMRT前瞻性研究
目的 前瞻性评估乳腺癌保乳术后瘤床同步加量IMRT的疗效和不良反应。
2015 Vol. 24 (3): 251-255 [摘要] ( 3763 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
256 景灏, 王淑莲, 李静, 薛梅, 熊祖坤, 金晶, 王维虎, 宋永文, 刘跃平, 任骅, 房辉, 刘新帆, 余子豪, 李晔雄
55例乳腺癌同侧锁骨上转移淋巴结位置分布对靶区勾画的影响
目的 回顾分析乳腺癌锁骨上淋巴结转移的位置分布,指导锁骨上区域放疗靶区的确定。方法 选择接受螺旋断层CT扫描、诊断为锁骨上转移、可调阅CT图像的乳腺癌患者 55例。选取 1例标准乳腺癌病例,参照锁骨上正常解剖结构位置及比例,将 55例患者转移淋巴结勾画于标准病例定位CT图像上。比较实际淋巴结分布和RTOG及其他文献推荐的锁骨上靶区关系。结果 60%
转移淋巴结经病理确诊,64%锁骨上淋巴结转移时存在远处转移。91%和82%患者转移淋巴结中心点分别位于锁骨上内侧和外侧区,66%患者在锁骨下静脉交汇处有转移淋巴结。文献推荐的锁骨上靶区仅可覆盖 20%~42%患者的全部转移淋巴结中心点,RTOG指南仅覆盖26%。中心点超出外界、后界者分别达71%和66%。根据上述淋巴结分布扩大锁骨上靶区照射范围,向外、后侧延伸达自然解剖屏障则可完全覆盖82%患者的全部转移淋巴结中心点。
2015 Vol. 24 (3): 256-261 [摘要] ( 3614 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
262 张功逸, 张蓉, 曾靖, 雷呈志, 吴令英
ⅠB—ⅡA期年轻宫颈癌临床特点及预后分析
目的 探讨年龄≤35岁ⅠB—ⅡA期宫颈癌患者的临床病理特点、生存情况及术后放疗对卵巢功能影响。方法 对2000—2011年本院收治的 186例患者进行回顾分析,并根据期别进行配平选取同期年龄>35岁宫颈癌患者 186例作为对照。Kaplan-Meier法计算生存率Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 年龄≤35岁组中非鳞状细胞癌所占比例高于对照组(P=0.000),而肿瘤侵犯>1/2宫颈间质、淋巴血管间隙受侵发生率低于对照组(P=0.008、0.000)。尽管年轻患者 5年DFS和OS率均高于对照组(93.7%∶84.5%,P=0.005和96.1%∶89.5%,P=0.033),但年龄本身并非预后影响因素(P=0.202、0.950)。在年龄≤35岁患者中淋巴结转移及淋巴血管间隙受侵为DFS的影响因素(P=0.000、0.000),淋巴血管间隙受侵及治疗前肿瘤大小则是OS的影响因素(P=0.000、0.000)。接受卵巢移位术后外放疗的年轻患者63%卵巢功能正常,未接受的为73%(P=0.422)。结论 ⅠB—ⅡA期宫颈癌中年龄≤35岁者预后优于对照组,但年龄本身并非预后影响因素。术后外放疗不会对移位后的卵巢功能造成影响。
2015 Vol. 24 (3): 262-266 [摘要] ( 3811 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
267 张宁, 赵志鹏, 程光惠, 何明远, 赵红福, 葛禹平
局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植3D-IGBT的剂量学研究
目的 探讨CT引导下腔内联合组织间插植3D-IGBT局部晚期宫颈癌的剂量学优势。方法 分析2013—2014年于本院接受根治性外照射及腔内联合组织间插植3D-IGBT的局部晚期宫颈癌患者 45例,FIGO分期(2009年)为 ⅠB2—ⅣA期。同一患者行腔内联合组织间插植 192Ir治疗后,在原影像上去掉插植针作用,仅使用腔内施源器制定治疗计划。比较前后两组计划中高危CTV的 D90%、中危CTV的 D90%和膀胱、直肠、乙状结肠、小肠的 D2 cm3剂量学差异,并行配对t检验。结果 共制定260次后装治疗计划, 其中腔内联合组织间插植治疗计划 130例、腔内治疗计划 130例。腔内联合组织间插植治疗较腔内治疗高危CTV的 D90%、中危CTV的 D90%显著增高(P=0.000、0.000),膀胱、直肠的 D2 cm3显著降低(P=0.000、0.006)。结论 局部晚期宫颈癌使用腔内联合组织间插植3D-IGBT在获得更高靶区剂量的同时降低了膀胱、直肠受量。
2015 Vol. 24 (3): 267-270 [摘要] ( 3527 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
271 赵宪芝, 庄洪卿, 袁智勇, 王境生, 董洋, 陈华明, 李丰彤, 宋勇春, 王平
42例肾上腺转移癌射波刀治疗的临床观察
目的 探讨SBRT技术治疗肾上腺转移癌的安全性和有效性。方法 回顾分析2006—2013年间应用射波刀治疗 42例肾上腺转移癌患者的资料,以疗后1个月复查观察近期疗效。采用WHO的RECIST1.1标准进行评价,采用RTOG或EORTC放射损伤分级标准评价不良反应,采用Kaplan-Meier法计算生存率和LC率。结果 42例47个靶点纳入研究,其中14个病灶达CR,13个病灶达PR,总有效率为57%。1、2年样本数分别为25、19个靶点,1、2年LC,OS,PFS率分别为87%、60%,53%、41%,17%、8%。GTV<2.5 cm3、BED>80 Gy、年龄>60岁均有助于提高局部PFS期。治疗后乏力、纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应和骨髓抑制主要为1、2级反应,只有 1例出现3级胃肠道反应。结论 SBRT技术治疗肾上腺转移癌不良反应轻且LC效果好。
2015 Vol. 24 (3): 271-274 [摘要] ( 3433 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
头颈部肿瘤
275 林少俊, 陈晓钟, 何侠, 李金高, 高黎, 陈念永, 赵充, 麦海强, 皮正超, 谢丛华, 宗井凤, 许元基, 郎锦义, 潘建基
鼻咽癌前瞻性多中心临床分期研究的初步结果
目的 通过比较鼻咽癌2008分期和第7版UICC或AJCC分期标准的病例分布和预后价值,探讨两种分期合理性。方法 分析2009—2010年全国9个肿瘤中心收治的 1508例无远处转移鼻咽癌首诊患者的临床资料,分别根据鼻咽癌2008分期与第7版UICC或AJCC分期进行分期,分析和评价两种分期病例分布的一致性及 3年LRFS、DMFS、OS率。采用Kaplan-Meier法计算LRFS、DMFS和OS率,Logrank检验差异。结果 两种分期的T期、N期、临床分期病例分布相似(Kappa=0.80、0.60、0.60),临床分期OS曲线和T分期LRFS曲线也较一致,但Ⅰ、Ⅱ期OS曲线相似,T1—T3期LRFS曲线出现靠拢或重叠。2008分期N0与N1期曲线相似,而UICC或AJCC分期N1与N2期曲线相似。结论 两种分期病例分布、临床分期及T分期预后相似,但N分期预后不同。两种分期中临床分期、T分期、N分期的预后需进一步完善。
2015 Vol. 24 (3): 275-279 [摘要] ( 3845 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
281 姜锋, 胡福军, 胡巧英, 冯星来, 李斌, 包婺安, 秦卫丰, 金祁峰, 陈媛媛, 唐秋, 朴永峰, 花永虹, 金厅, 陶嫦娟, 陈晓钟
第7版UICC或AJCC鼻咽癌分期的IMRT验证研究
目的 验证第7版 UICC或AJCC 鼻咽癌分期系统在以MR为分期手段、IMRT为基础综合治疗策略下的合理性及适用性。方法 回顾分析2007—2011年间在本院经MRI分期和IMRT治疗的 720例初诊M0期鼻咽癌患者的生存及失败情况,评价T、N分期对预测患者生存及失败的可靠性。Kaplan-Meier计算生存率,Logrank法检验差异,Cox模型多因素预后分析。结果 第7版 UICC或AJCC 鼻咽癌T分期是OS、CSS、DFS和DMFS的影响因素(P=0.013、0.025、0.001、0.002),但T1、T2、T3期间相近(P=0.054~0.626)。从局部复发和远转风险来看,T3与T2期非常接近(P=0.796)。N分期是DFS、DMFS的影响因素(P=0.005,0.000)。但N0和N1期间相近(P=0.549、0.707)。在N0—N1期中也未发现单纯咽后淋巴结转移对OS、DFS和DMFS有影响(P=0.360、0.083、0.062)。结论 第7版UICC或AJCC鼻咽癌分期系统对经MRI分期和IMRT的鼻咽癌患者预后仍有较好预测价值,但有进一步优化的空间。
2015 Vol. 24 (3): 281-284 [摘要] ( 4089 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
285 曾雷, 龚晓昌, 敖帆, 汤轶强, 舒禹先, 万桂芬, 肖芸, 廖瑜露, 黄敏, 谢琛, 蒋春灵, 李金高,
基于调强放疗的鼻咽癌分期探讨
目的 验证鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期,并为其进一步修订提供依据。方法 收集2005—2011年间本院收治的经病理确诊、无远处转移并接受根治性IMRT的初治鼻咽癌患者 323例。根据鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期标准进行分期。Kaplan-Meier计算生存率,Logrank法检验差异,Cox模型多因素预后分析。结果 5年样本数为 45例。T1与T2期、T2与T3期 5年LRFS率相近(P=0.055、P=0.746)。将T2、T3和T4期翼内肌组合并为T2期,T4期其他的降期为T3期,新T分期中T1、T2、T3期LRFS曲线明显分开。N2与N3a期、N2与N3b期、N3a与N3b期 5年DMFS率相近(P=0.272、P=0.063、P=0.810)。多因素分析结果显示颈淋巴结部位是DMFS的唯一影响因素(P=0.037)。将N3a期中颈淋巴为单侧的降期为N1期,N3a期中颈淋巴结为双侧的降期为N2期,则新N分期中N0、N1、N2、N3期DMFS曲线分开。Ⅰ与Ⅱ期、Ⅲ与 Ⅳa期 5年OS相近(P=0.434、P=0.951)。将T1N0-1期作为 Ⅰa期、T2N0-1期作为 Ⅰb期、T1-3N2期和(或) T3N0-1期作为Ⅱ期、T1-3N3期作为Ⅲ期,各期 5年OS曲线明显分开。结论 第7版UICC或AJCC分期仍存在不足,推荐新分期能更好预测预后,但需要更大样本量数据验证。
2015 Vol. 24 (3): 285-288 [摘要] ( 3598 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
290 麻发强, 金风, 吴伟莉, 李媛媛, 龙金华, 陆方阳, 毕婷, 李卓玲, 贺前勇, 瞿波
局部晚期鼻咽癌TPF方案诱导化疗加紫杉醇或顺铂同期IMRT疗效分析
目的 分析局部晚期鼻咽癌TPF诱导化疗加紫杉醇或顺铂同期IMRT的疗效。
2015 Vol. 24 (3): 290-294 [摘要] ( 3865 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
295 郭艺航, 庄洪卿, 袁智勇, 王平
射波刀治疗后放射性脑坏死影响因素及其预测因子研究
目的 探讨射波刀治疗后放射性脑坏死影响因素及其预测因子。方法 回顾分析2006—2011年射波刀治疗颅内原发或转移瘤患者 94例(104个靶点)。全部采用颅骨追踪方式、60%~87%剂量线、12~45 Gy、1~8次分割完成。运用影像学或病理学判定放射性脑坏死。采用Logistic回归分析糖尿病、心脑血管疾病、治疗体积、剂量线、处方剂量、分割次数、是否联合WBI、BED与放射性脑坏死的关系;采用ROC曲线测定所有影响因素对放射性脑坏死预测性及临界阈值。结果
12个靶点(11.54%)发生放射性脑坏死。回归分析显示治疗BED、是否联合WBI、分割次数是放射性脑坏死的影响因素。ROC曲线显示曲线下面积分别为 0.892±0.034、0.650±0.072、0.712±0.064,仅BED能较好预测放射性脑坏死发生且剂量阈值为>7410 cGy。
2015 Vol. 24 (3): 295-298 [摘要] ( 3271 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
301 陈波, 易俊林, 高黎, 黄晓东, 罗京伟, 曲媛, 门阔, 章众, 王凯, 张世平
肖建平, 徐国镇,
不同融合方法对鼻咽癌IMRT中剂量分布变化的影响
目的 探讨模拟校位融合(SF)、自动+目视校准融合(AF)和骨性融合(BF)方法对鼻咽癌IMRT中剂量分布变化影响。方法 15例Ⅲ—Ⅳa期采用IMRT的鼻咽癌患者于放疗前和放疗 20~25次时行螺旋CT模拟定位扫描,将2次图像分别采用3种融合方法进行融合,以放疗前图像治疗中心点在3种融合方法下第2次图像投影点作为重新计算剂量的治疗中心,将原计划分别移植到第2次图像上进行正向计算并形成新的剂量分布。计算3种融合方法融合参数之间的绝对差值平均值,对靶区及正常组织剂量变化进行配对t检验。结果 SF与AF的平行轴移动绝对差值平均值<0.13 cm、旋转移动角度<0.40°,BF旋转角度>0.71°。3种融合方法对剂量分布变化影响总趋势相似,但BF对颈部的影响较大[GTVnd的 D95减少(P=0.039)]。BF下脑干 Dmax、D1 cm3有不变或呈增加趋势,而其他两种融合方法的呈下降趋势。结论 不同融合方法对鼻咽癌IMRT中剂量变化会造成影响,应该关注并说明所使用融合方法。SF与AF剂量变化趋势相似,更接近于实际治疗情况。
2015 Vol. 24 (3): 301-305 [摘要] ( 3572 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
会议纪要
280 陈晓钟, 林少俊
第七届全国鼻咽癌学术大会在杭州成功举行
2015年3月26—28日,由中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会和中华医学会放射肿瘤治疗学分会联合主办,浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会鼻咽癌专业委员会和肿瘤学杂志社承办,浙江省放射肿瘤学重点实验室、浙江省肿瘤诊治质控中心协办的第七届全国鼻咽癌学术大会在杭州成功举行。本届鼻咽癌会议有500余名来自欧美、港台及国内各省市的从事鼻咽癌临床诊治、基础研究以及流行病学的专家和同行们参会,收到会议投稿及报告200多篇。大会以"个体、精确、协同、发展"为主题,深入探讨了鼻咽癌临床分期、个体化诊治决策、实现精确性治疗以及临床研究协作和相关基础研究等重点议题,是指导我国鼻咽癌多中心临床研究工作的最重要的学术会议之一。为国内外鼻咽癌专家同仁搭建一个启迪思维、交流经验、共享信息、加强协作、共同提高的学术平台,对促进我国鼻咽癌学科发展起到积极促进作用。
   大会特别邀请了国外多名鼻咽癌领域的专家学者如来自加拿大多伦多大学玛格丽特公主医院头颈肿瘤科主任、国
际抗癌联盟预后分期委员会主席Brian O'Sullivan教授,美国纽约纪念医院放疗科主任、著名头颈肿瘤放疗专家Nancy Lee教授等欧美专家作专题讲座。来自全国各地的近50位专家学者进行了专题演讲和论文交流。国内鼻咽癌临床诊治领域著名专家作会议主持及点评,前沿性和高水准的会议内容带给与会者对鼻咽癌的诊治更新的认识与感受。大会还针对时下鼻咽癌诊疗的热点问题特别设置了晨间更新课,每天早上7点的会场座无虚席,参会代表抓住机会与国内外著名专家交流互动。会议期间还举行了中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会全体委员会议,中国抗癌协会王瑛秘书长出席了会议,并做了重要的讲话,与会委员纷纷进言,共同谋划了中国抗癌协会鼻咽癌专委会的建设和发展蓝图。
   第七届全国鼻咽癌学术大会取得了的圆满成功,本届大会气氛热烈、交流开放、互动性强,会议组织合理有序,展现了国内外当前鼻咽癌诊疗和基础研究的现状和最新进展,充分起到了知识更新、学术交流和经验分享的作用,得到了国内外同行们的一致认可。
2015 Vol. 24 (3): 280-280 [摘要] ( 2401 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
物理生物技术
299 王兴安, 谭丽娜, 孙晓欢, 马奎, 王中飞, 牛静, 肖锋
Bolus与皮肤间隙大小对皮肤表面剂量影响的研究
高能光子线表面剂量比 Dmax低,这种现象称为剂量建成,兆伏特级光子线建成效应更为显著[1],皮肤表面剂量只有最大剂量的25%左右。临床上为了治疗接近表面皮肤的肿瘤,需要在皮肤表面加Bolus来提高皮肤剂量。表面剂量和 Dmax深度都依赖于光子线能量、照射野大小、源皮距和入射角度等条件[2-4]。准确测量表面剂量能在放疗临床中评估皮肤剂量和防止不良反应发生提供有价值依据[5-6]。临床治疗患者过程中,由于体表轮廓不规则变化,使Bolus无法完全敷贴体表。为此探讨皮肤表面加1 cm厚Bolus且与皮肤间隙 0~2 cm时,对表面剂量和 Dmax深度影响,以确定实施治疗时能接受的标准。
2015 Vol. 24 (3): 299-299 [摘要] ( 3074 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
306 徐英杰, 肖建平, 马攀, 门阔, 张永谦, 戴建荣
容积调强弧形治疗用于单发脑转移瘤的剂量学研究
目的 通过与立体定向拉弧(S_ARC)计划剂量学参数比较,研究VMAT用于单发脑转移瘤剂量学特点,为其临床应用提供指导。方法 收集 2012年在本院治疗的单发脑转移瘤 31例,分别设计VMAT单双弧计划和S_ARC计划,要求处方剂量(40 Gy分4次)覆盖95%靶体积。计划评价参数包括靶区适形、梯度指数,正常脑组织 Dmean及低剂量体积、机器跳数和计划执行时间。配对t检验或Wilcoxon符号秩检验不同计划间差别。结果 VMAT单弧、双弧计划的CI值高于S_ARC计划,其中位数分别为0.815、0.818、0.779(P=0.000、0.000),3种计划的梯度指数中位数均不同,分别为5.865、5.706、3.133(P=0.000、0.000、0.000),VMAT计划具有更好靶区适形性但剂量梯度略差。VMAT计划的正常脑组织 Dmean更大、低剂量受照体积更大(P=0.000、0.000)。VMAT单弧和双弧计划及S_ARC计划的治疗时间分别为(2.7±0.1)、(2.8±0.1)、(7.6±0.2) min,VMAT计划执行时间短于S_ARC计划(P=0.000、0.000)。结论 VMAT用于单发脑转移瘤,计划执行时间短,剂量分布能满足临床要求。
2015 Vol. 24 (3): 306-309 [摘要] ( 3476 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
310 杨波, 王震吾, 孔旭东, 孔栋, 魏贤顶, 陈建江, 孟东, 孙春雷
蒙特卡罗算法的乳腺癌术中放疗剂量优化及临床应用
目的 运用蒙特卡罗算法指导乳腺癌IORT剂量优化并评价临床应用效果。方法 利用MCTP的MCBEAM程序建立加速器乳腺癌IORT的模型,采用自主开发的编辑器将乳腺癌患者术前CT图像编辑成术中状态影像,勾画靶区并分别在靶区前后设置不同厚度等效材料和铅板,通过MCSIM程序运算得到等效材料与铅板最佳优化组合。将优化组合应用于 23例IORT患者并观察伤口愈合、不良反应、美容效果和肿瘤复发情况。结果 靶区表面加 2~3 mm等效材料、靶区后缘加5 mm等效材料和2 mm铅板,优化的乳腺癌IORT靶区剂量90%等剂量线基本包绕整个靶区,靶区 V90>90%、V110<4%,肺 Dmean<1 Gy。23例患者伤口均愈合良好,未出现感染及不良反应,愈合后和术后半年乳房外观优良率达80%以上,未发现肿瘤复发。结论 蒙特卡罗算法指导下的乳腺癌IORT剂量优化方法可靠,靶区剂量分布均匀、理想,患者无不良反应,美容效果满意,值得临床推广应用。
2015 Vol. 24 (3): 310-313 [摘要] ( 3266 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
318 刘丽虹, 王澜, 韩春, 张靖, 田华, 李晓宁
食管癌VMAT与IMRT的剂量学比较
目的 比较食管癌VMAT与静态IMRT的剂量学差异,探索VMAT的可行性。
2015 Vol. 24 (3): 318-321 [摘要] ( 3862 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
323 李兵兵, 刘苓苓, 费振乐
Octavius4D验证系统用于VMAT剂量验证的研究
目的 研究Octavius4D验证系统在VMAT剂量验证中的可行性。方法 在满足临床剂量要求的VMAT计划中选取 20例患者计划,传输至MOSAIQ网络系统上执行验证治疗,使用Octavius 4D验证系统采集实时数据。同时把治疗计划移植至Octavius 4D验证系统的CT模体中进行剂量计算。在剂量偏差2%、3%、5%,位移偏差2 mm、3 mm、5 mm,阈值偏差5%、10%条件下,采用γ通过率法分析模体中计划计算结果与Octavius 4D验证系统实际测量的剂量结果,得出相应验证通过率及Profile等曲线吻合度。结果 实测的剂量信息与计划计算的剂量信息在对应几何平面分布较为一致,Profile等曲线吻合度都较好,在3%剂量偏差、3 mm位移偏差和10%阈值偏差条件下的γ平均通过率为97.78%。结论 Octavius4D验证系统能满足临床VMAT计划剂量验证要求,且测量平面始终随机架旋转与射线束相垂直,无角度依赖性,可行性值得认可。
2015 Vol. 24 (3): 323-326 [摘要] ( 3668 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
327 邢晓汾, 褚薛刚, 郑旭亮, 崔桐, 刘建庭
Compass 在食管癌IMRT三维剂量验证中应用研究
目的 探索Compass 三维QC系统在食管癌调强放疗剂量验证中的应用。方法 选取 12例食管癌病例在Eclipse 8.6治疗计划系统中进行优化设计,将计划分别传入Compass 系统和瓦里安Trilogy加速器。Compass 在患者解剖影像上重建三维剂量分布,将重建剂量与治疗计划系统计算剂量比较,验证PTV及各OAR体积γ通过率、Dmean偏差等参数。同时使用MatriXX对治疗计划做二维剂量验证,使用平面γ通过率(3%/3 mm)评估剂量验证结果。结果 二维剂量验证实际角度γ通过率普遍低于角度归零的γ通过率(P=0.018~0.001)。三维剂量验证PTV体积γ通过率>93%,D95%、D50%、D2%偏离<3%;肺和心脏体积γ通过率>95%,Dmean偏离>3%;脊髓和气管体积γ通过率>98%。独立计算与TPS计算剂量有更好符合度,测量重建与TPS计算剂量偏差出现在射野边缘区域。结论 三维剂量验证可提供更多的信息全面来评价计划,对指导治疗更有意义。
2015 Vol. 24 (3): 327-330 [摘要] ( 3425 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
331 徐华, 巩贯忠, 陈进琥, 尚东平, 刘同海, 朱健, 卢洁
基于形变配准获得的强化4DCT制定肝癌个体化IGTV可行性研究
目的 研究基于形变配准技术实现的强化4DCT进行HCC个体化IGTV制定的可行性。方法 选择首次放疗的HCC患者 10例,依次完成自由呼吸下4DCT扫描,ABC辅助下平静EI屏气3DCT平扫和动脉期强化扫描,将4DCT依呼吸时相分为10个序列。在各序列CT图像中勾画GTV和肝脏,将4DCT各时相GTV融合为IGTV1;将强化3DCT的GTV形变配准到4DCT各时相图像上,获得10个GTVDR,并融合为IGTVDR。配对t检验比较不同靶区体积差异。结果 4DCT和平扫3DCT在肝癌靶区勾画时较难确定靶区边缘。强化3DCT可清晰显示肿瘤边缘,GTV较4DCT和平扫3DCT平均增加了37.99%(P=0.002)。形变配准后4DCT各时相GTV平均增加了36.34%(P=0.011),与强化3DCT的基本相当(P=0.632)。IGTVDR较IGTV1平均增加了19.91%(P=0.017)。结论 形变配准技术结合强化3DCT和4DCT图像实现的强化4DCT图像可显著提高HCC的IGTV勾画精度。
2015 Vol. 24 (3): 331-334 [摘要] ( 3472 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
335 郭建, 秦颂兵, 蔡晓君, 徐晓婷, 王利利, 詹蔚, 陈龙, 周菊英
乳腺癌仿真模体术后胸壁放疗方法的比较研究
目的 使用MOSTET探测器观察分析乳腺癌术后5种常用放疗技术在模体中的剂量分布特点,同时验证TPS计划剂量准确性,为临床治疗方案及技术选择提供剂量学依据。方法 使用高仿真模体模拟成年女子左侧乳腺癌术后患者。对患侧胸壁靶区的代表测量点及其不同深度测量点进行标记定位后,在TPS上分别设计正向IMRT、逆向IMRT、3DCRT、6 MeV电子线、9 MeV电子线照射方案。最后对模体进行模拟照射,并对各点进行实时测量。采用方差分析检验5种方法间总差异。结果 正向IMRT、逆向IMRT、3DCRT、6 MeV电子线、9 MeV电子线实测平均剂量在表面的分别为74.32、69.21、73.97、75.86、81.41 cGy (F=3.36,P<0.05),0.5 cm深度的分别为95.59、93.37、96.78、99.63、94.97 cGy (F=2.40,P>0.05),1.0 cm深度的分别为103.42、102.53、103.48、88.89、101.36 cGy (F=7.19,P<0.05),近胸壁肺的分别为82.74、68.24、85.34、21.49、75.02 cGy (F=46.43,P<0.05)。5种方法的平均剂量偏差在表面的为 －8.04%(－6.57%~－11.93%),0.5 cm深度的为 －1.95%(2.15%~－5.90%),1.0 cm深度的为0.65%(－2.87%~3.22%),近胸壁肺的为 －3.53%(3.90%~－8.93%)。结论 MOSFET探测器配以相应的仿真模体可以测量体内某部位的实际剂量,对放疗QA与QC提供了一种较好方法,亦可用于评价不同放疗技术的剂量学特点。MOSFET探测器适用于乳腺癌放疗的在体剂量监测,指导补偿膜的间隔使用以调整剂量,纠正误差,提高靶区吸收剂量的准确性。
2015 Vol. 24 (3): 335-339 [摘要] ( 3423 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
340 于浪, 杨波, 李楠, 姜斐, 邱杰, 张福泉
应用二维电离室矩阵进行虚拟楔形板物理参数检测
目的 探讨二维电离室矩阵Matrixxenvlution在加速器虚拟楔形板测量中的应用。
2015 Vol. 24 (3): 340-342 [摘要] ( 3254 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
344 马茗微, 高献书, 鱼红亮, 亓昕, 孙少倩, 李晓颖, 马元元
冬虫夏草雄激素样作用及对人前列腺癌VCaP细胞放射敏感性影响
目的 探讨冬虫夏草雄激素样作用及对人前列腺癌VCaP细胞放射敏感性影响。方法
检测冬虫夏草灌胃后小鼠激素水平及性器官重量指数变化。克隆形成实验方法观察冬虫夏草对VCaP细胞放射敏感性影响。MTS、流式细胞术、裸鼠移植瘤检测冬虫夏草对VCaP细胞(雄激素受体AR阳性)及PC-3细胞(AR阴性)体外及体内增殖能力影响,比较裸鼠血清PSA水平。单因素方差分析或t检验差异。
2015 Vol. 24 (3): 344-348 [摘要] ( 3695 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
349 王亚成, 李鑫, 陈晶, 梅自洁, 谢丛华
氮杂胞苷对射线诱导大鼠Ⅱ型肺上皮细胞系上皮间质转换的影响
目的 探讨氮杂胞苷对射线诱导大鼠Ⅱ型肺上皮细胞系(RLE-6TN)上皮间质转换的影响,并探究其发生机制,为放射性肺纤维化提供潜在的药物治疗实验依据。方法 体外培养RLE-6TN细胞根据实验目的分为对照组(C)、照射组(R)、氮杂胞苷组(A)、照射加氮杂胞苷组(R+A)。细胞超微结构改变采用透视电子显微镜鉴定,细胞形态学改变采用倒置相差显微镜观察。运用实时荧光定量RT-PCR检测E-cadherin和α-SMA在mRNA水平的表达,运用蛋白印迹法检测E-cadherin、GSK3β、p-GSK3β(ser9)在蛋白水平的表达。单因素方差分析组间差异。结果 R组细胞形态趋于纺锤形,而R+A 变化不明显。R组嗜锇性板层小体最终消失。RT-PCR提示在mRNA水平R组相对C组E-cadherin表达减少[(0.23±0.06)∶(1.00±0.00),P=0.002]、α-SMA表达增多[(2.91±0.01)∶(1.00±0.00),P=0.000],而R+A组相对R组E-cadherin表达增加[(0.47±0.05)∶(1.00±0.00),P=0.024]、α-SMA表达减少[(2.50±0.02)∶(1.00±0.00),P=0.037)]。蛋白印迹法结果显示R组相对C组E-cadherin在蛋白水平表达下调[(0.07±0.01):(0.48±0.02),P=0.028]、p-GSK3β表达上调[(0.85±0.04)∶(0.23±0.03),P=0.031],而R+A组相对R组E-cadherin表达下降[(0.25±0.00)∶(0.07±0.01),P=0.024)]、p-GSK3β表达上调程度明显减少[(0.39±0.03)∶(0.85±0.04),P=0.014]。结论 X射线可引起上皮细胞上皮间质转换,而氮杂胞苷通过抑制p-GSK3β活性来抑制放射诱导的RLE-6TN细胞上皮间质转换的发展。
2015 Vol. 24 (3): 349-352 [摘要] ( 3232 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
353 林治学, 王忠文, 谭力
Varian 2300C/D直线加速器UDRS联锁维修一例
由于可以造成UDRS[1]的可能有很多,因此判断此联锁产生的原因尤为重要。进入维修模式,首先判断是否为单一能量故障,经测试后发现6 MV X线也有此故障,而电子线正常,对于10 MV X线剂量率设定到500 MU/min,实际只能达到50 MU/min左右。在服务模式下打开机器模拟参数显示界面,发现GUN V过低,10 MV枪电压应为12 kV左右,而实际只有5 kV,因而确定故障出自于电子枪的参数异常。目前发现的是枪高压过低,而枪高压控制是本地控制,也就是在枪控制板上直接控制。故拆开机架枪冷端部位的外壳,观察到枪控制板上显示run ok 5,发现异常。10 MV编码是1,此时该处应显示run ok 1,而run ok 5对应的是12 MeV能量。也就是说此时枪控制板将12 MeV能量的参数赋予电子枪上,所以出现枪高压只有5 kV的现象,也是导致剂量率低的根本原因。
2015 Vol. 24 (3): 353-353 [摘要] ( 2599 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
综述
314 滕俊杰, 朱健, 魏玉梅, 李宝生
放射性腮腺损伤的研究进展
放疗作为抗肿瘤三大主要治疗手段之一,在头颈部肿瘤治疗中发挥了重要作用。然而照射野往往很难完全避开周围正常组织,易导致放射性腮腺损伤,表现为患者唾液质和量发生改变,出现不同程度口干、龋齿和营养不良等症状,对患者生活质量造成严重影响。同时,放疗中腮腺体积和位置也发生改变,造成其实际受量和计划评估不一致,对准确评价腮腺受量造成一定困难。本文从头颈部放疗引起腮腺结构、功能和位置变化等方面作一综述。
2015 Vol. 24 (3): 314-317 [摘要] ( 2834 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
354 钟秋子, 李晔雄
乳腺癌保乳术后放疗延迟对预后影响
早期乳腺癌标准手术治疗为改良根治术或保留乳房手术,术后常联合放疗、化疗和内分泌治疗等。改良根治术后部分患者需要行术后辅助放疗,如术后病理T3—T4期、腋窝淋巴结转移≥4个等;保乳治疗目前已成为早期乳腺癌首选治疗方式,术后多数患者需要辅助放疗和化疗[1]。近年两项a分析结果显示,保乳术后放疗能显著改善LC率、特异生存率和OS率[2-4]。保乳术后放疗显著提高了LC率和OS率,10年LR率从35%降至19.3%,15年乳腺癌相关死亡从25.2%降至21.4%[3]。保乳手术后患者需要辅助放疗,大部分患者术后还需要辅助化疗等全身治疗,但放化疗顺序选择或其他因素均有可能导致放疗或化疗开始时间的延迟。目前为止,保乳手术后延迟放疗对预后影响的前瞻性研究较少,大部分为回顾性研究。本文通过文献回顾分析保乳术后单纯放疗、术后序贯治疗和术后同期放化疗等治疗时放疗延迟对预后的影响,探讨乳腺癌保乳术后最佳放疗时机。
2015 Vol. 24 (3): 354-357 [摘要] ( 2927 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
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AAA=analytical anisotropic algorithm=各向异性分析算法;ADC=apparent diffusion coefficient=表观弥散系数;AJCC=American joint committee on cancer=美国癌症研究联合会;ART=adaptive radiation therapy=自适应放疗;ASCO=American society of clinical oncology=美国临床肿瘤学会。
   BED=biologically effective dose=生物等效剂量; BEV=beam's eye view=射野方向观视。
   CI=conformal index=适形指数;CCC=collapsed cone convolution=筒串卷积;CSS=cancer specific survival=癌症特异生存;CDD=computed dose distribution=计算的剂量分布;95%CI=confidence interval=95%可信区间;CR=complete response=完全缓解;CTCAE=common terminology criteria for adverse events=不良反应常见术语标准;CTV=clinical target volume=临床靶体积。
   DFS=disease-free survival=无瘤生存;DICOM=digitalimaging and communications in medicine=医学数字影像和通信;Dmax、Dmin、Dmean分别为最大、最小、平均剂量;DMFS=distant metastasis-free survival=无远处转移生存;DQA=dose quality assurance=剂量质量保证;2DRT=tow-dimensional radiation therapy;DTA=distance-to-agreement=协议距离;DVH=dose volume histogram=剂量体积直方图;DWI=diffusion-weighted imaging=弥散加权成像;Dx cm3=x cm3体积接受的剂量;Dx%=x%靶体积或正常组织接受的剂量。
   EGFR=epidermal growth factor receptor=表皮生长因子受体;EORTC=European organisation for research and treatment of cancer=欧洲癌症研究与治疗组织;EPID=electronic portal imaging device=电子射野影像装置;EQD2=equivalent dose in 2 Gy/f=相当于2 Gy/次时的生物等效剂量。
   GTV=gross tumor volume=大体肿瘤体积;GTVnd=nodal GTV=转移淋巴结GTV;GTVnx=nasopharynx GTV=鼻咽原发灶GTV。
   HI=homogeneity index=均匀指数;HT=helical tomotherapy=螺旋断层治疗;HR=hazard ratio=危险比。
   IBCSG=international breast cancer study group=国际乳腺癌协作组织;IGRT=image guided radiation therapy=图像引导放疗;IORT=intraoperative radiotherapy=术中放疗;IPI=international prognostic index=国际预后指数。
   JCRT=joint center for rRadiation=美国哈佛医学院。
   KPS=Karnofsky performance status=行为状态评分。
   LC=local control=局部控制;LDH=lactate dehydrogenase=乳酸脱氢酶;LR=local recurrence=局部复发;LRC=local-region control=局部区域控制;LRFS=local recurrence-free survival=无局部复发生存;LRR=local-regional recurrence=局部区域复发;LRRFS=local-regional recurrence-free survival=无局部区域复发生存。
   MLC=multi-leaf collimator=多叶准直器;MLD=mean lung dose=平均肺剂量;MOSFET=metal oxide semiconductor field-effect transistor=金属氧化物半导体场效应晶体管;MRS=magnetic resonance spectrum=磁共振波谱;MSKCC=memorial Sloan-Kettering cancer center=纪念斯隆-凯特林癌症中心;MVCT=megavoltage CT=兆伏特CT。
   NSCLC=non-small cell lung cancer=非小细胞肺癌。
   OAR=organs at risk=危及器官;OR=odds ratio=优势比;OS=overall survival=总生存。
   PCI=prophylactic cranial irradiation=预防性脑照射;PCR=polymerase chain reaction=聚合酶链反应;PD=progressive disease=病情进展;PDD=percentage depth dose=百分深度剂量;PFS=progression-free survival=无进展生存;PK=protein kinase=蛋白激酶;PKM2=pyruvate kinase M2=丙酮酸激酶M2型;PR=partial response=部分缓解;PSM=propensity score matching=倾向配比评分;PTV=planning target volume=计划靶体积。
   QA=quality assurance=质量保证;QC=quality control=质量控制。
   RDD=reconstructed dose distribution=重建的剂量分布;RECIST=response evaluation criteria in solid tumor=实体瘤疗效评价标准;ROC曲线=receiver operating characteristic=受试者工作特征曲线;ROI=region of interest=感兴趣区;RP=radiation pneumonitis=放射性肺炎;RRFS=regional recurrence-free survival=无区域复发生存;RTOG=radiation therapy oncology group=肿瘤放疗组织。
   SBRT=stereotactic body radiation therapy=体部立体定向放疗;SCLC=small cell lung cancer=小细胞肺癌;SD=stable disease=病情稳定;SRS=stereotactic radiosurgery=立体定向放射外科;SRT=stereotactic radiation therapy=立体定向放疗;SUV=standardized uptake value=标准摄取值。
   TPS=treatment planning system=治疗计划系统。
   VMAT=volumetric modulated arc therapy=容积调强弧形治疗;Vx=正常组织接受x Gy照射体积占总体积百分比;
   WBI=whole brain irradiation=全脑照射。      本刊编辑部
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