目的 观察局部晚期胃癌术后卡培他滨同期调强放疗(IMRT)中，卡培他滨的最大耐受剂量(MTD)和剂量限制性毒性(DLT)。方法 入组标准为接受根治术(R₀切除)或非根治术(R₁、R₂切除)，术后病理证实为T_xN (+) M₀期的近端或远端胃癌患者。共18例患者入组，其中R₀术12例、R₁术2例、R₂术4例。放疗采用IMRT技术，R₀术后总剂量45 Gy，1.8 Gy/次，5 次/周。R₁或R₂术后，对有肉眼或镜下肿瘤残存部位进行局部加量10.8 Gy分6次。卡培他滨剂量水平分5级，分别为625 mg/m²(Ⅰ级)、700 mg/m²(Ⅱ级)、800 mg/m²(Ⅲ级)、900 mg/m²(Ⅳ级)、1000 mg/m²(Ⅴ级)，口服2 次/d。结果 最常见1~3级的不良反应为白细胞减少(89%)、食欲下降(83%)和恶心(83%)。Ⅰ级中1例出现3级食欲下降、恶心和4级呕吐。Ⅱ级中1例出现3级食欲下降和恶心。Ⅲ级时2例分别出现4级中性粒细胞减少和3级放射性食管炎。结论 局部晚期胃癌术后卡培他滨同期IMRT的MTD为800 mg/m²，2 次/d，DLT为恶心、呕吐、食欲下降、中性粒细胞减少和放射性食管炎。

目的 了解中国乳腺癌根治术后放疗部位变化。方法 随机纳入国内7家医院1999—2008年间乳腺癌根治术后放疗并有详细放疗部位资料的乳腺癌患者资料，分析放疗部位随治疗年代变化情况及不同医院间差别，以及放疗部位与临床病理因素的关系。采用SAS统计软件行Cochran-Armitage 趋势检验和χ²检验。结果 661例患者中90.2%(596例)、91.5%(606例)、29.6%(196例)和44.9%(297例)患者接受了胸壁、锁骨上下、腋窝和内乳放疗。1999—2008年间胸壁放疗的使用显著增加(P=0.000)，腋窝、内乳区的放疗使用显著下降(P=0.027、0.000)。胸壁、腋窝、内乳放疗以及锁骨上下区放疗的使用不同医院间不同(P=0.008、0.000、0.000、0000)。腋窝放疗与腋窝淋巴结状态有关，内乳放疗与原发肿瘤部位有关。结论 国内乳腺癌根治术后放疗照射部位在不同年代和不同医院间有很大差别。多数患者接受了胸壁和锁骨上下区放疗，腋窝和内乳的放疗显著下降。

由于三维放疗方法的日益普及，多叶准直器(multileaf collimator，MLC)的使用越来越多。笔者在实际工作中遇到1例连线方面故障，现介绍如下。一、故障现象在维修机器其他故障时，对MLC的 B面电路板进行了拆卸，复位后对MLC进行自检。开始时所有的叶片都回到了零位，只有B31叶片没用收回，工作站电脑提示Carriage已运动到极限位置，自检中断停止。用Service panel单独操作B31，进退都无反应。将B31电机拆下，保持接线正常连接，仍用Service panel操作，发现电机不转。二、故障分析将B31电机插入其他电机(如B27)的接口，用Service panel操作，电机旋转正常，初步判断是驱动信号中断引起该故障。将临近电机插入B31的接口，也用Service panel操作，无反应，再次证明驱动信号已中断。用SERVICE PANEL操作时，控制信号由其发出，经W15传至HEAD TRANSCEIVER板，再传至MOTOR DRIVER板，B31电机由该板上U31驱动块进行驱动，U31的输出由J25、J26经W3传至MOTOR I/C板的J615、J616，再传至该板上的电机接口J316、J311，进而驱动B31电机旋转。现将B31电机接线拆下，用Service panel操作，用数字万用表直流档测MOTOR I/C板的电机接口J31的1、6脚电压，其结果为1脚0 V，6脚在某一个旋转方向时读数249 V。通过测量发现1脚不正常，其应像6脚一样，在某一个转向时应该有读数，说明J311这一路有故障。测Motor Driver板U31驱动块，在用Service panel操作时，10脚out A与15脚out B分别在不同转向时有读数249 V，说明驱动块工作正常。关掉MLC电源，测MOTOR I/C板J615、电机接口J316的导通情况，结果导通。J616、J311测量结果不导通，至此可以充分断定out B输出信号没有到达J311端，而其中间传输通道J616到J311又是通过排线连接的，说明排线已损坏。三、故障排除与讨论飞线连接J616，J311，并用胶带固定好。MLC上电，用Service panel操作B31，测 J311电压，读数249 V，接上电机，正常旋转。将电机安装到位，MLC重新自检，自检通过，运行Auto Cycle，检测通过，故障解除。本次故障是在电路板的拆卸和重新安装过程中，导致硬排线损坏而产生的，而MLC系统中这类排线较多，这提醒我们在维修时一定要减少对排线的弯曲、拉动等操作，动作要准确，要有耐心，避免产生新的故障。

目的 探讨Ⅰ_E~Ⅱ_E期原发鼻腔与原发韦氏环NK/T细胞淋巴瘤在临床特征和预后等方面的差别。方法 回顾分析1991—2011年本院初治的273例患者，其中Ⅰ_E期184例，Ⅱ_E期89例。原发鼻腔(NC-NKTL)209例和原发韦氏环(WR-NKTL)64例。258例(94.5%)患者先接受化疗，多数患者接受CHOP或类似方案化疗，放疗中位剂量为54 Gy。结果 与NC-NKTL相比，WR-NKTL中Ⅱ_E期和有B症状者显著增多。两组治疗后有效率相近(88.7%和87.9%，P=0.869)。随访率96.3%，随访时间满5年者196例。5年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)分别为52.6%和41.4%，其中NC-NKTL的5年OS有高于WR-NKTL的趋势(57.0%∶39.0%，P=0.062)，而5年PFS则高于WR-NKTL的(46.7%∶25.8%，P=0.019)。结论 早期原发韦氏环NK/T细胞淋巴瘤较原发鼻腔病变更易发生全身症状和颈部淋巴结转移，预后较差，临床上考虑提早放疗和颈部淋巴结预防照射。

目的 基于四维CT (4DCT)探讨CT层厚、术腔可见度评分(CVS)及金属夹个数对保乳术后术腔(LC)勾画的影响。方法 术腔放置金属夹数目≥5个的35例保乳术后患者入组行4DCT扫描，全部患者均于T₅₀时相图像上勾画LC。分别依据CT层厚、CVS及金属夹个数对患者进行分组，评价不同组间勾画者间及勾画者自身LC差异(Δ_inter和Δ_intra)及LC间相似度(DSC)。

目的 比较部分乳腺外照射患者四维CT (4DCT)测得的基于金属夹与血清肿所确定的术腔体积及位置关系。方法 在15例乳腺癌患者4DCT 图像上分别基于术腔各边界金属夹、血清肿、结合金属夹和血清肿勾画大体肿瘤体积并定义为GTV_C、GTV_S和GTV_C+S。测定GTV_C、GTV_S和GTV_C+S的体积、适形指数(CI)及三者间包含度(DI)。三者间体积、CI值比较行方差分析，DI值比较采用配对t检验，DI、CI值与靶区中心间距相关分析用Pearson法。结果 GTV_C、GTV_S和GTV_C+S的体积分别为23.15、19.27 cm³和24.60 m³(P=0.000)。GTV_C与GTV_S、GTV_C与GTV_C+S、GTV_S与GTV_C+S间的CI分别为0.36、0.60、0.53(P=0.000)。DI显示GTV_S对GTV_C的优于GTV_C对GTV_S的(0.67比0.48，P=0.000)，GTV_C对GTV_C+S的优于GTV_C+S对GTV_C的(0.82比0.71， P=0.000)，GTV_S对GTV_C+S的优于GTV_C+S对GTV_S的(0.91比0.52，P=0.000)。DI、CI值与靶区中心间距均呈负相关(所有P=0.000)。结论 基于金属夹与血清肿及结合金属夹和血清肿勾画术腔靶区既存在体积差异又存在空间错位。

目的 开展广泛期小细胞肺癌化疗有效的患者进行全脑预防照射及颅外病变放疗的前瞻性研究，评价疗效和不良反应。方法 2010—2012年入组30例病理或细胞学确诊、经4~6周期PE或CE方案化疗有效的广泛期小细胞肺癌患者接受颅外病灶放疗(50~60 Gy/25~30次)及全脑预防性照射(25 Gy/10次)。采用RECIST1.1标准评估近期疗效、CTC3.0AE及RTOG放射损伤分级标准评价不良反应。结果 全组共29例按计划完成颅外病灶放疗及全脑预防性照射。完全缓解率13%、部分缓解率27%、稳定率60%，疾病控制率100%。16例治疗有效后进展，其中单纯局部区域失败1例、远处失败15例(单纯远处失败9例，局部区域+远处转移6例，共4例脑转移)。随访率100%，1年局部区域失败率、远处失败率分别为24%、51%，1年生存率、无瘤生存率分别为71%、37%。急性不良反应中≥2级血液学改变、放射性食管炎分别占33%、13%。结论 广泛期小细胞肺癌化疗有效者行全脑预防照射及颅外病灶放疗近期疗效较好且耐受放疗，可减少颅内转移及局部复发率，但最终尚需扩大病例进一步研究。

目的 分析混合型小细胞肺癌临床特征及预后因素，并明确放疗价值。方法 回顾分析2005—2011年收治经组织学证实的44例混合型小细胞肺癌病例。采用Kaplan-Meier法行生存分析，Logrank法单因素预后分析。结果 随访率100%，随访时间满3、5年者分别为14、9例。1、3、5年总生存率分别为69%、47%、33%，无进展生存率分别为53%、44%、32%。单因素分析显示术前卡氏评分<；80(P=0.006)、混合非鳞癌成分(P=0.006)、肿瘤直径>；3 cm (P=0.049)、切缘阳性(P=0.001)为影响预后因素。放疗显著提高局部晚期(Ⅲ_A、Ⅲ_B)(P=0.032)、淋巴结阳性(P=0.006)或术后淋巴结阳性>；4个(P=0.025)患者的总生存，有提高T₃~T₄期患者生存趋势(P=0.179)。结论 混合型小细胞肺癌病变相对局限，以综合治疗为主；卡氏评分<；80、混合非鳞癌成分、肿瘤直径>；3 cm及术后切缘阳性是预后不良因素；放疗能提高局部晚期、淋巴结阳性或术后淋巴结阳性>；4个患者的总生存。

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的胸部原发灶三维放疗在综合治疗中的作用。方法 选取2003—2010年间伴骨转移的95例Ⅳ期NSCLC化疗≥2周期且同期胸部三维放疗的前瞻性研究资料，其中47例单纯骨转移、48例合并其他脏器转移。Kaplan-Meier法计算生存率，Logrank法组间比较及单因素预后分析，Cox模型行多因素预后分析。结果 随访率95%。1、2、3年生存率分别为44%、17%、9%。单因素分析显示原发灶计划靶体积放疗剂量≥63 Gy、原发肿瘤治疗有效和化疗≥4周期者生存延长(P=0.001、0.037、0.009)。单纯骨转移和合并其它转移患者分别进行分析，原发灶计划靶体积放疗剂量≥63 Gy仍是影响其生存的因素(P=0.045、0.012)。单纯骨转移患者原发肿瘤分期T₁+T₂期较T₃+T₄期患者生存延长(P=0.048)。多因素分析显示原发灶计划靶体积放疗剂量≥63 Gy和单纯骨转移能延长总生存(P=0.036、0.035)。结论 NSCLC骨转移胸部原发灶三维放疗技术及剂量在综合治疗中对改善生存具有重要作用。

瓦里安23EX直线加速器在治疗过程中按BEAM ON不出束，报UDRS联锁。等待15 min后，机器恢复正常，治疗20 min左右故障又重复出现，如此反复。

目的参考《调强放射治疗计划系统性能和试验方法》(标准报批稿)，对RayStation调强放疗计划系统进行一系列测试，并验证标准报批稿的可行性。方法试验内容包括治疗计划剂量目标、点剂量计算准确性和剂量分布计算准确性。测试模体包括AAPM TG119号报告的测试例模体和固体水验证模体，调强测试例主要包括模拟多靶区、模拟前列腺肿瘤、模拟头颈肿瘤和模拟C形靶区(又分简单和困难)等。使用常见测量设备和工具，在RayStation和加速器上分别优化计算和测量感兴趣剂量，并计算和分析两者误差。结果5个模拟不同肿瘤计划的剂量目标均满足标准要求。点剂量电离室测量结果均符合标准要求，全部模拟计划的总误差为(0.83±165)%。单野剂量分布平面探测器测量结果的γ通过率均>990%，复合剂量分布胶片测量结果的γ通过率均>925%。结论RayStation 调强放疗计划系统性能试验结果均符合标准报批稿要求且证明其可行。

目的 分析鼻咽癌(NPC)缩小临床靶区调强放疗(IMRT)的长期疗效，为小靶区IMRT技术在NPC中应用提供依据。方法 2003—2007年接受IMRT的鼻咽癌患者413例，中位年龄45岁，男311例、女102例。按第6版AJCC分期标准Ⅰ期3例、Ⅱ期66例、Ⅲ期235例、Ⅳ_a期78例、Ⅳ_b期31例。336例患者接受了以铂类为基础的化疗。结果 随访率100%，5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为80%、93%、96%、81%和75%。多因素分析提示T分期、N分期、年龄是影响总生存的预后因素(P=0.001、0.001、0.002)，T分期、N分期是无远处转移生存的预后因素(P=0.000、0.001)。进展期鼻咽癌患者中诱导化疗组5年总生存有高于无诱导化疗组趋势(78%∶68%，P=0.053)，辅助化疗者5年无远处转移生存率低于无辅助化疗者(65%∶83%，P=0.003)。结论 鼻咽癌小靶区IMRT技术安全可靠，远期疗效理想。

目的 评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放化疗的疗效及预后因素。方法 回顾分析2007—2012年间119例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料，其中单纯放疗49例，放疗联合亚硝脲类化疗21例，放疗联合替莫唑胺化疗49例。采用Kaplan-Meier法计算总生存率和复发率，Cox模型多因素预后分析。结果 随访率为94.1%，随访时间满1、2年样本数分别为53、10例。总复发率69.7%。1、2年总生存率分别为44.5%、8.4%。多因素分析显示年龄、术前有无癫痫发作、肿瘤切除程度、放疗联合替莫唑胺化疗均是影响肿瘤复发的因素(P=0.002、0.005、0.000、0.000)，上述因素加上肿瘤病理分级是影响患者生存的因素(P=0.006、0.010、0.000、0.000、0.001)。结论 Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效，同时年龄<；60岁、术前无癫痫发作、肿瘤全切、肿瘤病理分级Ⅲ级是影响恶性胶质瘤患者长期生存的有益因素。

目的 比较调强放疗中CT模拟定位最终等中心标记法和参考点标记法的误差。方法2009—2012年间327例头颈部肿瘤调强放疗患者使用Philips BrillianceCT Big Bore扫描机及Philips Tumor LOC模拟定位工作站进行定位，其中最终等中心标记法、参考点标记法定位患者分别为208、119例。在瓦里安Eclipse治疗计划系统进行勾画靶区和设计治疗计划。治疗前使用瓦里安EX 直线加速器的机载影像系统千伏级锥形束CT扫描和配准，得出左右、上下、前后方向误差后进行两组比较并成组t检验。最后对5例鼻咽癌患者通过治疗计划系统测量等中心在3个方向移动后对危及器官剂量的影响。结果 最终等中心标记法组3个方向平均误差均小于参考点标记法组(P=0.02、0.01、0.03)。等中心在3个方向上移动后的剂量比较结果显示，靶区受量降低的同时靶区周围正常组织受量明显提高，前后方向误差对脊髓和脑干影响最大。结论 CT模拟定位最终等中心标记法的误差优于参考点标记法，等中心移动的较小误差可引起危及器官较大的受量变化。

直肠癌是常见恶性肿瘤，近年来在我国的发病率有迅速上升的趋势。随着直肠全系膜切除术(total mesorectal excision，TME)作为直肠癌手术金标准在临床上广泛开展，局部复发率已从20年前约25%降低至5%~10%以下^[1-2]。但局部中晚期(Ⅱ~Ⅲ期，TNM分期为T₃~T₄期或N(+)M₀期)直肠癌术后远处转移率及死亡率仍然较高，为了进一步提高局控率及长期生存率，多学科综合治疗已成共识。2008版国立综合癌症网(national comprehensive cancer network，NCCN)指南推荐术前新辅助同期放化疗联合TME手术为Ⅱ~Ⅲ期直肠癌的标准治疗方案。现将术前放疗在可手术切除局部中晚期直肠癌新辅助治疗中应用的最新进展综述如下。

人类肠道中定殖着各种菌群，放射线作用下菌群分布会发生变化，同时菌群本身对肠道组织的放射敏感性也有一定调节作用，而人为对肠道菌群进行干预能有效改善放疗后的急性肠道损伤^[1-4]。笔者为探讨肠道菌群对放射性肠损伤的防护作用，用“radiation、enteritis、gut flora”为检索词检索了PubMed文库1990年以来文献，主要围绕肠道菌群在放射性肠损伤中的作用及分子机制进行选择，包含了临床试验和动物实验。现就肠道菌群与肠道放射性损伤及放射敏感性之间关系和相关机制进行总结。

新近流行病学资料显示我国食管癌发病率和死亡率分别占全部恶性肿瘤的第6位和第4位^[1]。大部分食管癌患者确诊时已属中晚期，放疗成为食管癌的主要治疗手段。而部分研究显示同期放化疗使食管癌局控率和生存率有了一定提高，可能成为食管癌的标准治疗模式^[2-4]，但总体治疗效果仍不令人满意，亟需探索新的治疗手段来提高疗效。分子靶向治疗是利用肿瘤细胞与正常细胞之间的分子生物学差异，通过封闭受体、抑制血管生成、阻断信号传导等机制作用于肿瘤细胞特定靶点，进而抑制肿瘤生长及转移。分子靶向药物选择性高，抗肿瘤活性强，已成为肿瘤治疗新的发展方向。已有研究表明同期放化疗联合分子靶向治疗可提高食管癌近期缓解率，有效改善患者生存^[5]。近年来分子靶向药物治疗食管癌的基础及临床研究越来越受到关注，为食管癌患者提供了新的治疗手段，笔者就目前食管癌靶向治疗分子基础及其临床转化研究进展综述如下。

放疗剂量验证尚无标准模式，先后出现了点剂量验证、平面剂量验证、三维剂量验证等；具体方法包括电离室胶片、半导体阵列、微型电离室矩阵、电子射野影像装置、凝胶剂量计等^[1-2]。凝胶剂量计是新一类剂量仪，与其他常规剂量仪相比，它一次就能验证靶区中任一点剂量，而不仅仅是面剂量或某点剂量；同时具有较高空间分辨率、剂量精度和组织等效性，能实现三维剂量分布验证^[3]。凝胶剂量计研究工作在国外已开展多年，有少量凝胶剂量计配方商业化并用于临床剂量验证^[4]，而国内这方面的研究鲜见报道，笔者就凝胶剂量计的研究进展及应用综述如下。

目的 分析ICRU 83号报告与中国鼻咽癌临床分期工作委员会推荐的鼻咽癌调强放疗处方剂量要求的差异性。方法 回顾分析2010—2012年间治疗的84例鼻咽癌调强放疗计划的剂量体积直方图，分别记录原发灶计划大体肿瘤体积(PGTV_nx)和计划高危临床靶体积-1(PCTV₁)的体积和百分x体积接受的剂量(D_x)，计算上述读取内容的平均值、标准差、中位数、最小值、最大值、变异系数，以及PTVnx和PCTV₁的均匀性指数及D₉₅和D₅₀之间偏差。分组结果比较采用成组t检验。结果 PGTV_nx和PCTV₁的均匀性指数分别为0.118±0.045和0.272±0.037，PGTV_nx靶区体积越大，T分期越晚，HI越差。PGTV_nx和PCTV₁的D₉₅均<；D₅₀，平均偏差分别为－5.15%和－10.97%；实际差值分别为(382±180) cGy (P=0.000)和(41±140) cGy (P=0.000)。结论D₅₀作为ICRU 83号报告推荐的计划靶体积处方剂量，结合D₉₈和D₂能更准确评估调强放疗计划。如果用D₅₀替代D₉₅作为处方剂量，则PGTV_nx和PCTV₁需分别增加5%和11%剂量才能达到相似的预期肿瘤局部控制率。

目的 通过对胸部肿瘤放疗体膜固定方法的改进，进一步提高胸部肿瘤放疗摆位精度。方法 将50例胸部肿瘤患者随机均分至常规体膜固定组(常规组，无电极贴)和改良体膜固定组(改良组，电极贴)。使用模拟机验证片与治疗计划系统的数字重建射野图像，对两种不同体膜固定方法的摆位精度差异进行成组t检验。结果 常规组和改良组左右、上下、前后方向摆位误差分别为2.5±1.5和2.4±1.4(P=0.010)、4.4±2.0和2.2±1.2(P=0.000)、2.2±1.3和2.1±1.0(P=0.100)。结论 改良体膜固定法与常规体膜法相比提高了放疗重复摆位精度，具有临床推广价值。

目的 探讨CT引导下计算机三维治疗计划系统(TPS)术中实时治疗计划在¹²⁵I粒子植入治疗胸部肿瘤中应用的必要性和可行性。方法 对2010—2012年间31例行¹²⁵I粒子治疗的胸部肿瘤患者资料进行回顾分析，其中13例术中行TPS实时计划优化(A组)，余18例未行术中实时计划(B组)。按经验间隔1 cm植入粒子，所有患者处方剂量110 Gy，术后均行TPS质量验证。并在B组原术中影像资料上重新模拟实时计划(C组)，比较各组质量验证满意率。采用χ²检验差异。

乳腺癌组织中广泛存在eIF4E过度表达和eIF4E结合蛋白4EBP1过度磷酸化^[1-3]，导致eIF4F复合物活性明显升高；进而可通过促进多种蛋白的翻译起始过程诱发肿瘤对放射的抵抗。因此笔者通过构建载体pSecX-t4EBP1以封闭eIF4E，阻断eIF4F复合物装配，来大幅提高肿瘤组织放射敏感性。

目的 研究千伏级锥形束CT (CBCT)进行心脏勾画的可行性，并探讨计划CT上进行心脏勾画的外放标准。方法 选取接受放疗的早期非小细胞肺癌患者15例，每次治疗前拍摄CBCT进行摆位误差纠正，利用每位患者前10次CBCT进行研究。在每次CBCT图像上按照统一标准进行心脏勾画，比较基于计划CT和CBCT心脏勾画的差异以及不同扫描时机CBCT勾画心脏的重复性，测量基于计划CT获得心脏各个轴向外放距离。结果 15例患者计划CT获得的心脏体积均小于CBCT的(平均值为588、717 cm³，P=0.000)，不同次数CBCT勾画的心脏体积基本相当(P=0.999)，相同解剖层面与首次CBCT图像心脏范围的重复性达0.985±0.020，各套间也相似(P=0.070)。基于计划CT勾画心脏时外扩距离左、右方向分别为(10.5±2.8) 、(5.9±2.8) mm，上、下方向分别为(2.2±1.6)、(3.3±2.2) mm，前、后方向分别为(6.7±1.1)、(4.5±2.5) mm。结论 基于CBCT进行心脏勾画是可行的；未配备CBCT进行心脏勾画时建议在计划CT基础上对心脏左、右侧外放11、6 mm，上、下方向外放3、4 mm，前、后方向外放7、5 mm。

目的 研究乳腺癌保乳术后患者应用固定野调强放疗(FF-IMRT)和螺旋断层治疗(HT)计划的剂量学差异。方法 选择10例左侧乳腺癌保乳术后IMRT患者，CT模拟定位、勾画靶区及危及器官，对同一CT图像设计FF-IMRT计划和HT计划。配对t检验两种计划靶区及危及器官剂量分布及照射时间差异。结果 与FF-IMRT计划相比，HT计划的100%PTV覆盖度增加(P=0.000)，105%PTV覆盖度降低(P=0.000)，平均剂量(D_mean)降低(P=0.002)，均匀指数(HI)、适形指数(CI)增加(P=0.001、0.023)。HT计划的患侧肺剂量体积V₅、V₁₀、V₂₀、V₃₀、V₄₀、D_mean分别降低28%、30%、35%、46%、61%、32%(P=0.000)，双肺的分别降低30%、28%、34%、46%、62%、26%(P=0.000)，心脏的和最大剂量(D_max)分别降低57%、59%、71%、82%、91%、45%和12%(P=0.000~0.002)，健侧乳腺D_mean、D_max分别增加0.9、3.0 Gy (P=0.000、0.000)，健侧肺的分别增加0.42、2.70 Gy (P=0.000、0.000)。HT计划照射时间明显高于FF-IMRT计划(11.98 min:5.96 min，P=0.000)。结论 左侧如乳腺癌HT计划的靶区均匀性和适形度均优于FF-IMRT计划，危及器官可获得等同于或优于FF-IMRT计划的剂量分布，可作为新照射方式用于乳腺癌保乳术后患者。

CT影像中的金属伪影会产生不真实的CT值，临床放疗中治疗计划系统会根据CT值-密度转换曲线得到不准确的电子密度，影响其组织不均匀性剂量校正计算，对肿瘤组织和正常组织吸收剂量产生不准确的评估。因此，减少金属伪影，是提高其对金属植入物患者放疗剂量计算精度的关键因素之一。双源CT的能谱影像有望能改善金属伪影这一现象。