中华放射肿瘤学杂志
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中华放射肿瘤学杂志
 
2014年 23卷 5期
刊出日期：2014-08-27
综述
头颈部肿瘤
物理·生物·技术
腹部肿瘤
胸部肿瘤
会议纪要
   
腹部肿瘤
373 安菊生,黄曼妮,徐英杰,熊隋阳,杜霄勐,吴令英,戴建荣
宫颈癌常规放疗联合腔内三维放疗的初步研究
目的 探讨体外放疗联合CT影像为基础近距离放疗的宫颈癌患者DVH参数和治疗结果间关系。方法 2008—2011年间18例接受根治性放疗的ⅡB—ⅢB期宫颈癌患者进行了常规放疗加CT为基础的近距离三维放疗。观察两种放疗相加的高危CTV的D90和直肠、膀胱的D2 cm3 、D1 cm3 ,采用EQD2进行剂量叠加。同时随访患者不良反应。结果 A点剂量为(93.0±5.5) Gy,高危CTV D90为(73.6±11.9) Gy。患者中位随访时间为26个月,无复发病例。8例患者出现轻中度直肠晚期反应,其直肠D2 cm3 、D1 cm3 均高于无反应者[(87.4±3.8) Gy∶(75.8±7.4) Gy,P=0.004;(96.4±6.6) Gy∶(80.5±7.1) Gy,P=0.001]。结论 CT引导的宫颈癌三维近距离放疗高危CTV D90剂量比文献报道略低,直肠D2 cm3 建议<75 Gy。
2014 Vol. 23 (5): 373-376 [摘要] ( 3712 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
377 晏俊芳,于浪,孙玉亮,李文博,张福泉
以CT图像为基础的宫颈癌三维腔内放疗
目的 探讨CT模拟图像引导下宫颈癌三维腔内放疗实施的可行性及意义。方法 对12例根治性放疗宫颈癌患者的55次腔内施源器置入CT图像,分别设计二维、三维计划,并行配对t检验、Wilcoxon符号秩检验、Pearson相关分析、Spearman相关分析。结果 三维计划双侧A点剂量、D90、V100、CI、CI′均高于二维(P=0.015、0.016、0.000、0.000、0.000),三维计划的膀胱、直肠点剂量及直肠D2 cm3略高于二维计划,但热点剂量明显减少。两组计划的膀胱、乙状结肠、小肠D2 cm3相近(P=0.140、0.123、0.214)。膀胱D2 cm3明显高于膀胱点剂量(P=0.000)。乙状结肠D2 cm3较直肠D2 cm3与直肠最高3点剂量平均值更相关(r=0.314、0.63,P=0.000、0.000)。V100与高危CTV体积呈线性关系(r=0.981,P=0.000)。膀胱D2 cm3在膀胱体积>80 cm3后达430 cGy以上,小肠D2 cm3在膀胱体积<115 cm3内变化不明显,一旦超过明显下降。结论 CT引导下宫颈癌三维腔内放疗较传统二维腔内放疗显著增加了靶区覆盖率、提高了适形度,但未明显增加OAR剂量且能及时发现减少OAR热点剂量。点剂量评估并不准确。可以通过膀胱体积调控膀胱、直肠、小肠剂量。
2014 Vol. 23 (5): 377-381 [摘要] ( 3937 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
382 张亮,鞠永健,王高仁,吴迪军,李克新,曹丽媛
前列腺癌IMRT中膀胱充盈状态对靶区及OAR影响
目的 研究前列腺癌IMRT中膀胱不同充盈状态对靶区及OAR的影响。方法 选取10例无严重合并症的局限期前列腺癌患者,CT定位时分别在膀胱不同充盈状态(排空、注入生理盐水150 ml及300 ml)进行3次全盆腔CT扫描,将获得的CT图像分别传输至TPS。由同一医生勾画靶区及直肠、膀胱、股骨头后,在同一处方条件下由物理师进行治疗计划设计。将3种膀胱不同充盈状态下获得的靶区及OAR剂量学参数进行分析和配对t检验。结果 在定位和实际照射时膀胱充盈状态一致情况下,膀胱不同充盈状态对靶区及股骨头剂量学参数无影响(P=0.077~0.998,0.219~0.969),对膀胱剂量学参数影响很大(P=0.000~0.562),对直肠部分剂量学参数会产生影响(P=0.000~0.645),而且膀胱充盈对保护膀胱和直肠有利。如果定位和实际治疗时膀胱充盈状态不一致,则会造成理论计算获得的PTV、膀胱及部分直肠剂量学参数与实际治疗结果存在差异(P=0.000~0.913)。结论 前列腺癌患者IMRT时建议采用膀胱充盈状态较好且要注意疗程中充盈程度一致性。
2014 Vol. 23 (5): 382-385 [摘要] ( 3712 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
386 许猜,冯勤付,毕新宇,范诚诚,翟医蕊,李明辉,蔡建强
HCC术中放疗的安全性研究
目的 采用队列研究方法探讨IOERT在Ⅰ期HCC治疗中的安全性。方法 2010—2012年间初次病理诊断为Ⅰ期HCC的16例患者接受了IOERT。采用队列研究方法筛选同期行单纯根治术的87例Ⅰ期HCC患者,根据肿瘤大小(>5 cm与≤5 cm)及切缘情况(近切缘与切缘阴性)进行1∶2配对,共32例为对照组。评价两组患者术中、术后不良事件,反映肝功能的生化、凝血象及血常规等指标变化,以及与IOERT相关的不良反应。独立样本t检验组间差异。结果 IOERT组与对照组相比,手术时间明显延长[(275.4±71.55) min和(184.7±64.74) min,P=0.000],术中不良事件发生率稍高(18.75%和6.25%,P=1.000),手术并发症发生率稍低(12.50%和28.12%,P=0.460),围手术期死亡率分别为0和6%(P=0.440)。反映肝功能的实验室指标两组均相近(P>0.05),术后均降至1级或恢复正常。中位术后住院时间、外科住院时间、切口愈合时间及切口愈合级别两组也相似(P>0.05)。IOERT组无放射性肝炎发生。结论 IOERT作为早期HCC术后的辅助治疗,对术后康复及肝功能等无影响,IORT剂量15~16 Gy是安全可行的。
2014 Vol. 23 (5): 386-389 [摘要] ( 3236 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
物理·生物·技术
390 吴戈,肖蕾,艾尼瓦尔·艾木都拉,程纬,王云莲,杨颖,包永星
放射性肝纤维化的实验研究中TNF-α、NF-κB p65和TGF-β1动态变化及表达意义
近年来随着放疗技术发展,放疗越来越多地应用于中晚期肝癌患者[1-2],然而放射诱导的肝损伤却成为放疗的瓶颈,放射诱导的RILF是放射性肝损伤的最终转归,因此减轻和治疗放射性晚期损伤在放射生物学的研究中越来越重要[3]。目前用于评价及预测RILF的新型特异性细胞因子鲜少报道,本研究通过观察RILF模型大鼠不同时期TNF-α、NF-κB p65及TGF-β1的动态变化,探讨其在RILF发生发展中的作用机制及意义。
2014 Vol. 23 (5): 390-391 [摘要] ( 3028 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
409 周庆祥,翟福山,牛蔚涛,刘亚召,吕树庄
瓦里安加速器自动恒温系统常见故障排除及维护
加速器包括电子枪、波导管、微波功率源、真空系统、偏转系统等,工作中这些部件要散发一定热量,影响加速器工作。温控系统是通过循环水流消除这些部件散发的热量,使加速器内部保持恒定的工作温度。温控系统是整个加速器系统的重要组成部分之一,瓦里安iX加速器自动温控系统出现问题,加速器提示水流联锁。
2014 Vol. 23 (5): 409-410 [摘要] ( 2654 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
415 王志伟,段继梅,岳麒,杨秀美,谷丹,李荣清
220例肿瘤患者HT靶区几何学不确定性分析
目的 分析HT靶区的几何学不确定性,为科室CTV外扩至PTV的边界大小提供依据。方法 分析220例肿瘤HT病例,其中头颈部97例、胸部45例、腹盆部78例。计算x、y、z轴向系统误差(Σ)和随机误差(σ),对摆位数据进行正态性检验,采用2.0Σ+0.7σ和μ±2.58σ计算出各方向外扩边界数值。结果 头颈部、胸部、腹盆部病例摆位时Σ和σ范围分别为(0.7~1.9 mm和1.1~1.4 mm)、(0.8~4.2 mm和1.5~3.2 mm)、(1.1~4.1 mm和1.8~4.1 mm),x、y、z轴方向外扩边界分别为(5.2、6.5、7.7 mm)、(7.5、16.2、10.3 mm)、(7.6、17.1、15.7 mm)。结论 HT中外扩边界对靶区覆盖的效果还需后续大量病例验证,但各放疗单位应建立自己的靶区外扩数据。
2014 Vol. 23 (5): 415-417 [摘要] ( 3681 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
418 阮长利,宋启斌,徐利明,李祥攀,褚玉新,付敬国,王陆州,吴冰,张军
模拟呼吸运动对肿瘤三维技术放疗的剂量分布影响
目的 通过模拟呼吸运动研究呼吸运动对三维技术放疗剂量分布的影响。方法 对11例肺癌患者进行三维技术放疗计划设计,将二维半导体阵列Mapcheck放在呼吸模拟运动平板3 cm等效水模上,使用近似呼吸运动周期为3.5 s,运动幅度分别为±3、±5、±10、±15 mm,比较运动和静止状态下Mapcheck实测的剂量分布和治疗计划系统输出的相应平面剂量分布。两组数据行配对t检验。结果 呼吸运动均能降低靶区剂量分布的适形度,剂量分布产生模糊效应;11例患者呼吸运动状态下,3DCRT-QA的γ通过率平均值(3%/3 mm)均大于动态IMRT-QA的,且相互比较的P均<0.05;通过Mapcheck系统分析出呼吸运动对3DCRT剂量分布的影响主要集中在靶区周边,可对动态IMRT的影响分布于整个靶区。结论 对呼吸运动幅度较大的肿瘤建议采用3DCRT技术,更能确保运动的肿瘤得到预期较准确的剂量分布,若采用IMRT技术应根据情况对运动肿瘤进行呼吸运动补偿等方法以确保肿瘤相对静止。
2014 Vol. 23 (5): 418-421 [摘要] ( 3566 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
422 张富利,王雅棣,刘清智,张伟超,王平
应用Octavius体模配合PTW Seven29二维矩阵进行HT计划剂量验证
目的 研究采用Octavius体模配合PTW Seven29二维探测器阵列对HT系统的调强计划实施剂量验证的可行性。方法 分别对二维矩阵行冠状位和矢状位测量,获取模体中冠状面和矢状面剂量分布。通过HT系统MVCT成像和配准消除床面沉降的影响,确保实现体模和探测器阵列的精确摆位。实施治疗质量保证计划照射后将二维探测器阵列测量获得的平面剂量分布与HT计划系统模体计划计算获得的平面剂量分布进行比较。对12例恶性肿瘤患者采用γ分析法进行HT计划剂量验证。结果 PTW Seven29二维探测器水平、垂直放置,阈值分别为TH5、TH10、TH20、TH30时,采用3%/2 mm、3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm标准的γ参数≤1的平均通过率均>91.7%和93.9%。测量所得剂量分布与计算结果在相应平面的几何分布均呈现出良好的一致性。结论
Octavius体模配合PTW Seven29二维探测器阵列用于HT计划验证能获得令人满意结果。
2014 Vol. 23 (5): 422-425 [摘要] ( 3867 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
426 胡健,徐利明,李长虎,张爱华,徐细明,戈伟,彭宙峰,杨仁杰
FBCT与CBCT水模体模拟膀胱体积的准确性研究
目的 基于FBCT、CBCT水模体模拟膀胱显示体积的准确性和稳定性。方法 用已知体积的硬壁水模体和软壁水模体模拟膀胱。FBCT由2排Hispeed dual CT、64排Lightspeed VCT螺旋CT扫描,各自据螺距或床速分别扫描。CBCT据曝光条件分别pelvis、pelvis spotlight、high quality head扫描。每种扫描5次后于TPS重建分析体积差异并与真实值对比,对两种模体结果行独立样本t检验。结果 重建体积与真实值偏差硬壁模体FBCT为－(1.5~0.2)%,CBCT为－(5.1~2.9)%,软壁模体FBCT为－(4.2~0.1)%,CBCT为－(4.0~0.3)%。FBCT重建体积随螺距或床速增加而减小,Hispeed 重建体积大于Lightspeed (硬壁水模体和软壁水模体的P=0.010和0.004)。CBCT扫描pelvis模式重建体积最小(硬壁水模体和软壁水模体的P=0.020、0.013和0.006、0.008)。结论FBCT和CBCT扫描体积相近且均有良好重复性。对于活动性器官(呼吸、充盈等运动) FBCT扫描推荐少排慢扫描模式,CBCT扫描推荐pelvis spotlight和high quality head模式。
2014 Vol. 23 (5): 426-428 [摘要] ( 5977 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
433 许森奎,姚文燕,林承光
医科达Synergy加速器ⅩⅥ系统CBCT扫描头颈部模体的误差研究
目的 探讨医科达Synergy加速器ⅩⅥ系统图像自动匹配结果的准确性。方法 应用仿真模体ART头部进行仿真模拟计划设计后进行模体CBCT扫描,测量在不同匹配区域、不同匹配方法以及在不同方向上定量移床后扫描的匹配误差,获取数据进行分析。结果 在定量移床后模体扫描匹配误差与相应移床量数据基本吻合,x、y、z轴向总误差分别为(0.11±0.41)、(－0.04±2.6)、(0.28±0.74) mm。在不同匹配区域、不同匹配方法下进行自动匹配,各组数据差异较小。但对不同匹配区域、不同匹配方法上存在一些配对差异。结论 ⅩⅥ系统的自动匹配功能在头颈部应用上匹配精确,对偏移误差辨识准确可信度高。但对不同匹配区域、不同匹配方法上存在一定优劣对比,在实际运用中可根据实际情况择优应用。
2014 Vol. 23 (5): 433-436 [摘要] ( 3681 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
437 李建,康盛伟,祁国海,吴大可,钟海洛,王培
空腔和非均匀组织对不同照射技术的剂量学影响
目的 使用仿真人体模型,研究空腔及非均匀组织结构对不同照射技术的剂量学影响。方法 利用成都剂量体模,制作具有4 cm×4 cm×3 cm空腔结构的头颈部模体和胸部切片肺组织模体,按照实际治疗流程进行定位CT扫描和模拟定位机复位,在空腔和非均匀组织结构边界处及其内部粘贴3.2 mm×3.2 mm×0.8 mm超薄型热释光剂量片,采用不同照射技术设计治疗计划并在直线加速器上进行实际照射,对热释光剂量片数值进行分析。结果 头颈部仿真模体,单野、两野对穿和7个野IMRT计划照射测量结果均存在显著的空腔效应,并且随射野增加和放疗技术的复杂性,空腔效应有减小趋势;对胸部肺组织仿真模体,也存在类似空腔效应。结论 对人体组织内部空腔结构或非均匀组织结构,设计计划时应考虑空腔效应影响,给予更多射野或使用更加复杂的照射技术来减小空腔效应影响。
2014 Vol. 23 (5): 437-439 [摘要] ( 3006 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
444 胡睿,王石,吴锦昌,沈丹青,吴朝霞
概率安全评价法在放疗过程控制管理中的应用研究
目的 利用概率安全评价法分析和评估放疗过程中患者的误照风险,从而建立和加强放疗过程控制管理,持续改进QA和QC。方法 对整个放疗全程建立流程图和过程树图,利用判别树模型确定流程中误照风险的关键控制点,制定风险评估表并结合4例潜在误照安全隐患进行判定分析。结果 将整个流程分为3个功能区22个任务,全程涵盖15个分支59个关键操作和11个关键控制点。列举的误照隐患与关键点具有一定相关性。结论 概率安全评价法有利于对误照风险进行分析、管理和控制,为制定和改善放疗过程控制管理提供依据,并对未来多学科和高层次管理人员参与放疗的质量管理提供前瞻性研究方法。
2014 Vol. 23 (5): 444-447 [摘要] ( 3360 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
448 徐祖敏,彭芳,董勇,余忠华,左瑜芳,陈媛媛,王谨,胡晓,周琦超,马红莲
包勇,高国全,陈明
色素上皮衍生因子通过诱导肺癌血管正常化增强照射作用实验研究
目的 观察色素上皮衍生因子(PEDF)对肺癌血管正常化的作用及PEDF与X射线照射不同联合模式对肺癌的抑制作用。方法 采用免疫荧光的方法观测PEDF对肺癌血管正常化的作用并确定其正常化时间窗。建立Lewis肺癌C57BL/6小鼠移植瘤模型,采用区组法随机分成4组,分别给予对照﹑PEDF﹑照射和照射联合PEDF处理,观察不同处理对小鼠移植瘤生长的作用。
2014 Vol. 23 (5): 448-453 [摘要] ( 3185 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
胸部肿瘤
392 张安度,韩春,兰堃田,王澜,孔洁,高超,李晓宁
食管鳞癌3DCRT患者年龄与预后分析
目的 观察不同年龄组食管鳞癌患者3DCRT的长期生存情况。方法 回顾分析2003—2008年符合入组条件的全段食管癌Ⅰ—Ⅲ期患者769例,全部采用3DCRT,处方剂量50~70 Gy,1.8~2.0 Gy/次,5 次/周。Kaplan-Meier法计算OS及LC率,Logrank法检验差异并单因素预后分析,Cox回归模型多因素预后分析。结果 随访率为98.3%。全组患者1、3、5年LC率分别为76.3%、52.8%、48.5%,OS率分别为70.1%、36.2%、23.0%。45~74岁组和75~89岁组1、3、5年OS率分别为71.2%、38.8%、24.9%和69.6%、26.6%、15.4%(P=0.008)。多因素预后分析显示年龄分组也是食管癌3DCRT预后影响因素。共死亡620例,45~74岁组死于远处转移比例偏高(23.9%∶14.2%,P=0.009),75~89岁组非癌性死亡比例偏高(14.1%∶4.9%,P=0.000)。
2014 Vol. 23 (5): 392-395 [摘要] ( 3662 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
396 王谨,包勇,庄婷婷,张黎,何智纯,徐裕金,马红莲,胡晓,周琦超,彭芳,邓小武,陈明,
3DCRT计划中不同肺定义对肺癌放疗的影响
目的 探讨3DCRT计划中双肺－GTV、CTV、PTV三种定义下正常肺DVH参数差异及对RP的预测价值。方法 对2006—2010年间行3DCRT的147例NSCLC患者分别定义双肺－GTV、CTV、PTV正常肺并收集相关DVH剂量学信息,比较参数值差异及其对RP的预测价值。剂量学参数间差异采用成组t检验,用ROC曲线分析各剂量学因素的预测价值。结果 以MLD为例,双肺－GTV定义下与双肺－CTV、PTV的差值分别为(1.16±0.96)、(3.45±1.43) Gy。同一患者不同定义下MLD最大差值为8.73 Gy。双肺－GTV下MLD对≥2、3级RP预测价值优于双肺－CTV、PTV的,表现为ROC曲线下面积较大,分别为0.614和0.678、0.566和0.602、0.551和0.616(P=0.024和0.056、0.269和0.226、0.317和0.167)。对肺V5—V50的分析也得出类似结论。结论 基于不同定义下所得的剂量学参数存在较大差异,临床不能忽视;基于双肺－GTV所得相关剂量学参数对RP预测价值最佳,建议采用。
2014 Vol. 23 (5): 396-399 [摘要] ( 3594 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
400 杨咏强,冯林春,王运来,葛瑞刚,徐伟,陈静
VMAT应用于直肠癌术前同期加量放疗的剂量学研究
直肠癌术前放疗中静态IMRT比3DCRT能减少腹泻等肠道不良反应的发生率,同时能方便的实现肿瘤局部同期加量照射,缺点是治疗时间延长[1-3]。与静态IMRT技术相比,VMAT最显著的特点是能明显缩短治疗时间[4-7]。本研究通过比较双弧VMAT和9个野IMRT计划的剂量学特点,探讨直肠癌术前同期加量放疗中VMAT技术的可行性及临床价值。
2014 Vol. 23 (5): 400-400 [摘要] ( 2419 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
401 栾祖鹏,王志武,黄伟,张健,董玮,张炜,李宝生
胸部3DCRT在广泛期SCLC中的应用研究
目的 评价胸部3DCRT在广泛期SCLC中的价值。方法 选择2004—2009年间收治的171例广泛期SCLC患者纳入研究,其中86例接受胸部3DCRT和全身化疗,85例只接受全身化疗。放疗采用超分割(1.5 Gy/次,2 次/d)或常规分割(2.0 Gy/次,1 次/d)方式,总量40~62 Gy。化疗方案为铂类联合依托泊甙。生存计算采用Kaplan-Meier法并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率为100%。全组中位OS期、2年OS率、5年OS率全组分别为15个月、31.5%、2.4%,放疗组的分别为18个月、35.3%、2.4%,化疗组的分别为12个月、14.5%、2.4%(P=0.023)。全组中位PFS期、1年PFS率、2年PFS率全组分别为8个月、27.5%、2.4%,放疗组的分别为9个月、35.4%、6.0%,化疗组的分别为6个月、20.5%、6.0%(P=0.004)。放疗组中超分割总量45 Gy的22例患者中位PFS期11个月,常规分割总量60 Gy的26例患者中位PFS期9个月(P=0.037)。多因素分析显示3DCRT、4周期以上化疗是预后有利因素(P=0.008、0.001)。结论 胸部放疗能改善广泛期SCLC患者OS和PFS,总量45 Gy超分割放疗较佳。胸部放疗和4周期以上化疗对OS是独立的预后有利因素。
2014 Vol. 23 (5): 401-405 [摘要] ( 3355 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
头颈部肿瘤
406 袁伟,王伟芳,王胜资,丁浩,陈浮,张海燕,邹丽芬
原发鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤94例临床分析
目的 探讨鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的进展规律及疗效。方法 回顾分析2000—2012年间94例鼻腔鼻窦黑色素瘤资料。男50例、女44例,发病年龄26~85岁(中位数60岁)。原发鼻腔86例、上颌窦7例、鼻咽部1例。颈部淋巴结转移10例(7例疗前、2例疗中、1例疗后),无远处转移。采用手术±放疗方法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组1、3、5年样本数量分别为80、54、50例,1、3、5年疾病相关生存率分别为71%、33%、22%。单因素分析发现影响预后因素为年龄>55岁(P=0.034)、累及后鼻孔(P=0.011)、累及上颌窦(P=0.009)、累及硬腭(P=0.003)、颈部淋巴结转移(P=0.001)、治疗方式(P=0.038)。多因素分析发现影响预后因素为累及后鼻孔(P=0.027)、累及眼眶(P=0.005)、累及硬腭(P=0.003)。结论 鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的远处转移和局部复发率较高,需多学科多手段联合治疗;颈部淋巴结转移率较低;临床分期的合理性有待进一步研究。
2014 Vol. 23 (5): 406-408 [摘要] ( 3413 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
411 曲媛,易俊林,黄晓东,王凯,高黎
鼻腔恶性肿瘤伴乳腺转移的临床表现及预后
目的 探讨鼻腔恶性肿瘤乳腺转移的临床表现及预后特征。方法 搜集1999年1月至2011年12月本院收治的846鼻腔恶性肿瘤患者临床资料,对发生乳腺转移患者的临床特征性表现、诊断方法、病理特点及预后进行分析。结果 共6例女性患者出现乳腺转移,发生率占0.7%。年龄13~37岁,中位数25岁。鼻腔原发灶病理分型分别为横纹肌肉瘤为3例、嗅神经母细胞瘤3例。腺转移多为多灶病变,可伴有其他部位的远处转移。6例患者中5例原发灶接受66~72 Gy分30~33次根治性放疗,1例鼻腔横纹肌肉瘤患者原发灶放疗14 Gy分7次时乳腺转移先行局部切除后给予原发灶44 Gy姑息放疗。6例患者中5例接受乳腺手术治疗,1例嗅神经母细胞瘤患者因乳腺转移前已发现多发肺转移及骨转移故接受了6周期环磷酰胺+阿霉素+长春新碱化疗。出现乳腺转移后的中位生存期为12.7个月。结论 鼻腔肿瘤的年轻女性患者易出现乳腺转移,超声检查可以为乳腺转移的诊断提供有用的信息,鼻腔肿瘤患者一旦出现乳腺及其他部位远处转移预后差。
2014 Vol. 23 (5): 411-414 [摘要] ( 3350 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
综述
429 董辉,祝淑钗
食管癌根治性放疗照射范围的研究进展
食管癌发病居全世界恶性肿瘤第8位,每年新发食管癌患者约40万[1],其中50%以上发病在我国。由于其前期发病隐匿性,多数患者在临床就诊时已为中晚期,失去了手术治疗机会,放疗成为非手术治疗食管癌患者的主要治疗方法。食管癌放疗靶区的勾画仍存在较大争议,尤其是食管癌根治性放疗患者是否需要进行ENI,目前尚无统一共识。现就食管癌根治性放疗不同照射范围的相关文献进行综述。
2014 Vol. 23 (5): 429-432 [摘要] ( 3007 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
440 刘成新,巩贯忠,尹勇
原发性肝癌精确放疗技术的临床应用进展
HCC单独放疗或与其他治疗手段联合治疗均取得了令人鼓舞的治疗效果。高效率精确放疗技术的发展极大的提高了HCC的治疗精度,从而在提高肿瘤LC率的同时更好保护正常肝组织,延长患者生存时间,改善患者生存质量。笔者就利用外照射技术进行HCC精确放疗的研究进展进行综述。
2014 Vol. 23 (5): 440-443 [摘要] ( 3273 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
454 梁华,杨洪霞,徐辉,韩淑红
局部晚期胃癌的放化疗进展
胃癌是世界第4大常见恶性肿瘤,居全球癌症死亡原因的第2位,每年约100万新发病例及80万死亡病例[1]。近年西方国家远端胃癌发生率已经下降,胃食管结合部癌及近端胃癌发生率却持续增长[2],而亚洲国家仍以非近端胃癌为主。手术是可能治愈胃癌的唯一手段,早期胃癌根治术后OS率达90%[3]。但大部分病例发现较晚,初诊时难以治愈性切除,其5年OS率在美国仅29%[4]。全球范围内胃癌根治术后的5年OS率为20%~50%,在日韩总体术后5年OS率达60%~70%[5],我国经多年手术方法改进目前可使5年OS率提高到50%[6]。
2014 Vol. 23 (5): 454-456 [摘要] ( 2791 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
458 黄一凡,钱立庭
功能MRI在食管癌分期及放化疗中的应用研究
食管癌是世界第8大恶性肿瘤,且发病率在迅速增长[1]。准确的术前分期、精确的靶区勾画和及时的疗效评估,在判断食管癌患者预后及制定个体化治疗决策中具有重要意义。MRI是一种无辐射、无创伤的检查手段,早期由于成像速度慢及伪影大等问题,在体部肿瘤中应用价值有限。随着软硬件技术提高,如快速自旋回波序列及快速采集技术的发展,生理门控的使用,超顺磁性氧化铁等新型造影剂的应用,高分辨率三维稳态扰相成像序列、DWI、DCEMRI等功能成像的开发,不但明显缩短了成像时间,而且提高了成像质量。笔者主要概述功能MRI在食管癌分期、放疗靶区勾画、疗效评估及判断预后方面的价值。
2014 Vol. 23 (5): 458-460 [摘要] ( 2979 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
会议纪要
457 姜睿,章真
第八届全国肿瘤放疗及综合治疗会议暨第三届东部肿瘤放射治疗协作组(EROG)会议圆满结束
由上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会主办、EROG协办并由复旦大学附属肿瘤医院承办的第八届全国肿瘤放疗及综合治疗会议暨第三届EROG会议,于2014年8月15—17日在上海隆重召开,来自全国各地的专家和代表济济一堂,共同探讨肿瘤放射治疗学领域的发展趋势、技术进展,交流和分享各中心的应用经验。本次大会学术报告内容精彩,紧贴肿瘤治疗和放疗专业发展的前沿,并从临床应用、放射生物、放射物理、放射治疗基础研究等几个方面全面系统地介绍了我国放射治疗的现状及展望。大会还特设了青年论坛及专家点评环节,让来自全国各地的青年医师及物理师有展示自己科研成果并与同行交流的宝贵机会。
2014 Vol. 23 (5): 457-457 [摘要] ( 2672 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )
中华放射肿瘤学杂志
　

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