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中华放射肿瘤学杂志

2021年 30卷 1期刊出日期：2021-01-15

综述头颈部肿瘤腹部肿瘤胸部肿瘤专论调查研究物理·技术·生物

调查研究

	1	亓姝楠, 杨颛博, 汪华, 曹建忠, 张希梅, 范诚诚, 王奇峰, 王淑莲, 李晔雄
		中国六家肿瘤中心与欧美肿瘤中心放疗医师培养工作比较
		目的对比国内外优秀放疗中心肿瘤放疗专科医师培养经验,为中国肿瘤专科医院放疗基地医师培养体制提供改进的依据。方法通过电子问卷邮件和在线调查,收取中国6家省级肿瘤专科医院和欧美5家肿瘤专科中心的住院医师及教师反馈,描述和比较培养模式。结果中国26位住院医师和23位教师参与调查。国外20位住院医师和1位教师回答问卷,并反馈4份专科医师培养制度文件。中国专科医师培养计划分成2个阶段,本研究结果反应第一阶段情况。在培养目标、临床实践培养形式、轮转培养规则以及考核设置上中国与国外相同。但中国比国外规范化培训时长少(2~3年比4~5年)。中国项目覆盖主要常见病种;国外按照病种轮转保证每个病种的实践。中国工作量多数为40~60 h/周,国外住院医师工作时间多依照本地法规要求,但美国纽约项目长达60~80 h/周。结论中国6家肿瘤中心放疗专科医师培养第一阶段在总体目标、培养模式和考核方向上与欧美优质项目相似,但在项目总时长尤其是放疗科内轮转时长和按照病种轮转方面低于欧美项目。
		2021 Vol. 30 (1): 1-6 [摘要] ( 180 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

专论

	7	冯勤付, 郑苗丽, 曾强
		放射性肺炎的诊断和治疗
		放射性肺炎(RP)为放射性肺损伤的一部分,其损伤与修复是由众多细胞和细胞因子等参与和相互作用的复杂的病理生理过程,给予早期诊断和治疗可减轻肺损伤,保护肺功能。临床症状和体征与感染性肺炎没有明显特异性差别,但症状轻,白细胞总数升高不明显或仅中性分类稍高。糖皮质激素有刺激白细胞升高的作用,宜使用前行检查。CT扫描诊断RP敏感,可用于分期、指导治疗和预后的判断,其肺损伤改变可能会落后于症状7~10d。RP的治疗除了止咳祛痰等对症处理外,糖皮质激素的治疗是关键。建议使用长效的地塞米松或泼尼松,个体化较小剂量开始,依病情调整至有效的剂量并维持至3~4周,激素缓慢减量以避免病情反复。冲击疗法容易导致剂量过量或不足,而不足可导致反复性RP的发生。
		2021 Vol. 30 (1): 7-10 [摘要] ( 242 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

头颈部肿瘤

	11	周凌, 陈佳, 黄爽, 陶嫦娟, 沈伟, 陈明, 余忠华, 陈媛媛
		鼻咽癌放射性甲状腺功能减退的相关因素研究
		目的通过分析甲状腺剂量学参数,探索放疗后甲状腺功能减退(甲减)的主要因素,寻找甲状腺最佳剂量参数。方法收集中国科学院大学附属肿瘤医院206例鼻咽癌放疗患者的一般临床特征及甲状腺、垂体剂量学参数,分析与甲减发生率的相关性。结果鼻咽癌患者放疗后甲减发生率为50.49%(104/206),单因素分析显示性别、N分期、甲状腺体积、Dmean、V20Gy、V25Gy、V30Gy、V35Gy、V40Gy、V45Gy与甲减发生率相关,多因素分析显示甲状腺体积≤12.82 cm³、Dmean是甲状腺功能的独立预测因素。甲状腺Dmean联合体积可显著预测放疗后甲减发生率。结论甲状腺Dmean≤47.21Gy是放射性甲减的最佳剂量参数,尤其是甲状腺体积≤12.82cm³患者更需关注放疗过程中对甲状腺的保护。
		2021 Vol. 30 (1): 11-15 [摘要] ( 186 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	16	董晓荷, 杨咏强, 赵培峰, 钱建军, 张力元, 田野
		鼻咽癌和宫颈癌患者同步放化疗单核细胞减少与中性粒细胞减少症关系
		目的评估鼻咽癌和宫颈癌患者外周血单核细胞计数下降是否为预测中性粒细胞减少症发生的潜在指标。方法回顾分析2017—2018年在苏州大学附属第二医院接受调强放疗联合紫杉醇脂质体和铂类同步化疗并发生中性粒细胞减少的鼻咽癌和宫颈癌患者的病历资料。采用配对样本t检验评估单核细胞最初下降、下降到最低水平、最终增加到正常值的天数是否显著少于中性粒细胞相应变化时间。此外,对中性粒细胞数目绝对值(ANC)减少程度和基线单核细胞数目绝对值(AMC)关联性进行χ²检验。结果两周期同步化疗AMC的变化趋势与ANC的变化趋势均一致,AMC最初下降、下降到最低水平、最终增加到正常值的天数明显少于ANC(4d∶6d、4d∶10d、10d∶16d,P<0.001;5d∶6d、6d∶9d、7d∶12d,P<0.001;),但并未发现单核细胞基线值与随后发生的中性粒细胞减少症的严重程度具有相关性[(AMC<0.4×10⁹)∶(AMC≥0.4×10⁹)=32∶63,P=0.172]。结论单核细胞计数减少是预测中性粒细胞减少发生的重要潜在指标,也是指导下次监测中性粒细胞计数时间及使用粒细胞集落刺激因子治疗的重要指标。
		2021 Vol. 30 (1): 16-22 [摘要] ( 181 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

胸部肿瘤

	23	马红莲, 彭芳, 翟医蕊, 包勇, 徐裕金, 赵路军, 李东明, 惠周光, 徐利明, 胡晓, 王绿化, 陈明
		不可手术局部晚期NSCLC隔周恩度联合同步放化疗多中心五年生存分析
		目的评价隔周使用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合以铂类为基础同步放化疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的5年生存情况。方法 2009—2015年间来自两项前瞻性研究的115例患者[2009—2012年临床试验(ClinicalTrials.gov,编号NCT01218594)和2012—2015年的临床试验(ClinicalTrials.gov,编号NCT01733589)]接受恩度联合同步放化疗治疗。放疗剂量为60~66Gy分30~33次。恩度在放疗开始前1周开始给药,隔周重复。经过长期随访,对放疗≥60Gy的104例患者采用Kaplan-Meier法生存分析,并log-rank法单因素分析。结果 104例患者中鳞癌占60.6%,ⅢB期占65.4%。所有患者接受了至少2周期恩度治疗,93.3%完成4周期恩度治疗。中位随访68.3个月,中位总生存(OS)、无进展生存(PFS)期分别为31.3、13.9个月,3、5年OS和PFS率分别为45.6%、35.7%和27.1%、24.9%。单因素分析显示性别、ECOG评分、病理类型、临床分期、放疗技术、化疗方案、化疗周期及恩度使用周期均与OS无关。晚期放射性损伤发生率为14.4%,无4-5级不良反应发生。结论隔周使用恩度联合以铂类为基础同步放化疗治疗不可手术局部晚期NSCLC获得了优于历史数据的OS,安全性良好。
		2021 Vol. 30 (1): 23-28 [摘要] ( 165 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	29	范诚诚, 葛红, 张有改, 刘美玲, 张瑞云, 叶柯, 郑晓丽, 孙亚楠
		Masaoka-KogaⅢ期胸腺瘤侵犯特征及预后影响因素分析
		目的分析Masaoka-Koga分期Ⅲ期胸腺瘤的侵犯特征及影响预后的因素。方法回顾性分析2000—2018年间在郑州大学附属肿瘤医院确诊并治疗的 179例Ⅲ期纵隔胸腺瘤患者的肿瘤侵犯特征。根据治疗方法分为根治性手术组(94例)、姑息性手术组(39例)和单纯活检组(46例)。采用χ²检验比较分类变量,Kaplan-Meier法行生存率计算,log-rank法组间对比和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果纵隔胸膜受侵(86.0%)是最常见部位,其次为心包(50.8%)、大血管(40.8%)和肺(36.3%)。根治性手术组中大血管受侵者比例明显低于姑息性手术组、单纯活检组(14.9%、79.5%、60.9%,P<0.001)。多因素分析结果显示手术性质、年龄、放疗与否是影响总生存的独立因素(P<0.001、=0.011、=0.020),手术性质、年龄、放疗与否、侵犯器官数目及病理类型是影响无进展生存的独立因素(P<0.001、=0.004、=0.020、=0.023、=0.016)。结论对于Masaoka-Koga Ⅲ期胸腺瘤,纵隔胸膜是最常见受侵部位,心包、大血管和肺也是常见受侵部位。纵隔胸膜、心包和肺受侵对手术可切除性影响不大,而大血管受侵可明显影响手术可切除性。根治性切除者总生存和无进展生存明显优于姑息性切除和单纯活检者,是影响预后的最重要因素。
		2021 Vol. 30 (1): 29-33 [摘要] ( 177 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	34	程良, 高薇, 田东, 杨毫, 冉兴强, 施贵冬, 皈燕, 付茂勇
		进展期食管鳞癌新辅助放化疗与新辅助化疗的Meta分析
		目的系统评价新辅助放化疗(NCRT)联合手术与新辅助化疗(NCT)联合手术治疗进展期食管鳞癌的疗效和安全性。方法利用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库,搜集NCRT与NCT联合手术治疗食管鳞癌的临床对照研究,检索时限均从建库至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8项临床对照研究,包括食管鳞癌患者995例。Meta分析结果显示NCRT对比NCT组,经手术治疗后无肿瘤细胞残存(R0)切除率更高(OR=2.14,95%CI为1.03~4.45,P=0.040)、病理完全缓解率(pCR)更高(OR=4.19,95%CI为1.71~10.28,P=0.002);两组术后并发症发生率(OR=1.37,95%CI为0.76~2.48,P=0.300)和围术期死亡风险(OR=1.28,95%CI为0.58~2.83,P=0.540)相近;NCRT组的食管鳞癌患者的远期生存情况更好(HR=0.77,95%CI为0.64~0.92,P=0.005)。结论 NCRT联合手术对比NCT联合手术治疗进展期食管鳞癌能够有更高的R0切除率、pCR率,并不会明显增加围术期并发症发生和围术期死亡风险,且能够更加明显的改善食管鳞癌患者的远期生存。
		2021 Vol. 30 (1): 34-41 [摘要] ( 178 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

腹部肿瘤

	42	姚丽红, 刘跃平, 李晔雄, 王淑莲, 金晶, 房辉, 宋永文, 唐玉, 唐源, 杨勇, 亓姝楠, 陈波, 卢宁宁, 余子豪
		盆腔淋巴结转移性前列腺癌大分割调强放疗联合内分泌治疗疗效分析
		目的探讨盆腔淋巴结转移性前列腺癌大分割调强放疗联合内分泌治疗疗效及预后。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院2006—2018年收治的42例ⅣA期前列腺癌行大分割调强放疗联合内分泌治疗病例的临床资料。前列腺及精囊腺放疗总剂量67.5Gy分25次,盆腔淋巴引流区处方剂量45~50Gy,1.8~2.0 Gy/次,其中33例(79%)病例盆腔阳性淋巴结同步补量至60.0~67.5Gy,2.4~2.7Gy/次。内分泌治疗方案为睾丸去势术或药物去势加抗雄激素治疗。采用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank检验组间差异和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果中位随访65.5个月(5~150个月),全组患者5、10年无失败生存(FFS)率分别为67%、45%,无照射野内临床复发;5、10年前列腺癌特异性生存/总生存(PCSS/OS)率分别为85%、60%。Gleason评分是否≥8分和内分泌治疗时长是FFS的预后因素(P<0.05),内分泌治疗时长是PCSS/OS的独立预后因素(P=0.003)。结论大分割调强放疗联合内分泌治疗盆腔淋巴结转移性前列腺癌疗效较乐观,Gleason评分是否≥8分和内分泌治疗时长是影响预后的重要因素。
		2021 Vol. 30 (1): 42-46 [摘要] ( 176 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	47	朱巧萍, 李安川, 徐本华
		肿瘤沉积对ypⅢ期直肠癌患者预后的预测价值
		目的分析肿瘤沉积(TD)的存在对ypⅢ期直肠癌患者预后的预测作用及其对术后辅助化疗获益的影响。方法回顾分析2007—2017年间福建医科大学附属协和医院接受多学科综合治疗的338例ypⅢ期直肠癌患者资料,将其分为TD(-)组(301例)和TD(+)组(37例)。Kaplan-Meier法并log-rank检验差异和单因素预后分析,Cox模型多因素分析。结果 TD(-)组5年总生存、无远处转移生存、无进展生存均高于TD(+)组(59.3%∶42.0%,P=0.001;79.1%∶55.0%,P<0.001;55.6%∶38.0%,P<0.001),但局部无复发生存相近(96.7%∶85.5%,P=0.679)。单因素预后分析显示TD(+)组中TD个数与患者预后无关(P=0.923),术后辅助化疗对两组患者预后均无影响(P=0.103)。多因素预后分析显示TD与更差的总生存相关(HR=2.343,95%CI为1.257~4.363,P=0.007)。结论对于接受多学科综合治疗的ypⅢ期直肠癌患者,TD(+)者的预后更差,TD是总生存的独立预测因子;无论患者是否存在TD,均未能从术后辅助化疗中获益。
		2021 Vol. 30 (1): 47-53 [摘要] ( 168 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	54	王玉婷, 秦永辉, 赵敏, 王若峥
		疗前绝对淋巴细胞计数及其相关参数比对局部晚期宫颈癌患者疗效的预测价值
		目的探讨治疗前绝对淋巴细胞计数(ALC)及其中性粒-淋巴细胞比(NLR)、单核细胞-淋巴细胞比(MLR)以及血小板-淋巴细胞比(PLR)对局部晚期宫颈癌(LACC)患者预后的预测价值。方法纳入2016—2019年间新疆医科大学附属肿瘤医院收治的初诊LACC患者175例,完整记录患者的临床资料及治疗前ALC并计算NLR、MLR、PLR。采用Cox模型分析LACC患者的预后预测指标。结果 NLR降低组(<3.34)、MLR降低组(<0.315)LACC患者的无进展生存(PFS)均高于二者升高组(均P<0.05);ALC升高组(≥1.375×10⁹/L)、PLR降低组(<160.575)LACC患者的总生存(OS)均高于ALC降低组和PLR升高组(均P<0.05)。单因素分析显示高危CTV(HR-CTV)的等效剂量EQD2Gy是影响LACC患者PFS的重要预后因素(P=0.03),多因素分析显示FIGO分期(HR=2.339,95%CI为1.22~4.48,P=0.010)、同步放化疗(HR=0.213,95%CI为0.11~0.43,P<0.001)是LACC患者PFS的独立预测因素;而同步放化疗(HR=0.229,95%CI为0.07~0.81,P=0.023)和MLR(HR=4.933,95%CI为1.39~17.54,P=0.014)是LACC患者OS的独立预测因素。结论局部晚期宫颈癌患者能在同步放化疗中获益,HR-CTV EQD2Gy剂量是影响LACC患者PFS的重要预后因素,治疗前MLR升高是影响LACC患者OS的独立预后因素。
		2021 Vol. 30 (1): 54-60 [摘要] ( 151 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	61	伍嘉颖, 陆世培, 李存啸, 李雅宁, 常晖, 伍建华, 林承光, 杨鑫
		盆腔肿瘤放疗执行前膀胱充盈一致性研究
		目的盆腔肿瘤患者放疗执行前,分析“体位固定”“CT扫描”“模拟复位”这3个步骤膀胱充盈程度保持一致性情况。方法 2014年随机收治105例盆腔肿瘤放疗患者(宫颈癌68例、直肠癌32例、阴道癌3例、前列腺癌2例),监测膀胱尿量到目标尿量400ml。首先,叮嘱患者排空膀胱,用膀胱容积测量仪BVI 9400测量患者膀胱排空时尿量。随后,患者立即饮水约540ml,进行自主憋尿,每间隔0.5h进行测量。同时,在患者主诉“尿急”时,测量膀胱尿量,并记录时间。排空时、排空后0.5h、排空后1.0h、主诉“尿急”时、实际时的尿量和时间描述为U0和t0、U0.5和t0.5、U1.0和t1.0、Ut和t、UT和T。结果性别和年龄因素导致憋尿能力不同,U1.0女性憋尿能力比男性强(P=0.003)、U1.0非老年组憋尿能力比老年组强(P=0.002)。在3个步骤对比中,排空后1.0h尿量U1.0(P=0.177)、实际时尿量UT(P=0.052)具有一致性,最终尿量均集中在298~526ml。患者排空尿量后首次主诉“尿急”的时间t为(75.2±49.9)min,此时尿量Ut为(331.2±140.3)ml。模拟复位时,Ut与UT相近(P=0.198)。结论患者排空膀胱后立刻喝水540ml,自主憋尿1.0h后有主诉“尿急”情况,并能达到目标尿量(400ml),这时的膀胱尿量U1.0在体位固定、CT扫描、模拟复位有一致性。
		2021 Vol. 30 (1): 61-65 [摘要] ( 182 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	66	陈扬, 王巍, 张瑞平, 刘冉生, 张爱旭, 王志震
		PEG-rhG-CSF初级预防同步放化疗后中性粒细胞减少的有效性观察
		目的评价聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)初级预防同步放化疗后中性粒细胞减少的有效性。方法开放、单臂临床观察天津医科大学肿瘤医院2018—2019年行同步放化疗的58例患者采用PEG-rhG-CSF初级预防同步放化疗后中性粒细胞减少的有效性。结果整个同步放化疗周期期间化疗延迟6例(10%),其中因白细胞或中性粒细胞减少导致化疗延迟3例(5%),化疗周期完成率为94.6%(106/112);放疗延迟10例(17%),其中因白细胞或中性粒细胞减少导致放疗延迟2例(3%)。中性粒细胞减少性发热(FN)发生率为0。亚组分析发现同步完成1周期化疗后,4级白细胞减少、中性粒细胞减少发生率均为0%;同步完成2周期化疗后4级白细胞减少、中性粒细胞减少发生率分别为0、2%。结论同步放化疗期间应用PEG-rhG-CSF初级预防可有效降低FN及4级白细胞、中性粒细胞减少发生率,利于同步放化疗顺利进行。
		2021 Vol. 30 (1): 66-70 [摘要] ( 179 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	71	吕安琪, 尹正, 单士军, 谢良喜, 王琪影
		隆突性皮肤纤维肉瘤术后放疗有效性系统评价和Meta分析
		目的评估术后放疗对隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的疗效。方法对2019年2月23日之前发表的655篇相关文章进行系统评价和Meta分析,纳入接受手术和术后放疗的DFSP患者共195例,其中手术联合术后放疗(PRT组)50例,单纯手术(SA组)145例。比较两组复发率。结果 Meta分析显示总复发率PRT组低于SA组(8%∶24.1%,OR=0.28,P=0.010),切缘阳性者复发率PRT组也低于SA组(8%∶61.5%,P=0.002),切缘阴性者复发率PRT组比SA组有下降趋势(6%∶21.6%,P=0.205)。结论手术联合放疗复发率低于单纯手术治疗,手术切缘阳性者术后放疗可降低复发率,手术切缘阴性者术后放疗有复发率下降趋势。
		2021 Vol. 30 (1): 71-75 [摘要] ( 173 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

物理·技术·生物

	76	马阳光, 麦日珍, 裴运通, 胡金炎, 孔凡洋, 王学敏, 郭跃信
		多种三维剂量验证系统在肺癌VMAT剂量验证中的联合应用
		目的联合应用两种商用及一种自行开发的基于加速器轨迹日志(LFB)的三维剂量重建系统验证肺癌VMAT计划。方法编程实现读取TrueBeam轨迹日志中误差并导入计划系统生成重建剂量。选18例肺癌双弧VMAT计划,用ArcCheck测量并利用3DVH重建,同时使用LFB和Compass计算模式重建。其中5例4h内由ArcCheck测2次,检测加速器重复性。将18例计划移植到建成5cm、背散4cm、中心放置有FC65-G电离室的固体水模上计算电离室平均剂量并与实测及3种重建系统重建点剂量比对。结果加速器重复性稳定。LFB、3DVH、Compass及FC-65G实测与计划点剂量偏差≤2%。ArcCheck曲面二维,3DVH、Compass整体及LBF所有器官三维γ通过率在所有比对标准下均>90%,3DVH及Compass个别器官γ通过率低。重建剂量与原计划相比,LBF差异最小,除肺之外器官Compass差异居中、3DVH最大。结论 LBF、3DVH、Compass 3种系统能从不同方面反映肺癌VMAT剂量验证结果,联合应用三者进行剂量验证能更直观的展现出验证结果,便于后续分析。
		2021 Vol. 30 (1): 76-80 [摘要] ( 172 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	81	路娜, 张宗恺, 王雅棣, 张富利, 蒋华勇, 陈点点
		图像引导对宫颈癌治疗的作用
		目的分析宫颈癌根治性图像引导放疗(IGRT)对靶区剂量的影响,探讨其合理应用模式。方法选取2012—2016年于中国人民解放军总医院第七医学中心行螺旋断层放疗(HT)的20例宫颈癌患者,应用兆伏级CT(MVCT)图像在HT自适应模块上进行重建及模拟,分别得到有/无图像引导下的受照剂量参数;将各单次剂量分布和对应的融合CT图像传输至形变软件中进行剂量叠加得到总剂量参数。结果无图像引导的模拟计划(Plan 2)的CTV、GTV和子宫体各方向位移均大于图像引导下的计划(Plan 1),以腹背方向和宫体位置变化最大;CTV、宫体V45Gy、V50Gy、D98%、Dmean和GTV的V50Gy均低于Plan 1(P<0.05);Plan 1左右位移与CTV和宫体D2%、D98%呈负相关(P<0.05),头脚位移与GTV的V45Gy、V50Gy呈负相关(P<0.05),腹背位移与宫体D98%呈负相关(P<0.05);Plan 2左右位移与CTV的D2%和宫体V50Gy呈负相关(P<0.05),头脚位移与CTV的D98%和宫体D98%、Dmean、V45Gy、V50Gy呈负相关(P<0.05),腹背位移与CTV的D98%和宫体D98%、Dmean、V45Gy、V50Gy及GTV的Dmean、V45Gy呈负相关(P<0.05)。结论宫颈癌调强放疗中宫体位移较大且CTV低量区主要位于宫体,IGRT可明显降低位置偏差带来的剂量学差异。
		2021 Vol. 30 (1): 81-85 [摘要] ( 173 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	86	杜海洋, 曾治民, 徐芃, 张鹏, 易雅丽, 黄龙, 刘安文
		体内p21基因敲除表现出严重放射性心脏损伤
		目的研究p21基因在放射性心脏损伤(RIHD)中的作用,探讨p21基因敲除对小鼠RIHD表型的影响。方法 p21^-/-小鼠作为实验组,p21^+/-小鼠为对照组。采用小动物照射研究平台对小鼠进行10Gy全心照射,建立RIHD模型。收集照射后6周小鼠心脏标本,测量大体标本并行HE染色;Vevo2100超声成像系统检测小鼠室壁厚度及左室射血分数;缺氧探针法检测心脏组织缺氧;Tunel法检测心脏细胞凋亡。结果相较于p21^+/-小鼠,p21^-/-小鼠生存期显著缩短(P=0.004);舒张期、收缩期室间隔变薄(P=0.049、P=0.006),左室后壁增厚(P<0.001),左室射血分数下降(P=0.004);心脏组织肉眼观增大,HE染色示心脏组织炎症细胞聚集,心肌细胞排列紊乱;心脏组织缺氧和凋亡明显。结论 p21^-/-小鼠受照后引起生存期缩短、心功能减弱、心脏结构异常、心脏组织缺氧和凋亡,表现出更严重RIHD。p21在心脏照射后的修复中起重要作用。
		2021 Vol. 30 (1): 86-89 [摘要] ( 185 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	90	原高明, 孟晓锋, 郭孝龙, 程小兵, 郝晓伟, 史保中
		沉默lncRNA HOTAIR上调miR-17-5p表达增加U87R细胞放射敏感性
		目的探讨lncRNA HOTAIR对胶质瘤U87R细胞和移植瘤放射敏感性影响及潜在作用机制。方法将阴性对照质粒、沉默HOTAIR质粒、过表达miR-NC质粒、过表达miR-17-5p质粒分别转染到U87R细胞中,记为沉默对照组、沉默HOTAIR组、过表达miR-NC组、过表达miR-17-5p组;以上各组细胞分别用4Gy照射,记为沉默对照+4Gy组、沉默HOTAIR+4Gy组、过表达miR-NC+4Gy组、过表达miR-17-5p+4Gy组;将沉默HOTAIR质粒分别与抑制表达miR-NC质粒、抑制表达miR-17-5p质粒共转染到U87R细胞中,记为沉默HOTAIR+抑制miR-NC组、沉默HOTAIR+抑制miR-17-5p组,转染均用脂质体法。采用qRT-PCR检测miR-17-5p和HOTAIR的表达;细胞克隆形成实验检测瘤细胞放射敏感性影响;流式细胞术检测细胞凋亡;双荧光素酶报告基因检测实验检测荧光活性。结果 HOTAIR在放射抵抗的细胞中高表达;沉默HOTAIR和过表达miR-17-5p可增加U87R细胞放射敏感性且促进放射照射诱导的凋亡。HOTAIR可靶向调节miR-17-5p表达,抑制miR-17-5p逆转了沉默HOTAIR对U87R细胞放射增敏和促进放射诱导的凋亡。结论沉默lncRNA HOTAIR对胶质瘤细胞具有放射增敏和促放射诱导的凋亡作用,其机制可能与调控miR-17-5p有关。
		2021 Vol. 30 (1): 90-94 [摘要] ( 162 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

综述

	95	李智林, 张烨
		头颈部恶性肿瘤放疗相关味觉障碍的研究现状
		味觉作为人类的五大感官之一,与我们的生活密不可分,在头颈部恶性肿瘤放疗过程中易受到损害,进而影响患者生活质量及预后。本文就放疗相关味觉障碍的流行病学特征、发病机制、影响因素、评估以及预防诊治等进行阐述,并探讨放疗相关味觉障碍的研究进展,为提高头颈部恶性肿瘤患者放疗全程中的生活质量提供新思路。
		2021 Vol. 30 (1): 95-97 [摘要] ( 182 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	98	刘晓斌, 沈文
		影像组学在头颈部肿瘤放疗的研究进展
		头颈部肿瘤具有复杂的解剖和高度的异质性,放疗是主要的治疗手段之一,治疗策略和预后评估往往依据TNM分期,缺乏个体化的参考信息。影像组学高通量的提取与肿瘤生物学有关的图像特征,用于无创定量评价整体肿瘤的异质性,为实现精准放疗开拓了新的途径。本文将介绍影像组学近年来在头颈部肿瘤放疗的应用和挑战。
		2021 Vol. 30 (1): 98-101 [摘要] ( 172 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	102	石凡, 孙巧珍, 周学筱, 徐婷, 王升志
		热疗与肿瘤细胞乏氧微环境下能量代谢的研究现状
		代谢重编程是一种恶性肿瘤标志,指癌细胞改变代谢和营养获取模式,以满足快速增殖、侵袭与转移所需的能量及获得维持细胞分裂所需的“构建块”。当实体肿瘤暴露在低pH、乏氧和营养缺乏的微环境中,使乏氧诱导因子-1被激活,其介导肿瘤细胞重塑代谢模式,即通过循环细胞内成分如清除蛋白质和脂质等底物或利用适应性的代谢重编程如糖酵解、自噬和脂代谢等获取能量。热疗作为一种基于肿瘤局部加热的治疗方法,具有多种抗癌机制与放化疗及生物免疫治疗协同使用。在这篇综述中,我们对乏氧微环境下由乏氧诱导因子-1介导的能量代谢途径做以简单论述,同时阐述了热疗对乏氧诱导因子-1的调控机制并展望了热疗在实体肿瘤中的应用。
		2021 Vol. 30 (1): 102-106 [摘要] ( 167 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

	107
		《中华放射肿瘤学杂志》稿约

		2021 Vol. 30 (1): 107-108 [摘要] ( 114 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 0 )

中华放射肿瘤学杂志

　

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